- 局部三叶瓣联合游离皮片移植术修复乳头乳晕坏死的临床效果被引量：3
- 2017年
- 目的 分析医源性乳头乳晕坏死的原因,探讨局部三叶瓣联合游离皮片移植术修复乳头乳晕坏死的临床效果.方法 自2012年5月至2015年5月,对医源性乳头乳晕缺血坏死的13例患者采用局部三叶瓣联合游离皮片移植进行修复,在新乳头点设计三叶瓣,切开皮肤,掀起皮瓣,将3个瓣做交叉缝合形成新乳头,新乳晕部分则取阴股沟或对侧正常乳晕皮肤,取皮区创缘两侧拉拢缝合,游离皮片修剪去除皮下组织形成全厚皮片,在新乳头周围行O形植皮,术后植皮区加压包扎,乳头则用丝线牵引至少1个月,随访6～18个月,平均8个月.结果 13例患者术后切口均一期愈合,满意度为100％,双侧乳头乳晕不对称发生率为0;13例患者平均乳头回缩率为1o.03％,患者均无感染、无出血及血肿、无皮瓣或皮片坏死等并发症.结论 在乳房整形手术中如未充分考虑乳头乳晕区血供特点会导致乳头乳晕坏死,局部三叶瓣法充分利用原乳晕区色泽较深的瘢痕组织,联合游离皮片移植再造乳头乳晕形态好.
- 张黎明吴小蔚宋海臣郑梁刘迎迎赵相宜
- 关键词：乳头乳晕瘢痕皮片移植
- 白细胞介素1受体相关激酶4活性在皮瓣缺血再灌注损伤中的作用被引量：1
- 2014年
- 背景:白细胞介素1受体相关激酶4活性引发炎症及感染的作用已得到广泛认可,但其对皮瓣缺血再灌注损伤是否有影响尚无文献报道。目的:探讨白细胞介素1受体相关激酶4活性在皮瓣缺血再灌注损伤中的意义。方法:将36只雄性SD大鼠按随机数字表法分为假手术组、缺血再灌注损伤组、白细胞介素1受体相关激酶4抑制剂组,每组12只。制备右下腹岛状皮瓣缺血再灌注损伤模型,白细胞介素1受体相关激酶4抑制剂处理组于再灌注前腹腔注射1 mL白细胞介素1受体相关激酶1/4抑制剂(100μmol/L),分别采集缺血再灌注后1,2,4,6 h的皮瓣行组织病理学观察,取缺血再灌注后1 h的皮瓣组织行白细胞介素1受体相关激酶4的蛋白表达量,并于术后7 d计算皮瓣存活比例。结果与结论:组织病理学观察显示,与缺血再灌注损伤组相比,白细胞介素1受体相关激酶4抑制剂组中性粒细胞浸润及组织水肿程度明显改善,白细胞介素1受体相关激酶4的蛋白表达量逐渐降低。术后7 d缺血再灌注损伤组皮瓣存活比例为(51.70±7.62)%,白细胞介素1受体相关激酶4抑制剂组皮瓣存活比例高达(86.56±12.23)%,两组比较差异有显著性意义(P<0.01)。提示大鼠皮瓣缺血再灌注损伤后,可以通过抑制白细胞介素1受体相关激酶4活化提高移植皮瓣的成活率。
- 郑梁吴小蔚宋海臣简麒超刘迎迎赵相宜张黎明
- 关键词：实验动物缺血再灌注损伤
- 阴茎延长术后阴茎勃起角度异常的修复被引量：1
- 2015年
- 目的 探讨阴茎延长术后阴茎勃起角度异常的修复方法及疗效.方法 针对阴茎延长术后阴茎勃起角度异常的17例患者,根据磁共振成像（MRI）检查阴茎悬韧带残端情况,采用不同的手术方法进行治疗.结果 所有患者均获随访6个月至9年.其中,10例阴茎延长术后阴茎悬韧带残端明显可见者,采用阴茎悬韧带直接缝合法;7例阴茎延长术后阴茎悬韧带残端粘连或纤维化者,采用脱细胞异体真皮基质补片悬吊法.两组患者术后阴茎勃起角度均明显增大,常态及勃起状态下阴茎长度无明显变化.随访发现1例阴茎悬韧带残端不明显患者于术后3年复发,经再次手术后得到改善.本组无一例发生补片外漏或移位.随访患者及其伴侣的性生活质量有明显改善.结论 根据患者阴茎延长术后勃起角度异常病史及相关检查,选择不同术式进行治疗,可获得较为满意的效果.
- 赵相宜吴小蔚刘迎迎张黎明宋海臣
- 关键词：阴茎延长术脱细胞真皮基质
- 3T原则在继发性阴茎畸形修复中的应用
- 2015年
- 目的 探讨3T（Timing、Technique、Trade-off）原则在继发性阴茎畸形修复中的方法及疗效.方法 对38例继发性阴茎畸形患者,按畸形情况分为：Ⅰ型14例,仅有阴茎皮肤缺损,但缺损横径及长度均超过阴茎周径及长度1/3,无法直接缝合者;Ⅱ型12例,阴茎大部分缺损畸形,残端长度＞3.0cm者;Ⅲ型7例,阴茎大部分缺损畸形,阴茎残端长度＜3.0 cm者;Ⅳ型5例,一侧阴茎海绵体和/或尿道海绵体坏死而导致复杂的阴茎畸形.按3T原则,选择不同的时间及方法进行修复.结果 所有患者均获随访6个月至10年.Ⅰ型,阴茎皮肤缺损均获满意修复;Ⅱ型,术后阴茎形态接近正常,常态下长度为（6.8±1.2） cm,勃起后长度为（8.2±2.2） cm;Ⅲ型,术后阴茎常态下长度为（5.1 ±0.6） cm,勃起时长度为（6.5±0.9） cm,阴茎形态良好,再造阴茎头感觉于术后6个月开始逐渐恢复;Ⅳ型,术后均恢复正常阴茎外形,并能站立排尿.其中1例出现尿漏,经二次修复后治愈.结论 针对继发性阴茎畸形患者,根据畸形的类型不同,采用3T原则进行修复,能获得较好的治疗效果,值得临床推广应用.
- 刘迎迎吴小蔚赵相宜张黎明宋海臣
- 关键词：阴茎畸形阴茎延长术阴茎再造
- 自体耳软骨游离移植矫治重度乳头内陷的临床应用被引量：8
- 2017年
- 目的探讨应用自体耳软骨游离移植矫治重度乳头内陷的方法及疗效。方法自2012年7月至2015年7月,对收治的12例(21侧)重度乳头内陷患者,在乳晕上设计4个区,对称、等大、菱形;切除菱形区内的乳晕皮肤,在下象限内的菱形区内彻底松解切断乳头下挛缩纤维束及平滑肌,将取出的耳甲腔软骨修剪成圆柱形,植于乳头内及乳头基底部,并用乳晕下的乳腺组织将软骨包裹;乳头基底部采用荷包缝合,然后在合适的位置上固定圆柱形软骨,切口分层缝合。结果术后所有患者获随访6~15个月,切口均一期愈合。无乳头坏死发生,无麻木感,乳头勃起功能正常,乳头凸度及外形满意,触感具有乳头组织的特有韧性;后期切口瘢痕不明显,无复发。结论采用自体耳软骨游离移植是治疗重度乳头内陷的有效方法之一。
- 周志春吴小蔚刘迎迎宋海臣张黎明陈丹洋
- 关键词：乳头内陷自体组织
- 乳头乳晕再造术的研究进展被引量：6
- 2017年
- 乳头乳晕再造术随着乳房再造术的增多而不断发展,从开始的游离乳头再造,到后来广泛应用的局部皮瓣法再造,乳头凸度回缩的问题一直都存在。近年来,应用自体或移植组织植入再造乳头可使乳头的凸度得以长期维持。植皮术再造乳晕存在色泽欠缺的问题,而文身术恰好弥补了这个问题。
- 张黎明吴小蔚
- 关键词：乳头乳晕复合体局部皮瓣
- 短波热疗致阴茎坏死后缺损的修复方法及疗效分析被引量：4
- 2014年
- 目的探讨短波热疗致阴茎坏死后缺损的修复方法及疗效。方法2004年1月至2012年6月收治的短波热疗致阴茎坏死患者18例。年龄18～55岁，平均34岁。已婚15例。18例清创后阴茎次全缺损10例，全缺损6例，阴茎海绵体合并尿道海绵体部分坏死2例。全麻下，10例阴茎次全缺损者行阴茎延长术；6例阴茎全缺损者中，4例行腹壁下动脉穿支皮瓣阴茎再造术，2例行前臂游离皮瓣阴茎再造术；2例阴茎海绵体合并尿道海绵体部分坏死者采用阴囊皮瓣及两侧筋膜蒂皮瓣再造尿道，二期植入肋软骨修复阴茎海绵体。结果本组18例手术均顺利完成。随访0．5～10．0年，平均2．3年。16例阴茎全缺损或次全缺损者，阴茎体外部分常态下长度为6．3～9．2cm，勃起时长度8．7—11．5cm，均无感觉及勃起功能障碍发生，阴茎的外形及感觉功能恢复良好，供区瘢痕不明显。术后15d发生皮瓣远端坏死和切口裂开各1例，经清创及换药后痊愈。术后1年均未见皮瓣萎缩，1例术后阴茎臃肿影响美观及性生活，经局部吸脂后缓解。2例阴茎海绵体合并尿道海绵体部分坏死者行尿道再造术后1个月排尿正常，二期植入肋软骨后，阴茎感觉及勃起功能未见异常。结论对于短波热疗导致的阴茎坏死，应根据阴茎缺损的类型合理选用皮瓣进行个体化修复。
- 郑梁吴小蔚宋海臣张黎明尹雪
- 关键词：阴茎缺损
- 内上方真皮腺体蒂乳房成形术在重度男性乳腺增生症中的应用
- 2018年
- 目的探讨内上方真皮腺体蒂乳房成形术修复重度男性乳腺增生症的疗效。方法对24例重度男性乳腺增生症的患者，行内上方真皮腺体蒂乳房成形术。结果24例均获随访1～2年，未发现有皮肤坏死、乳头和乳晕感觉减退、血肿及感染等并发症，2例切口小段裂开，其余均愈合良好。结论应用内上方真皮腺体蒂治疗重度男性乳腺增生症，可确保乳头乳晕血运，术后乳房形态满意。
- 周志春吴小蔚刘迎迎赵相宜张黎明宋海臣
- 关键词：乳房成形术男性乳腺增生症
- 脱细胞异体真皮基质补片在矫正泪槽畸形中的应用被引量：6
- 2017年
- 目的探讨应用脱细胞异体真皮基质补片矫正泪槽畸形的手术方法及疗效。方法对26例泪槽畸形患者,采用脱细胞异体真皮基质补片填充修复。结果本组所有患者均随访3~12个月,其中20例泪槽畸形完全矫正,3例有所改善,3例因填充量不足行2次手术;所有患者均未见排异、吸收及感染等并发症发生,均获得较为满意的外观。结论脱细胞异体真皮基质补片作为矫正泪槽畸形的填充物,具有吸收率低、塑形良好、安全性较高等优点,为泪槽畸形的治疗提供了新的方法。
- 陈丹洋吴小蔚赵相宜宋海臣张黎明周志春
- 内上方真皮腺体蒂乳房缩小成形术在重度男性乳腺增生症中的应用
- 周志春吴小蔚刘迎迎赵相宜张黎明宋海臣
