目的:探讨CT灌注成像在兔早期肝硬化诊断中的应用价值。方法:将55只新西兰大白兔随机分为2组,其中实验组45只,对照组10只。实验组给予皮下注射葡萄籽油稀释的50%CCL4,1次/4天,前4次剂量为1.0 m L/kg,第5次剂量为1.35 m L/kg,共注射20次。对照组采用同样方法只注射相同剂量的生理盐水。每注射4次后分别对实验组兔7只和正常对照组兔2只做螺旋CT灌注扫描,分析灌注参数,同时做相应的病理学观察,将二者进行比较及统计学分析。结果:注药4次末,兔血清ALT及AST明显高于注药前,注药8次末,兔血清ALT及AST最高,之后兔血清ALT及AST轻度减低,注药前后兔血清ALT及AST的变化有统计学意义(P<0.05)。而血清(ALB)水平变化不明显,仅在注药16次末后,ALB水平稍减低,但差异无统计学意义。对照组肝脏灌注参数正常,实验组从注药4次开始,HAP呈上升趋势,但注药4次末及注药8次末,实验组及对照组之间差异无统计学意义(P>0.1),注药12次末后二者之间差异有统计学意义(P<0.05);而HPP、HBF及HBV呈下降趋势,MTT逐渐延长,与对照组的差异均有统计学意义(P<0.05)。随兔血清ALT及AST的升高,HAP逐渐升高,MTT逐渐延长,而HPP、HBF及HBV逐渐减低。实验组肝小叶正常结构破坏,肝实质被纤维组织分割成大小不一、圆形或近圆形结节(假小叶),间隔较窄,炎症轻,结节边界尚整齐;汇管区内门脉小支扩张,壁增厚。对照组肝小叶结构规整,肝板排列有序,汇管区无扩大,其内个别炎细胞浸润,肝小叶内偶见点灶状坏死。结论:全肝CT灌注功能成像可为早期肝硬化的诊断提供影像学依据,将灌注征象与病理学变化结合有利于肝硬化的早期诊断和治疗。
目的分析头部CT血管成像(computed tomography angiography,CTA)联合血清胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)、S100钙结合蛋白B(S100 calcium-binding protein B,S100B)在急性脑缺血(acute cerebral ischemia,ACI)诊断中的应用价值。方法收集2022年1月~2022年12月在哈尔滨医科大学附属第一医院治疗的ACI患者158例为ACI组,以神经功能缺陷评估量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)得分作为依据,又将ACI组分为轻度组(60例)、中度组(52例)以及重度组(46例),同期选择本院正常体检健康者150例作为对照组。采用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)比较血清GFAP、S100B的表达水平;应用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)评价血清GFAP和S100B在ACI诊断中的有效性。四格表法评价CTA、GFAP和S100B在ACI中的联合应用。结果ACI组血清GFAP和S100B明显高于对照组(P<0.05);在重度组中,GFAP和S100B的表达水平较低,中度组明显增高(P<0.05)。关联研究发现,ACI组患者的血清GFAP与S100B之间存在着显著的相关性(P<0.05)。ROC结果显示,血清GFAP和S100B结合对曲线下面积(area under curve,AUC)的检测优于单独检测(P<0.05)。经四格表分析,CTA与GFAP、S100B联合诊断ACI的敏感性和特异度分别为91.8%和84.0%。三者联合诊断特异度高于CTA、GFAP、S100B单独诊断的特异度(P<0.05)。结论ACI患者血清中GFAP、S100B表达水平升高,CTA联合GFAP、S100B可明显提高ACI诊断的价值。
