张铁宁
- 作品数：11 被引量：36H指数：4
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- Ⅰ～ⅡA/B期睾丸精原细胞瘤诊治及放疗进展被引量：2
- 2014年
- 睾丸精原细胞瘤是青壮年男性的好发肿瘤之一。过去放疗一直是Ⅰ期及ⅡA/B期精原细胞瘤的术后标准治疗;但近年来Ⅰ期患者术后,密切随访、放疗、化疗均为可接受方案。ⅡA期术后标准治疗是放疗,ⅡB期可放疗或化疗。对于放疗患者,Ⅰ期可行单纯腹主动脉旁照射,或腹主动脉旁+同侧髂淋巴结区照射,剂量20Gy/10次,2周。Ⅱ期行腹主动脉旁+同侧髂淋巴结区照射20Gy/10次,2周,结束后针对病灶缩野加量至30Gy/15次,3周至36Gy/18次,3.6周。
- 陈志霄张铁宁胡烨王春刚赵国旗
- 关键词：睾丸精原细胞瘤
- 胃癌术后调强和三维适形计划的剂量学比较被引量：7
- 2012年
- 目的:研究比较胃癌术后放疗中三维适形和调强两种不同方法产生的计划在靶区剂量分布,正常组织受量等方面的区别,比较两种计划的优缺点,以期指导临床应用。方法:选取5个胃癌术后放疗病人,勾画完靶区后,分别运用三维适形和调强制作计划,比较靶区适形度,均匀性,正常肝组织(Liver-PTV)的(V30,Mean),双肾(V5,V15,V20,Mean),脊髓的受量。结果:三维适形计划与调强计划相比,适形度,均匀性较差;正常肝组织的V30和平均剂量调强计划略优于三维适形;双肾的V15,平均剂量两者没有明显差异,V20调强略优于适形计划,小于V5的低剂量体积调强计划要小于三维适形;脊髓受量两者没有明显差异。结论:总体来说,胃癌术后的调强计划靶区适形度,均匀性优于三维适形计划,正常组织受量与三维适形相当或者略优于三维适形,所以调强计划可以替代三维适形计划作为胃癌术后放疗的主要计划设计方法。
- 许奕姚升宇陈旭明张铁宁陈颖颜歌李洪凌徐冰赵国旗
- 关键词：调强三维适形
- MOSFET用作临床X射线剂量测量的研究被引量：3
- 2011年
- 目的利用场效应晶体管对X射线的敏感性,探讨制作出符合临床需要、实用的X射线计量探测器的可行性。方法①确定合适的场效应晶体管工作参数,即确定工作电压VDS以及漏极电阻DR,并测量在X射线照射场效应晶体管时,漏极电阻DR上的电压降VDR,以确定场效应晶体管对X射线照射是否敏感。②任选市售不同型号的场效应晶体管若干,并在临床的标准条件下对这些场效应晶体管作X射线照射,通过测定VDR值,以确定场效应管对X射线照射反应的普遍性。③使用电离室(临床标准配置)对X射线的剂量作标定,并对处于相同X射线照射下场效应晶体管的VDR值作比对测量,以确定VDR值与X射线剂量之间的函数关系。④大剂量X射线照射试验用场效应晶体管,通过观察其对大剂量射线轰击的耐受性,以确定其作为传感器应当具有的可靠性。结果市售场效应晶体管对X射线照射的反应具有普遍性;其输出信号与X射线剂量之间具有很好的线性关系;试验用场效应管能够经受大剂量1000cGy的15MV高能X射线轰击。结论经过挑选的市售场效应晶体管完全能适用作临床上检测X射线的相对剂量。
- 陈智维姚升宇张铁宁胡喆恺朱振华
- 关键词：场效应晶体管X射线电离室探测器
- MRI灌注成像在肝脏占位性病变诊断及鉴别诊断中的价值
- 目的：探讨MRI灌注成像在常见肝脏占位性病变发现、诊断和鉴别诊断中的价值。
材料及方法：选取经临床确诊的肝占位性病变，包括原发性肝癌、转移性肝癌、肝毛细血管瘤、肝脓肿病例共49例(82个病灶)，进行MRI灌注成像研...
- 张铁宁
- 关键词：磁共振血流灌注肝占位性病变
- 文献传递
- 宫颈癌盆腔转移淋巴结的同步放化疗的近期疗效及不良反应(附8例临床分析)被引量：1
- 2014年
- 目的探讨同步放化疗后程加量照射宫颈癌盆腔转移淋巴结的近期疗效和不良反应。方法回顾性分析我科收治的8例宫颈癌伴盆腔淋巴结转移患者。所有患者均接受同步放化疗,全盆腔照射48 GY 后,盆腔转移淋巴结加量照射至54-56 GY。放疗结束2月后复查盆腔CT 或MRI,观测盆腔淋巴结近期疗效及放疗并发症的发生情况,以后每3月复查1次。结果中位随访时间24月,随访率100%。全组完全缓解率、部分缓解率、有效率分别为75%、25%、100%。1例出现3级骨髓抑制反应,未出现3到4级非血液性急性不良反应。结论同步放化疗后程加量照射宫颈癌盆腔淋巴结的近期疗效较好,不良反应轻,54-56 GY 可以有效地控制盆腔转移淋巴结。
- 张铁宁王春刚
- 关键词：宫颈癌盆腔淋巴结
- MR灌注成像在肝脏常见占位性病变诊断及鉴别诊断中的价值初探被引量：6
- 2006年
- 目的探讨MR灌注成像在肝脏常见占位性病变诊断以及鉴别诊断中的价值。方法对49例患者共84个病灶行双层2DFSPGR序列MR灌注成像检查(其中28个原发性肝细胞癌、22个转移性肝癌、19个肝血管瘤、15个肝脓肿病灶)。根据对比剂首过期内的原始图像,获取每个病灶的时间-信号强度曲线(TIC),记录病灶的峰值时间(TP),计算肝脏灌注指数(HPI)。结果各组肝占位性病变的TP差异没有统计学意义。各占位病变组的HPI均高于正常肝组织组。原发性肝癌的HPI的明显高于转移性肝癌、肝血管瘤及肝脓肿的HPI。转移性肝癌、肝血管瘤、肝脓肿的HPI之间无显著性差异。结论MR灌注成像有助于常见肝占位性病变的诊断和鉴别诊断。
- 张铁宁张皓缪竞陶
- 关键词：灌注肝占位
- 输尿管镜致输尿管粘膜剥脱的预防、紧急干预与重建
- 夏术阶荆翌峰孙宏斌张捷孙晓文凡杰陈嘉薇张铁宁
- 本研究采用不同于传统的方法治疗输尿管粘膜剥脱，保持输尿管肌层和外膜的完整性，采用剥脱的输尿管粘膜、膀胱粘膜、腹膜来重建输尿管，保证了重建后输尿管的正常蠕动功能，结构、功能上均取得满意效果，可以作为治疗输尿管粘膜剥脱有效的...
- 关键词：
- 关键词：输尿管镜
- 全脑照射对大鼠脑胶质瘤内顺铂浓度的影响
- 2009年
- [目的]探讨大鼠脑胶质瘤受照射后瘤内顺铂(DDP)浓度的变化,为脑胶质瘤放疗提高依据。[方法]50只大鼠平均分为5组,采用立体定向方法在右侧尾状核接种C6细胞,肿瘤接种20d后MRI检查,确定肿瘤体积。60Coγ线行全脑单次外照射,剂量分别为0Gy、10Gy、15Gy、20Gy和30Gy。照射24h后经尾静脉注入DDP(8mg/kg),2h后取脑,分离肿瘤,以石墨炉原子吸收分光光度法测定DDP量浓度。[结果]0Gy、10Gy时,胶质瘤体较健侧半脑DDP质量浓度显著升高(P<0.05);胶质瘤体受照射10Gy后未见DDP质量浓度显著升高(P>0.05),受照射20Gy后出现DDP质量浓度显著升高(P<0.05),受照射30Gy后未见继续升高(P>0.05)。[结论]胶质瘤体内血脑屏障功能部分存在,受一定剂量照射后能够开放,超过一定剂量强度以后,胶质瘤血脑屏障通透性不再增加。照射剂量与DDP浓度的相关性有待进一步研究。
- 王春刚张铁宁陈志宵许奕赵国旗
- 关键词：放射疗法血脑屏障胶质瘤细胞顺铂
- 膀胱肠瘘诊断治疗12例报告被引量：12
- 2006年
- 目的探讨膀胱肠瘘的诊断与治疗方法。方法回顾性分析12例膀胱肠瘘患者的临床资料。男10例,女2例。平均年龄57岁。膀胱回肠瘘3例、膀胱结肠瘘7例、膀胱直肠瘘2例。病因为肠道恶性肿瘤7例、Crohn病3例、膀胱癌和肠道憩室炎各1例。临床表现粪尿10例、反复尿路感染6例、腹痛4例、气尿3例。CT确诊5例(5/9)、膀胱镜确诊3例(3/6)、膀胱造影确诊2例(2/ 5)、钡剂灌肠确诊1例(1/5)。行手术治疗10例,其中病变肠段切除一期吻合加膀胱部分切除术4例,病变肠段切除一期吻合加瘘修补术或单纯膀胱引流术各1例,一期横结肠造口、二期结肠癌根治加膀胱部分切除术1例,姑息性近端结肠造口术3例。保守治疗2例。结果1例于入院后第10天死于感染性休克。9例随访3个月～16年,平均6．5年。肠瘘1例复发,再次手术后治愈；1例保守治疗者及1例姑息性手术者死于肿瘤转移,1例术后2年死于脑血管意外,此前随访肠瘘无复发；余5例手术治疗者生存良好,无明显术后并发症。结论膀胱肠瘘多继发于肠道恶性肿瘤,主要临床表现为粪尿和反复尿路感染,CT和膀胱镜为首选的检查方法,治疗以手术为主。
- 荆翌峰夏术阶孙宏斌张铁宁
- 关键词：膀胱瘘肠瘘
- 鼻咽癌靶区勾画半野单中心面颈野三维适形放疗
- 2007年
- 背景与目的:鼻咽癌是头颈部常见的恶性肿瘤,由于鼻咽部及周边解剖结构复杂,根治性切除术无法进行,放射治疗是主要的治疗手段。近年来,三维适形放疗开展日趋增多,本研究应用半野单中心面颈野三维适形放疗技术治疗鼻咽癌。方法:2004年1月—2006年6月,来我院就诊的40例病理证实鼻咽癌患者,均行CT定位,依据CT图像、MRI图像和融合图像确定相应靶区及危险器官,用3D-TPS制定计划,采用半野单中心面颈野三维适形放疗技术治疗患者,应用Kaplan-Meier方法计算生存率、局部控制率和无瘤生存率;并用RTOG标准判定放疗急性反应。结果:使用CT和MRI融合技术作为靶区确定的依据,从而提高了靶区勾画的准确性,鼻咽区平均剂量为69.8～71.2Gy/34次。中位随访时间16个月,1年及2年总生存率均为95%,1年及2年局部控制率分别为92.5%和90%,1年及2年无瘤生存率分别为90%和85%。皮肤、黏膜急性反应均以Ⅰ级和Ⅱ级为主。结论:应用CT和MRI融合技术勾画鼻咽癌靶区,半野单中心面颈野三维适形放疗技术,肿瘤区的照射剂量高且分布均匀并保护了危险器官,适于在非肿瘤专科医院的放疗中心推广。
- 许奕赵国旗王春刚张铁宁李开春胡喆恺陈智维
- 关键词：鼻咽癌三维适形放疗
