目的探讨肺开放策略(OLC)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者全身麻醉中的应用价值。方法选取住院行择期手术患者30例,其中10例未患COPD患者为A组,术中以容量模式行IPPV模式通气;20例COPD患者随机分为2组各10例,B组术中行IPPV模式通气,方法同A组;C组术中施行OLC。于麻醉前即刻、麻醉后40、80、120 min 4个时点观察各组动脉氧分压(PaO2)及肺顺应性变化。于麻醉后120 min取静脉血检测IL-6、IL-8、IL-10水平。结果第1秒用力呼气容积占预计值百分比、用力肺活量占预计值百分比B、C组均小于A组(P均<0.05)。PaO2在麻醉前即刻比较,A组高于B、C组(P<0.05);麻醉后各时点比较,C组的PaO2均较A、B组高(P均<0.05),A组尚高于B组(P均<0.05)。肺顺应性麻醉后各时点比较,C组高于A、B组(P<0.05)。结论OLC可使全麻术中的COPD患者在吸入较低氧浓度下,仍保持较高的PaO2,并可使肺顺应性增加,从而在较低的气道压维持下能保证合适的通气量。
