戴繁林 作品数:19 被引量:93 H指数:6 供职机构: 湖北医药学院附属东风医院 更多>> 发文基金: 十堰市科学技术研究与开发项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
全膝关节置换术中氨甲环酸局部不同给药方式控制术后出血的效果评价 被引量:5 2015年 目的前瞻性研究初次全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中,氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)注射液局部不同给药方式对术后出血的控制情况。方法2012年4月至2014年11月间行单侧初次TKA的患者共计80例,年龄55.0~78.0岁,以抽取密闭信封的方式随机等分为两组,术中采取不同的局部给药方式:试验组(40例,行TXA关节周围注射)和对照组(40例,行传统关节腔灌洗处理)。观察两组TKA术后术腔引流量的差异性,对比两组术后24 h血红蛋白(hemoglobin,Hb)和红细胞压积(hematocrit,HCT)指标的差异性。结果两组术前Hb及HCT差异均无统计学意义(均P〉0.05),两组术后术腔引流量差异有统计学意义(P〈0.05),术后24 h Hb及HCT复查结果差异有统计学意义(P〈0.05)。结论 TKA术中TXA关节周围注射的止血效果优于关节腔灌洗的局部给药方式。 戴繁林 熊敏 张鹏 黄晓华 田大为 赵辉 王丹关键词:氨甲环酸 局部注射治疗 人工全膝关节置换术中关节周围注射镇痛的效果观察 被引量:5 2015年 目的观察初次人工全膝关节置换术(total kneearthroplasty,TKA)中,关节周围注射镇痛方案对不同骨量患者镇痛作用的差异性。方法前瞻性观察2011年6月至2014年12月间行单侧初次TKA的女性患者120例,年龄48-78岁,平均65.6岁。根据骨量情况平均分为三组,每组40例;A组:骨量正常;B组:骨量减少;C组:骨质疏松。记录三组术后8h时的疼痛视觉模拟评分(visual analoguescale,VAS)和术后24~36h初次下地后的VAS,A组平均评分分别为4.3分和4.4分,B组5.2分和5.7分,C组6.9分和7.4分。观察三组之间评分的差异性,结果三组疼痛评分两两之间比较,差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论TKA关节周围注射镇痛方案对骨密度(bone mineral density,BMD)越低的患者镇痛效果越差。 戴繁林 张鹏 时晓亚 黄晓华 王小武 王丹关键词:膝关节成形术 关节周围注射 骨密度 半月板隐性层裂的MRI检查对行关节镜检术的意义 被引量:1 2010年 目的通过半月板隐性层裂的MRI和关节镜下征象的对比研究,明确术前MRI检查的重要性,并探讨其关节镜治疗方法。方法对17例半月板隐性层裂的MRI表现和镜下所见进行回顾性分析。结果本组镜下未见半月板层裂,而术前MRI检查证实有半月板层裂现象。结论术前MRI检查对于症状及体征不典型的半月板隐性层裂的诊断及治疗方式具有指导性意义,而仅凭关节镜检查,直视下难以确诊此类病变。 戴繁林 张卫国 张鹏 徐昕关键词:MRI 关节镜治疗 人工全髋关节置换术中后方软组织不同处理方式对术后假体脱位的影响 被引量:20 2015年 目的观察初次人工全髋关节置换(THA)术中不缝合髋关节囊和股骨外旋短肌断端对术后假体脱位的影响。方法回顾性分析自2006-06—2012-05进行的955例(1 009髋)THA患者,分为2组,THA术中关节囊和外旋短肌止点均缝合处理者为修复组,关节囊和外旋短肌止点均不缝合者或因后方软组织病态、缺损等原因不能修复者为未修复组,修复组474例(498髋),未修复组481例(511髋)。比较2组手术时间、术腔引流量、术后6个月内脱位数、术前及术后髋关节功能Harris评分。结果修复组手术时间(41.6±8.5)min,未修复组为(37.4±7.1)min,未修复组手术时间短于修复组,差异有统计学意义(t=2.03,P<0.05)。修复组(n=198)术腔引流量为(139.4±11.9)ml,未修复组(n=232)为(140.7±10.7)ml,2组差异无统计学意义(t=1.19,P>0.05)。修复组术后髋关节功能Harris评分为(85.9±5.5)分,未修复组为(85.1±5.0)分,2组差异无统计学意义(t=2.42,P>0.05)。2组术后6个月内脱位数差异无统计学意义(χ2=0.29,P>0.05)。结论 THA术后假体脱位主要与假体的位置、术肢的位置和主要肌群的肌力和张力相关,与关节囊和外旋短肌的处理方式无明显相关性。省略后方软组织修复的步骤可缩短手术时间。 戴繁林 张鹏 黄晓华 赵辉 王小武 吴海山关键词:人工全髋关节置换术 关节囊 假体脱位 中国人股骨前髁解剖特点分析及膝关节假体改良的建议 第一部分:基于三维重建技术的中国人股骨前髁部位各参数的测量 目的:对200名成年中国人健康单侧下肢骨的CT和股骨远端软骨MR的影像学资料进行三维重建,将三维图像导入专业软件后,以SEA作为股骨远端旋转对线标志线,对股... 戴繁林关键词:膝关节假体 全膝关节置换术中关节后方复合松解对关节间隙和术后活动度的影响 被引量:11 2013年 【目的】研究全膝关节置换术(TKA)中关节后方复合松解对术中关节间隙变化及术后活动度的改善情况。【方法】2010年3月至2012年3月随机选取120例符合研究条件的行单侧TKA的膝骨性关节炎患者,其中男性46例,女性74例;年龄49~75岁,平均63.6岁。以抽取密闭信封的形式将患者分为试验组和对照组各60例。术中在截骨完成后,试验组进行关节后方复合松解,释放后方空间,对照组仅行常规的后髁增生骨的清理。比较两组伸、屈膝间隙的情况、术后主动屈膝90°及120°所需时间和随访3个月时的最大屈膝角度,两组数据比较采用双侧配对t检验。【结果】术中伸膝间隙试验组为(18.9±1.5)mm,对照组为(17.9±1.6)mm,差异有统计学意义(t=3.53,P〈0.01);术中屈膝间隙试验组为(20.7±1.8)mm,对照组为(20.2±1.9)mm,差异无统计学意义(t=1.48,P〉0.05)。试验组术后主动屈膝90°(t=10.2399,P〈0.01)及120°(t=11.142,P〈0.01)所需时间和随访3个月时的最大屈膝角度(t=4.4255,P〈0.01)均显著优于对照组。患者随访时间3~24个月,平均14.6个月,随访期内均无股骨假体组件松动。【结论】复合松解释放膝关节后方空间有助于改善TKA术中伸膝间隙和术后膝关节活动度功能锻炼,而对术中屈膝间隙无明显改善。 戴繁林 吴海山 吴宇黎 符培亮 赵辉 李梁 张雷关键词:关节成形术 关节囊 关节 髓芯减压联合高压氧治疗髋关节骨髓水肿综合征 被引量:6 2009年 目的探讨髓芯减压联合高压氧治疗髋关节骨髓水肿综合征(BMES)的疗效。方法髓芯减压联合高压氧治疗12例髋关节BMES患者。结果12例均获随访,时间6~24个月。患者疼痛均完全消失,术后4~12周髋关节功能恢复正常。随访期间未发现病情复发及股骨头坏死。结论髓芯减压联合高压氧治疗髋关节BMES,创伤小,并发症少,疗效好。 王小武 张卫国 张鹏 徐昕 黄晓华 赵辉 戴繁林 胡立新关键词:髓芯减压 高压氧 骨髓水肿综合征 髋关节 关节镜下应用FasT-Fix缝合器修复半月板损伤的中期临床疗效观察 被引量:16 2017年 目的探讨关节镜下Fas T-Fix系统在半月板损伤修复中的临床疗效。方法 2013年1月-2016年1月,采用Fas T-Fix系统在关节镜下对32例半月板撕裂损伤患者进行了全关节内的半月板缝合手术。随访包括患者术后关节症状及体征,Lysholm评分等。结果随访时间6~12个月(平均9.7个月),根据Barrett临床愈合标准,28例临床愈合,临床愈合率为87.5%。Lysholm评分由术前32~74分提高到术后89~93分。其中3例进行了二次关节镜探查手术,显示缝合的半月板均已愈合。结论关节镜下应用Fas T-Fix系统进行半月板损伤的缝合修复具有很好的中期临床疗效。 王小武 戴繁林关键词:半月板 关节镜 电击伤致双肩脱位伴肱骨大结节骨折病例分析及相关文献回顾 被引量:2 2015年 肩关节脱位占全身关节脱位的40%以上,其中30%~40%合并肱骨大结节骨折[1]。笔者回顾性分析于2014-07诊治的1例双肩脱位伴肱骨大结节骨折,其为电击伤导致的双侧肩关节前脱位并双侧肱骨大结节撕脱性骨折,临床较为少见,患者无继发性跌倒病史,临床症状及体征不典型,而且医生首先考虑的是有无心脏等重要脏器的损伤,以上综合因素对最终的诊断造成了干扰。 戴繁林 张鹏 黄晓华 胡立新 李刚关键词:电击伤 肩关节脱位 肱骨大结节骨折 全膝关节置换术关节后方复合松解中期随访的病例对照研究 被引量:7 2015年 目的 :评价全膝关节置换术中关节后方复合松解对膝关节功能中期随访的效果。方法 :观察2010年3月至2012年3月行单侧全膝关节置换的膝关节骨性关节炎患者,分为两组:试验组和对照组,各60例。其中试验组男21例,女39例,平均年龄(62.2±10.9)岁;对照组男25例,女35例,平均年龄(64.9±11.4)岁。均取膝关节前方正中切口,术中在截骨完成后,试验组进行关节后方复合松解,包括后髁的修饰性截骨和后关节囊的贴骨松解以及必要的增生物清理,释放后方空间;对照组仅行常规的后髁增生骨的清理。安装的假体均采用同品牌后稳定型假体。通过门诊回访,对比两组术后中期随访时美国膝关节协会(American Knee Society Score,KSS)评分情况,包含膝关节膝关节功能评分及临床评分,对比膝关节活动度。结果:术后门诊中期随访(中位随访时间46个月),排除失访或无效患者,最终试验组49例,对照组54例获随访。膝关节KSS功能评分:试验组91.3±3.4,优于对照组86.4±3.9;而KSS临床评分试验组86.9±4.6,与对照组85.7±5.1比较差异无统计学意义。主动屈膝活动度:试验组(133.2±5.9)°,优于对照组(126.9±7.4)°;主动伸膝活动度试验组(0.5±1.1)°,与对照组(0.3±1.2)°比较差异无统计学意义。结论:膝关节后方复合松解改善膝关节功能和屈曲活动度中期效果显著,患者获益。 戴繁林 张鹏 田大为 王小武 李刚 周琦 吴海山关键词:膝关节 病例对照研究