张舟
- 作品数：11 被引量：83H指数：4
- 供职机构：徐州市中心医院更多>>
- 发文基金：徐州市科技计划项目江苏省自然科学基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 感染性休克复苏中血管活性药撤离对预后影响
- 目的探讨感染性休克复苏中有计划血管活性药撤离对组织灌注及预后的影响。方法入ICU时急性生理和慢性健康状况评分1 8～28且Glasgow昏迷评分>7分的感染性休克患者,2006年10月至2009年6月为常规治疗组(A),...
- 李家琼李茂琴史载祥许继元张舟李琳卢飞莫逊许艳军
- 关键词：感染性休克血管活性药病死率
- 文献传递
- 短时间血液滤过对重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合症治疗的影响
- 许继元李茂琴张舟卢飞李琳李家琼莫逊许艳军
- 危重病人不同血糖水平时血清细胞因子浓度的变化
- 2006年
- 目的观察危重患者在不同血糖水平时血清细胞因子浓度的变化。方法将36例患者随机分为强化胰岛素治疗组(Ⅰ组,n=12);常规胰岛素治疗组(Ⅱ组,n=12)与高血糖组(Ⅲ组,n=12)。用放射免疫法测定TNF-α、IL-4、IL-6浓度。结果Ⅰ、Ⅱ组与Ⅲ组比较细胞因子变化均有统计学意义。结论强化与常规胰岛素治疗均可有效维持细胞因子稳态。
- 史载祥李茂琴许继元张舟卢飞李琳
- 关键词：危重病血糖
- 反复肺复张联合肺保护性通气对急性呼吸窘迫综合征患者肺损伤的作用被引量：16
- 2011年
- 目的评价反复肺复张联合肺保护性通气对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺损伤的作用。方法选择30例ARDS机械通气的患者,采用双水平正压通气模式(BIPAP)实施肺复张(RM),高水平和低水平压力分别为40和20cmH2O,呼吸14次/min,吸:呼=1:1.5,时间持续2min;每2h复张1次,共复张3次(RM1、RM2、RM3)。监测肺复张前、每次肺复张后10min和反复复张后4h的血流动力学和肺气体交换及血管外肺水(EVLW)的指标;肺复张前、反复肺复张后10min和4h采集血清,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定TNF-α、IL-6和IL-10浓度。结果每次肺复张后10min和反复肺复张后4h与肺复张前比较,心率、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心脏指数(CI)变化没有统计学意义(P>0.05);而每次肺复张后10min和反复肺复张后4h与肺复张前比较,PaO2/FiO2明显增加,血管外肺水指数(EVLWI)明显减少,变化有统计学意义(P<0.05);RM3后10min与RM1后10min比较,PaO2/FiO2明显增加,变化有统计学差异(P<0.05);RM3后10min和反复肺复张后4h与RM1后10min比较,EVLWI减少有统计学意义(P<0.05)。反复肺复张后10min和4h与肺复张前比较,细胞因子TNF-α、IL-6、IL-10均有降低,但无统计学意义(P>0.05)。结论反复肺复张联合肺保护性通气可提高ARDS患者PaO2/FiO2,减少EVLW,且不加重ARDS的肺损伤。
- 李茂琴李家琼许继元史载祥张舟卢飞李琳许艳军莫逊
- 关键词：血管外肺水肺复张
- 连续性肾脏替代治疗在急性肾功能衰竭伴多器官功能障碍综合征中的应用
- 目的：探讨连续性肾脏替代(CRRT)治疗急性肾功能衰竭(ARF)伴多器官功能障碍综合征(MODS)的临床疗效和影响预后的因素。方法：应用CRRT治疗45例ARF合并MODS的患者，记录CRRT前患者APACHEII评分及...
- 许继元李茂琴张舟卢飞李琳李家琼莫逊许艳军
- 关键词：连续性肾脏替代急性肾功能衰竭多器官功能障碍综合征
- 文献传递
- 胰岛素在危重患者中的抗炎作用被引量：2
- 2006年
- 目的观察胰岛素对危重患者TNF—α、IL-6和IL-4的影响，探讨其抗炎作用机制。方法将36例危重患者随机分为三组。即高胰岛素组（Ⅰ组，n=12），常规胰岛素组（Ⅱ组，n=12）和对照组（Ⅲ组，n=12）。Ⅰ组和Ⅱ组胰岛素为持续静脉泵入，Ⅰ组剂量为8U／h，Ⅱ组剂量为4U／h，Ⅲ组仅在血糖高于8．0mmol／L时，皮下注射胰岛素。三组患者血糖水平均维持在4．0～8．0mmol／L之间。分别于0、24、48和72h留取外周静脉血标本，用放射免疫法测定血清TNF—α、IL-6和IL-4浓度。结果高胰岛素组和常规胰岛素组TNF—α、IL-6浓度逐渐下降，IL-4浓度逐渐上升；与对照组比较。均有统计学意义；高胰岛素组与常规胰岛素组比较。TNF--α、IL-6浓度降低和IL-4浓度升高亦有统计学意义。结论胰岛素可降低促炎细胞因子浓度，同时升高抗炎细胞因子浓度，从而恢复细胞因子稳态，且此作用具有剂量依赖性。
- 史载祥李茂琴许继元张舟卢飞李琳
- 关键词：胰岛素肿瘤坏死因子-Α白细胞介素-6白细胞介素-4
- 双相正压通气与持续正压通气对急性呼吸窘迫综合征患者肺复张效果的比较被引量：5
- 2009年
- 目的比较双相正压通气（BIPAP）与持续正压通气（CPAP）对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者肺复张的效果。方法选择ARDS患者44例，ASAⅢ或Ⅳ级，性别不限，年龄35—63岁，体重52—74kg，肺复张前基础通气模式为同步间歇指令通气联合压力支持通气，随机分为2组（n=22）：CPAP组和BIPAP组。CPAP组10s内逐渐上升呼气末正压（PEEP）至30cmH2O，持续308，然后在5～108内恢复肺复张前通气模式。BIPAP组高水平和低水平压力分别为40、20cmH2O，持续90s，然后在5—10s内恢复肺复张前通气模式。记录肺复张通气前即刻（T1），肺复张通气结束后即刻（L）、2min（T3）、5min（T4）、15min（T5）、30min（T6）时HR、MAP、CVP、SpO2和肺动态顺应性（Cdyn）。分别于T1、T5、肺复张通气结束后1h（T7）、2h（T8）、4h（B）时采集桡动脉血样，测定pH值、PaO2和PaCO2，计算PaO2／FiO2比值。结果与CPAP组比较，BIPAP组SpO2、Cdyn、PaO2和PaO2／F慨升高，CVP降低（P〈0．05），HR和MAP比较差异无统计学意义（P〉0．05）。与T1时比较，CPAP组L时MAP升高，T2时CVP升高，Cdyn降低，T3．6时SpO2和Cdyn升高，t7.8时PaO2升高，t5,7.8时PaO2／FiO2升高，BIPAP组T2～6时SpO2升高，T3～6时Cdyn升高，T5,7,8时PaO2和PaO2，FiO2升高（P〈0．05）。结论与CPAP比较，BIPAP对ARDS患者行肺复张通气时血液动力学影响小，可进一步提高氧合和肺顺应性，是一种安全有效的肺复张方法。
- 李茂琴李家琼许继元张舟卢飞李琳许艳军莫逊王惠敏
- 感染性休克复苏中血管活性药撤离对预后影响
- 目的：探讨感染性休克复苏中有计划血管活性药撤离对组织灌注及预后的影响。方法：入ICU时急性生理和慢性健康状况评分18～28且Glasgow昏迷评分>7分的感染性休克患者，2006年10月至2009年6月为常规治疗组(A)...
- 李家琼李茂琴史载祥许继元张舟李琳卢飞莫逊许艳军
- 关键词：感染性休克血管活性药预后情况死亡率
- 连续性肾脏替代治疗在急性肾功能衰竭伴多器官功能障碍综合征中的应用被引量：3
- 2007年
- 目的探讨连续性肾脏替代治疗（CRRT）应用于急性肾功能衰竭（AnF）伴多器官功能障碍综合征（NODS）的临床疗效和对预后的影响。方法45例ARF伴MODS的患者应用CRRT，CRRT模式为连续静脉-静脉血液滤过。所有患者在CRRT的治疗前及治疗后第1、2,3、4天晨采周围静脉血查血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、尿酸、血常规及c-反应蛋白（CRP）；同时测治疗前及治疗后6h血清肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-4、IL-6；定时监测血流动力学、血气分析及电解质。结果与治疗前相比，治疗后SCr、BUN、尿酸、CRP均显著下降（P〈0.05）；pH值能维持在7.30～7.40，血电解质由置换液调整基本正常；治疗前及治疗后6h血清TNF-α、IL-4、IL-6变化的差异均有统计学意义（P〈0.05）；存活26例患者，均为急性生理及慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分在25分以下、衰竭器官数小于3个、年龄较小、入ICU到开始CRRT时间短且CRRT在5d以上者。结论CRRT能有效控制ARF伴NODS患者的酸碱平衡、液体平衡及氮质血症；能有效降低部分细胞因子，抑制炎性反应；CRRT也是脏器功能支持的治疗方法,可能改善ARF伴NODS患者的预后。
- 许继元李茂琴张舟卢飞李琳李家琼莫逊许艳军
- 关键词：连续性肾脏替代治疗肾功能衰竭多器官功能障碍综合征
- 咪唑安定和丙泊酚联用对危重患者镇静-遗忘作用的研究被引量：38
- 2008年
- 目的观察咪唑安定和丙泊酚联用对危重患者镇静一遗忘作用的影响。方法选择重症加强治疗病房（ICU）行机械通气2～4d的患者60例，随机分为丙泊酚组、咪唑安定组和咪唑安定加丙泊酚联用组，每组20例。分别于用药后1、2和3d唤醒患者并出示不同颜色、图形、数字的卡片，于患者停用机械通气完全清醒后评估药物对其镇静-遗忘作用的影响。结果①丙泊酚、咪唑安定和联用组分别有70％、95％和90％的患者产生遗忘，停药30min后患者均恢复记忆。②咪唑安定组静脉推注负荷量药物起效的时间[（5．1±2．8）min3和停药清醒后拔除气管插管的时间[（2．7±0．3）h3均较丙泊酚组[（2．7±1．1）min、（0．7±0．2）h3、联用组[（3．1±1．3）min、（1．2±0．6）h3明显延长（P均〈0．01）；丙泊酚组和联用组药物起效时间和停药清醒后拔除气管插管时间相近，差异无统计学意义（P均〉0．05）。⑧镇静费用咪唑安定组[（1200±112）元]和联用组[（1300±132）元]接近，丙泊酚组[（2100±125）元]高于咪唑安定组约75％（P〈0．01）。结论丙泊酚与咪唑安定联合用药既可确保患者产生镇静-遗忘效应，减少各自的用量，降低药物不良反应，又有利于降低患者的住院费用，可能是ICU危重患者较好的镇静一遗忘治疗方案。
- 许继元李茂琴张舟卢飞李琳李家琼莫逊许艳军刘君戴体俊
- 关键词：丙泊酚咪唑安定联合用药
