朱利平
- 作品数：8 被引量：39H指数：3
- 供职机构：南京医科大学附属苏州医院更多>>
- 发文基金：南京医科大学科技发展基金资助苏州市科技发展计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 椎管内分娩镇痛对B族溶血性链球菌阳性孕妇阴道分娩结局的影响
- 2024年
- 目的:探究椎管内分娩镇痛对B族溶血性链球菌(group B streptococcal,GBS)阳性孕妇阴道分娩结局的影响。方法:采用回顾性研究方法分析2022年1月至2022年12月南京医科大学附属苏州医院收治的妊娠期GBS阳性孕妇212例,其中106例椎管内分娩镇痛孕妇为研究组,106例非椎管内分娩镇痛孕妇为对照组,比较两组孕妇及新生儿的围产结局。结果:两组孕妇的年龄、体质指数、孕次、产次和孕周均无统计学差异(P>0.05);研究组与对照组的产后出血量分别为[(284.34±67.13)ml vs(262.78±80.45)ml]、第一产程时间[(453.62±149.03)min vs(411.22±136.25)min]、第二产程时间[(46.11±19.33)min vs(40.59±17.22)min]和产时发热例数[21例(19.81%)vs 6例(5.66%)],两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组孕妇的第三产程时间及会阴侧切、阴道助产、中转剖宫产和产后出血情况均无统计学差异(P>0.05);两组孕妇的新生儿体重、Apgar评分(1 min、5 min)、脐血pH、脐血剩余碱、新生儿窒息和入住新生儿重症监护室情况均无统计学差异(P>0.05)。结论:妊娠期GBS阳性孕妇实施椎管内分娩镇痛可以明显缓解疼痛,第一产程和第二产程时间可能会延长,但并不影响母儿分娩结局,是一种安全有效的分娩镇痛方式。
- 王晓艳朱利平侯顺玉岳永飞
- 关键词：镇痛无乳链球菌阴道分娩产道
- 妊娠糖尿病患者胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能的初步研究被引量：22
- 2013年
- 目的研究孕中期不同血糖水平孕妇胰岛素抵抗及胰岛B细胞功能的特点，探讨妊娠糖尿病（GDM）可能的发病机制。方法选取2008年4月至2011年3月在苏州市立医院本部常规产检的孕妇，在孕中期50g糖筛查阳性者共2489例患者，行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTF）和胰岛素释放试验，分别测定空腹、1h、2h、3h的各点血糖和胰岛素。根据血糖结果分为正常糖耐量（NGT）组及GDM组，GDM组进一步分为：GDM1组：1h血糖异常（≥10．0mmol/L）；GDM2组：2h血糖异常（≥8．5mmol／L）；GDM3组：空腹血糖异常（I〉5．1mmol／L）；GDM4组：多点血糖异常（2点或2点以上血糖异常）。比较不同血糖特点患者的血糖曲线下面积（AUCG）、胰岛素曲线下面积（AUCI）、稳态模型评估的胰岛B细胞功能指数（HOMA．B）、混合胰岛素敏感度（ISI）、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）、胰岛素分泌指数（△I60／△G60）。结果（1）GDM组AUCG、AUCI、HOMA—IR高于NGT组，HOMA—β、ISI低于NGT组（P〈0．05）。（2）GDMl、3、4组HOMA—IR较NGT组相比明显升高（P〈0．01），GDM3、4组HOMA—β明显低于NGT组（P〈0.01）。GDMl-4组IsI降低（P〈0．01）。结论GDM患者胰岛素抵抗较孕期正常妇女增高，且同时伴有胰岛分泌功能受损。不同血糖水平孕妇其胰岛素分泌功能障碍各具特点：空腹血糖升高者以基础状态胰岛素分泌下降为主，餐后血糖升高者以糖负荷后胰岛素分泌功能下降为主，而多点血糖升高者基础状态及糖负荷后胰岛素分泌功能均明显受损。
- 吴英沈琼蒋联朱利平谢灵芝张学亮王飞汪云陈蕾
- 关键词：糖尿病妊娠胰岛素抵抗胰岛Β细胞功能
- 高频超声实时监测瘢痕厚度和形态预判剖宫产术后再次妊娠阴道试产子宫破裂的临床价值被引量：9
- 2022年
- 目的评价高频超声产程中实时动态评估子宫下段瘢痕厚度和形态预判剖宫产术后再次妊娠阴道试产(TOLAC)子宫破裂的可行性和临床价值。方法选取2018年1月—2020年10月在南京医科大学附属苏州医院行TOLAC的产妇123例为研究对象,根据TOLAC是否成功分为A组(TOLAC成功组,117例)和B组(先兆子宫破裂组,6例)。比较两组产妇体质指数、胎方位、子宫下段瘢痕厚度变化、形态、总产程时间、羊水性状、新生儿体质量、新生儿Apgar评分及产后出血量等,采用多因素变量logistic回归分析TOLAC先兆子宫破裂的影响因素。结果123例产妇可疑先兆子宫破裂率为4.8%。A组产妇临产前瘢痕厚度值为(2.8±0.3)mm,B组为(2.7±0.2)mm,两组产妇临产前瘢痕厚度比较,差异无统计学意义(t=-1.708,P>0.05)。在产程宫口开大4~6 cm时,A组产妇瘢痕厚度为(2.4±0.2)mm,B组产妇瘢痕厚度为(2.2±0.1)mm,差异有统计学意义(t=-2.503,P<0.05)。A组产妇总产程时间为(542.8±274.0)min,B组总产程时间为(911.7±262.7)min,两组产妇总产程时间比较,差异有统计学意义(t=5.691,P<0.05)。logistic回归分析结果显示,胎方位是影响先兆子宫破裂的中转剖宫产的重要因素(P<0.05),二项logistic回归模型中提示非枕前位TOLAC分娩者,发生中转剖宫产概率风险增加0.005倍,95%CI为0.000~0.718。结论产程中子宫下段瘢痕是逐渐拉伸变薄的,高频超声在产程中可以实时动态观察子宫下段瘢痕的厚度和形态变化。当出现瘢痕形态上改变时,应结合其他临床指标综合判断有无先兆子宫破裂风险。持续性非枕前位是影响TOLAC先兆子宫破裂的重要因素。
- 杨建成邱剑萍朱利平陆秀芳邹小君沈建花单海燕徐颖张俊马冰
- 关键词：子宫破裂胎方位
- 磁共振成像技术在预测胎盘植入性疾病患者剖宫产术中出血量的研究
- 2023年
- 目的探讨磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)技术预测前置胎盘合并胎盘植入患者在剖宫产术中大量出血的应用价值。方法采用回顾性研究方法,收集2015年1月至2020年12月在我院定期产检并住院分娩的161例前置胎盘合并胎盘植入患者的临床资料,按照剖宫产术中出血量分为研究组(79例,术中出血≥2000 ml)和对照组(82例,术中出血<2000 ml),分析两组患者的一般情况及MRI特征。结果两组患者的年龄、体质指数、子宫切除率和膀胱损伤率比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组的孕次、产次和手术时间均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的分娩孕周和新生儿体重均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术中出血量大于对照组[(2491.68±504.48)ml vs(997.46±421.81)ml],差异有统计学意义(P<0.05);研究组术中输血量大于对照组[(1987.58±596.94)ml vs(681.23±445.64)ml],差异有统计学意义(P<0.05)。研究组与对照组在胎盘附着位置以前壁为主(79.75%vs 30.49%)、胎盘厚度[(5.23±1.28)cm vs(4.32±1.27)cm]、宫颈长度[(2.76±0.51)cm vs(3.20±0.51)cm]、胎盘低信号面积[(7.02±1.89)cm^(2) vs(4.69±1.70)cm^(2)]、宫颈内胎盘信号(21.52%vs 6.10%)、宫颈内低信号(26.58%vs 10.98%)和膀胱内侧毛糙(18.99%vs 7.32%)方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05);宫颈管内胎盘信号是术中大出血的最高危征象(OR=6.76,95%CI:2.44~9.27,P<0.05);联合7项MRI特征对前置胎盘合并胎盘植入患者剖宫产术中大出血预测具有较高价值(曲线下面积0.90)。结论MRI能够有效评估前置胎盘合并胎盘植入的严重程度及预测剖宫产术中大出血的风险,有利于产科医师做好充分的术前准备、减少术中出血,挽救孕产妇生命。
- 岳永飞朱利平王晓艳
- 关键词：前置胎盘磁共振成像出血
- 子痫前期和慢性高血压并发子痫前期的临床特点及母儿结局被引量：6
- 2022年
- 目的 探讨子痫前期(PE)和慢性高血压并发子痫前期(PSOCH)的临床特点及对母儿结局的影响。方法 回顾性分析2018年1月至12月苏州市立医院产科收治并诊断的PE(PE组,267例)、PSOCH(PSOCH组,49例)和妊娠合并慢性高血压(CH)(CH组,31例)孕产妇的临床资料,分析其临床特点、孕产妇器官损害情况及围产儿结局。结果 三组孕产妇均无死亡病例,三组的严重高血压发生率、剖宫产率、疗病性引产率差异均无统计学意义(P>0.05)。三组的年龄(χ^(2)=13.975)、发病孕龄(χ^(2)=137.676)、孕前体质量指数(BMI)(χ^(2)=22.583)、入院收缩压(χ^(2)=8.210)和舒张压(χ^(2)=17.430)、早产率(χ^(2)=8.728)、孕产妇住院费用(χ^(2)=12.553)差异均有统计学意义(P<0.05)。三组的围产儿出生体重差异均有统计学意义(χ^(2)=8.831,P<0.05),三组的胎儿生长受限(FGR)发生率差异有统计学意义(χ^(2)=8.743,P<0.05)。三组的血清甘油三酯(TG)(χ^(2)=6.050)、总胆固醇(TC)(χ^(2)=8.533)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)(χ^(2)=11.298)、乳酸脱氢酶(LDH)(χ^(2)=37.487)、尿酸(χ^(2)=22.154)、肌酐(Cr)(χ^(2)=13.125)、血清白蛋白浓度(χ^(2)=23.540),以及低蛋白血症(χ^(2)=8.922)、胸腹水(χ^(2)=10.575)、超声心动图异常(χ^(2)=7.943)的发生率差异均有统计学意义(P<0.05);PE组的入院24h尿蛋白定量高于PSOCH组(Z=-2.875,P<0.05)。PE组的血清TG、TC水平均高于CH组(P值分别为0.049、0.047);PE组的血清AST水平高于PSOCH组(P=0.019);PE组的血清LDH水平均高于PSOCH组和CH组,且PSOCH组高于CH组(P值分别为0.034、0.000、0.009);PE组的血清尿酸水平均高于PSOCH组和CH组(P值分别为0.009、0.000);PE组的血清Cr水平高于CH组(P=0.003);PE组的血清白蛋白浓度均低于PSOCH组和CH组(P值分别为0.036、0.000);PE组的低蛋白血症发生率、胸腹水发生率均高于CH组(χ^(2)值分别为8.677、8.006);PSOCH组的超声心动图异常率均高于PE组和CH组(χ^(2)值分别�
- 戴鑫伟朱利平汪云
- 关键词：子痫前期并发症
- 子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用
- 2018年
- 目的分析子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床效果。方法选择为我院2016年1月~2017年12月共计100例产后出血的患者进行临床研究,使用随机的方式分为观察组与对照组,每组患者50人,其中对照组患者使用常规的产后止血方式进行治疗,对观察组患者在对照组的基础上使用子宫压迫缝合术的方式进行治疗,对比分析两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者的止血有效率显著优于对照组患者的止血有效率,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的治疗有效时间和并发症发生率等相关指标显优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)结论在产后出血的治疗过程中使用子宫压迫缝合术的治疗方式,可以较好的提高止血的有效率,患者的各类生命体征能够在短时间之内快速稳定,另外,子宫压迫缝合术的效果相对较为显著,整体操作较为简易,值得临床的广泛推广。
- 李永梅褚艳霞朱利平
- 关键词：子宫压迫缝合术产后出血
- 生化汤对完全性前置胎盘剖宫产术后子宫复旧的效果研究
- 2023年
- 目的探讨生化汤对完全性前置胎盘(CPP)患者剖宫产术后子宫复旧的作用。方法选取2021年1月至2022年7月在南京医科大学附属苏州医院剖宫产分娩的CPP患者126例,采用单纯随机抽样法(抽签法)分为研究组63例和对照组63例,研究组剖宫产术后予缩宫素静滴+口服生化汤促进子宫复旧,对照组剖宫产术后予缩宫素静滴促进子宫复旧。统计研究对象的一般情况,分析两组研究对象剖宫产术后子宫复旧情况。结果研究组术后第3天和术后第5天的宫底下降幅度均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后第3天和术后第5天的阴道出血量均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后第5天的白细胞(WBC)和C反应蛋白(CRP)均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后第5天的血红蛋白(HB)和血小板(PLT)均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组产后腹痛持续时间、血性恶露持续时间、恶露持续时间和产后42 d子宫三径之和均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CPP患者剖宫产术后口服生化汤能显著减少恶露量,缩短恶露排出时间,减轻产妇术后疼痛,促进子宫复旧。
- 岳永飞朱利平刘成凤赵雪飘王晓艳
- 关键词：完全性前置胎盘剖宫产生化汤子宫复旧
- 穿戴式胎儿心电监护仪在非产时的应用价值被引量：2
- 2022年
- 目的探讨穿戴式胎儿心电监护仪在非产时胎心监护的应用价值。方法随机选取2019年1月至2020年6月在苏州市立医院定期产检并住院分娩的单胎孕妇110例为研究对象,同时采用多普勒胎心监护仪和穿戴式胎儿心电监护仪对其进行监护,统计研究对象的一般情况,比较两种胎心监护方式的效果。结果穿戴式胎儿心电监护仪与传统多普勒胎心监护仪相比,两者胎心基线、加速次数、加速幅度、加速时间、减速次数、减速幅度和减速时间差异均无统计学意义(P>0.05);多普勒监护仪的脱落次数和脱落时间均大于穿戴式胎儿心电监护仪,差异有统计学意义(P<0.05)。结论穿戴式胎儿心电监护仪方便、快捷,不受孕妇体位影响,具有较好的临床应用价值。
- 岳永飞张晓倩周丽屏周信芳薛改秀奚琦朱利平
- 关键词：无应激试验
