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二尖瓣成形术治疗感染性心内膜炎二尖瓣穿孔并发急性左心衰1例被引量：2: 2014年; 患者女，17岁，因“突发胸闷气喘2周，加重2d 入院”，患者2周前突发胸闷气喘，间断发作，活动后加重，近2 d突发病情加重，不能平卧。既往无心脏病史，病程中无发热。发病时在当地医院就诊，予强心利尿治疗，效果不佳。入院后查心脏彩超示二尖瓣前叶收缩期突向左房，瓣叶上方探及一中等回声团块附着，大小约2．7 cm ×0．7 cm ，二尖瓣重度返流，左心室舒张末直径6．2 cm，左心室射血分数49％，重度肺动脉高压。血培养示血链球菌，予万古霉素抗炎，多巴胺静脉持续泵入维持血压，患者持续不能平卧，伴胸闷气喘。急诊行二尖瓣成形术，术中见二尖瓣前叶腱索断裂，二尖瓣大量赘生物形成（图1），二尖瓣大量返流，术中彻底切除二尖瓣前叶附着赘生物及坏死二尖瓣前叶组织，心包补片修补二尖瓣前叶，Goretex 缝线植入人工腱索，间断缝合植入30 mm 二尖瓣成形环，术中打水示二尖瓣闭合良好（图2）。术后停机顺利，患者安全返回 ICU ，术后第2天早晨拔除气管插管，术后第4天返回普通病房，按心内膜炎常规予抗炎等治疗。患者术后复查心脏彩超示二尖瓣未见明显返流，左心室舒张末直径5．2 cm，轻度肺动脉高压，左心室射血分数50％，患者术后恢复顺利。; 王强徐莉唐程斌王东进; 关键词：二尖瓣成形术感染性心内膜炎利尿治疗急性左心衰重度肺动脉高压二尖瓣前叶

心脏手术中鱼精蛋白不良反应的诊治被引量：4: 2011年; 目的:探讨鱼精蛋白所致不良反应的诊治和预防。方法:回顾性分析1250例体外循环心内直视手术病例资料,对因鱼精蛋白所致不良反应的病例进行分析,包括不良反应的表现和治疗转归。结果:发生鱼精蛋白不良反应37例(3.0%),无死亡病例。结论:鱼精蛋白不良反应表现形式多种多样,临床应当警惕,通过及时诊断、干预治疗多能取得良好疗效。; 徐莉王强; 关键词：药物过敏鱼精蛋白

二尖瓣成形术治疗风湿性二尖瓣病变的临床经验总结被引量：2: 2013年; 相比二尖瓣置换术，二尖瓣成形术具有保留完善的左心室结构和较好的左心室功能、较小的血栓形成概率，较高的生活质量等优点。二尖瓣腱索断裂、退行性病变、barlow综合征等导致的二尖瓣关闭不全行二尖瓣成形术的手术效果已经为国内外学者广泛接受。; 王强徐莉李庆国王东进; 关键词：二尖瓣成形术风湿性二尖瓣病变二尖瓣腱索断裂二尖瓣关闭不全二尖瓣置换术左心室功能

PCI术后左室巨大室壁瘤外科治疗成功1例: 2013年; 患者男．74岁．因“突发胸痛1d”至当地医院就诊．; 王强徐莉王东进; 关键词：巨大室壁瘤 PCI术后左室医院就诊突发胸痛

重组活化凝血因子Ⅶ在心血管外科术后止血中的应用被引量：3: 2015年; 心脏手术因为体外循环、低体温、术前抗凝药物的应用等原因,易发生术后凝血功能紊乱,导致严重的渗血或出血[1]。大量出血后输注多种血液制品虽然能够改善凝血功能,但可导致肾功能衰竭、呼吸功能衰竭、感染、血源性传染病等并发症[2-3],所以在临床上迫切需要探索新的止血药物和方法。; 徐莉王强王东进; 关键词：凝血功能紊乱心血管外科呼吸功能衰竭血源性传染病输尿管开口

冠心病并发左室室壁瘤的心室壁重建被引量：1: 2011年; 目的探讨冠心病患者心肌梗死后并发左室室壁瘤的心室壁重建方法及疗效。方法 2003年6月-2008年8月,收治冠心病心肌梗死后并发左室室壁瘤患者23例。其中男13例,女10例;年龄47～74岁,平均61.2岁。心功能根据纽约心脏病协会(NYHA)分级标准:Ⅰ级3例,Ⅱ级6例,Ⅲ级10例,Ⅳ级4例。冠状动脉造影示冠状动脉单支病变2例,2支5例,3支16例。部位:心尖部18例,前壁合并外侧壁4例,单纯下壁1例。左室射血分数为36.52%±12.15%,左室舒张期末内径为(62.30±6.52)mm。术中直接行标准线性修补术9例,心内膜环缩后线性修补术6例,心内膜环缩后补片修补术8例。结果围手术期死亡2例,二次开胸止血1例;其余患者切口均Ⅰ期愈合,无早期相关并发症发生。术后21例存活患者均获随访,随访时间7～48个月,中位随访时间19个月。术后6个月,患者左室射血分数为46.52%±9.41%,较术前明显改善(t=2.240,P=0.023);左室舒张期末内径为(52.23±5.11)mm,较术前显著减小(t=2.170,P=0.035)。6个月时患者心功能根据NYHA分级标准:Ⅰ级8例,Ⅱ级13例。1例患者于术后18个月因脑出血死亡,其余患者均恢复日常生活。结论对冠心病并发左室室壁瘤患者,应根据不同病情采取个体化治疗,选择合适的瘤切除及心室壁重建方法,同期处理合并二尖瓣关闭不全和行冠状动脉旁路移植术,可取得良好效果。; 王强徐莉王东进; 关键词：冠心病心肌梗死室壁瘤

右腋下小切口治疗部分型心内膜垫缺损76例被引量：3: 2013年; 目的:总结右腋下小切口治疗部分型心内膜垫缺损的手术疗效,并结合相关文献探讨微创心脏手术相关技术。方法:选取2001年11月至2011年10月在我院行右腋下小切口部分心内膜垫缺损修补术的76例患者作为研究对象,男42例,女34例,年龄5～42岁,平均(19.5±8)岁,体重15～62kg,平均(40±15)kg。重度二尖瓣关闭不全25例,中度二尖瓣关闭不全51例,合并中度以上三尖瓣关闭不全24例,合并高血压病4例,合并2型糖尿病3例。心功能NYHAⅠ级30例,Ⅱ级38例,Ⅲ级8例。左室射血分数39%～68%,平均(44.8±14.2)%。左心室舒张期末内径30～58mm,平均(47.3±7.2)mm。结果:所有患者手术均顺利完成,同期行三尖瓣成形术24例,二尖瓣成形患者中2例植入二尖瓣成形环,手术切口长约7.4～10.6cm,平均(8.4±3.6)cm,体外循环38～103min,平均(55.5±27.8)min,主动脉阻断39～98min,平均(45.5±15.6)min。术后呼吸机辅助时间1.5～11h,平均(4.8±5.7)h,术后24h胸腔引流液量85～790mL,平均(284±61)mL。术后残余轻度二尖瓣关闭不全3例,无二次开胸和切口感染病例。随访时间4个月～7年,患者临床症状消失,活动能力明显改善,无晚期死亡病例,残余二尖瓣关闭不全无再次手术病例。结论:右腋下小切口部分型心内膜垫缺损矫治术能够取得良好的早中期临床疗效。; 王强徐莉姚昊王东进; 关键词：心内膜垫缺损右腋下小切口微创

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徐莉

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