为探讨胰岛素抵抗与骨代谢之间的相互关系,采用双能X线吸收仪测量了262名非糖尿病绝经后女性腰椎L1-4和股骨颈(Femoral Neck,FN)的骨密度(Bone Mineral Density,BMD),并检测了其外周血骨转换标志物和糖代谢指标以及雌激素水平.结果发现胰岛素和稳态模型评估的胰岛素抵抗(Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance,HOMA-IR)指数与L1-4和FN BMD均呈正相关(P<0.01),但在控制体重指数(Body Mass Index,BMI)与游离雌二醇(Free Estradiol,FE2)水平后相关性均消失(P>0.05);高HOMA-IR组(OR=0.59,P=0.003)和中HOMA-IR组(OR=0.52,P=0.044)的骨质疏松症患病风险显著低于低HOMA-IR组,但校正BMI和FE2后差异消失(OR=0.81,P=0.263和OR=0.68,P=0.268);高HOMA-IR组骨钙素水平显著低于低HOMA-IR组(P=0.001),即使校正BMI和FE2后差异仍有统计学意义(P=0.027).因此,胰岛素抵抗不是非糖尿病绝经后女性骨质疏松症的独立保护或风险因素,而骨钙素可能通过影响外周组织胰岛素敏感性参与糖代谢.
目的探讨高尔基体蛋白73(GP73)与RASSF1A基因启动子区甲基化对原发性肝癌(HCC)的诊断价值。方法选择2012年8月-2014年2月在浙江省宁波市第六医院住院的80例肝癌患者、40例肝硬化、30例健康体检者,采用酶联免疫法(ELISA)检测血清中GP73含量,甲基化特异性PCR(methylation specific PCR,MSP)检测血清中RASSF1A基因启动子区甲基化情况,ROC曲线分析GP73对HCC的最佳诊断点,并对单一及组合(GP73+RASSF1A)方式的敏感度、特异度进行比较。结果肝癌组、肝硬化组、健康体检组血清GP73平均浓度为278.3μg/L、187.3μg/L、46.8μg/L(F=6.85,P<0.05);RASSF1A基因甲基化检出率分别为65%(52/80)、20%(8/40)、3.3%(1/30)(χ2=44.1,P<0.05);GP73诊断肝癌的ROC曲线下面积为0.852,P<0.05,取GP73为122.02μg/L为最佳诊断分界点;GP73诊断HCC的灵敏度高于RASSF1A基因甲基化,GP73诊断HCC的特异度低于RASSF1A基因甲基化,GP73与RASSF1A基因甲基化并联诊断HCC的敏感度与单项GP73相比,差异具有统计学意义(χ2=4.12,P<0.05),两项指标并联诊断HCC的特异度与单项RASSF1A甲基化比较,差异无统计学意义(χ2=0.31,P>0.05)。结论 GP73并联RASSF1A基因甲基化检测对诊断HCC的敏感度较高,具有一定的筛查能力。
