张惠欣
- 作品数：49 被引量：339H指数：11
- 供职机构：河北医科大学第四医院更多>>
- 发文基金：河北省科技支撑计划项目河北省科学技术研究与发展计划项目河北省科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生农业科学更多>>
- 有生育要求的剖宫产瘢痕憩室患者的临床管理被引量：3
- 2022年
- 剖宫产瘢痕憩室(cesarean scar diverticulum,CSD)作为剖宫产术后并发症之一,是由于剖宫产子宫切口瘢痕愈合不良所致。CSD主要的临床表现包括异常子宫出血、盆腔痛和继发性不孕等。CSD患者再妊娠时可能发生瘢痕妊娠、胎盘植入和子宫破裂等严重并发症。CSD的治疗方式众多,对于无明显临床症状的无生育要求、憩室较小的CSD患者,可选择保守治疗,如宫内缓释系统、避孕药和中药等。而手术治疗作为治疗CSD的主要手段,主要用于改善患者的临床症状、降低CSD合并继发不孕及复发性流产的发生风险。目前对于有生育要求的CSD患者,妊娠前是否需要治疗、治疗方式、妊娠时机及分娩方式等尚无统一意见。
- 刘广谱张惠欣
- 关键词：子宫憩室剖宫产后阴道分娩子宫破裂
- 妊娠晚期合并甲型H1N1流感患者剖宫产麻醉处理
- 2012年
- 目的探讨妊娠晚期合并甲型HlNl流感患者剖宫产麻醉方式的选择和术中管理。方法对8例妊娠晚期合并甲型HlNl流感病例的相关资料进行回顾性分析。结果麻醉选择:承症患者4例中,椎管内麻醉2例,全身麻醉2例;危重症患者4例全部选择全身麻醉。8例患者均手术顺利,呼吸功能较术前明显改善。新生儿窒息2例,经抢救治疗后,明显好转。结论肺部体征较轻、呼吸功能良好的患者,可选择椎管内麻醉;合并呼吸衰竭或呼吸道症状严重的患者,应选择气管内插管全身麻醉。术中采用小潮气量+呼气末正压呼吸模式进行呼吸管理,术后应用肺保护性通气策略进行呼吸支持治疗,有利于改善患者预后。
- 张惠欣刘燕贾慧群刘影诺
- 关键词：妊娠剖宫产甲型H1N1流感麻醉呼吸支持治疗
- 妊娠期预防性补铁的研究进展被引量：3
- 2015年
- <正>缺铁性贫血(iron deficiency anemia,IDA)是妊娠期最常见的合并症,发达国家妊娠期IDA的发病率约为14%,发展中国家平均为56%(35%~75%),我国妊娠期妇女IDA的发病率为19.1%,铁缺乏症的发病率更高,发达国家妊娠期妇女有30%~40%处于铁缺乏状态,我国妊娠期铁缺乏症的发病率达61.7%[1-3]。
- 张惠欣宁书芬
- 关键词：铁缺乏缺铁性贫血
- 剖宫产后再次妊娠的分娩情况及有利因素分析被引量：7
- 2018年
- 目的分析剖宫产后再次妊娠的分娩方式、母婴结局及有利于瘢痕子宫顺娩的因素,总结经阴道顺娩产妇和新生儿的临床特点,为临床治疗提供指导,进一步降低剖宫产率,提高自然分娩率。方法选择2015年1月-2016年8月于河北医科大学第四医院东院区产科待产,前次剖宫产再次妊娠的单胎、孕周≥34周的产妇379例作为研究对象,均为子宫下段横切口。其中再次剖宫产327例为观察组,经阴道分娩52例为对照组,比较两组产妇的分娩情况和新生儿结局,并分析有利于瘢痕子宫顺娩的因素。采用SPSS 21.0统计软件对数据进行分析。计量资料的比较:符合正态分布者采用(x±s)进行统计描述,t检验进行统计分析;不符合正态分布,则采用中位数(M)、95%CI进行统计描述,Mann-Whitney U秩和检验进行分析;计数资料的比较:采用χ2检验;危险因素分析采用Logistic回归;P<0.05差异有统计学意义。结果 (1)379例研究对象中共74例进行试产,其中52例经阴道顺娩,试产成功率为70.3%;再次剖宫产327例,117例存在粘连,粘连率35.8%。(2)位于前3位的再次剖宫产指征分别为社会因素(63.00%)、合并症因素(26.91%)及胎位异常(3.36%)。(3)对照组产妇平均年龄小于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组产妇的分娩孕周大于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);两组新生儿体质量比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组产妇的孕前体质指数(BMI)[(21.28±2.18)kg/m^2vs.(23.23±3.46)kg/m^2]和孕期BMI[(26.77±2.82)kg/m^2vs.(29.06±3.60)kg/m^2]均低于观察组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组间产妇的体质量增加值和孕期BMI浮动值的差异无统计学意义(P>0.05);对照组产妇宫颈Bishop评分明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇的出血量显著大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇的两次手术间隔时间大于对照组[6.0年(4.0~7.0)vs.4.0年(3.0~6.0)],�
- 王铮张惠欣
- 关键词：再次剖宫产孕前体质指数孕妇心理
- 不同体位分娩对妊娠结局的临床观察被引量：44
- 2016年
- 目的探讨产程中实施不同体位分娩对妊娠结局的影响。方法选取于2012年5月-2015年5月入该院住院分娩的自然临产初产妇800例,随机分为观察组和对照组,每组400例。观察组进入产程后鼓励产妇选择卧、走、立、坐、跪、趴、蹲等自由体位待产,在分娩时由产妇根据舒适程度选择侧卧位或俯卧位分娩,对照组采用传统方法待产及膀胱截石位分娩,比较两组产妇的妊娠结局、产程时间、生殖道损伤情况、产后出血、产后产妇的舒适度及新生儿窒息率。结果观察组的自然分娩率明显高于对照组,剖宫产率明显低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组各产程及总产程时间均短于对照组,产后24 h出血量少于对照组,比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组产后产妇的舒适度明显高于对照组,比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组会阴侧切、会阴裂伤和新生儿窒息率均低于对照组,比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论产程中实施自由体位分娩是一种安全有效的分娩方式,可提高自然分娩率,降低新生儿窒息率,具有临床推广应用价值。
- 张晓丽张惠欣蒋睿张宏玉
- 关键词：自由体位初产妇
- 妊娠合并甲状腺功能减低症的筛查和转归
- 目的 探讨妊娠期甲状腺功能减低症的发病率及对母婴的不良影响.方法 本研究中对妊娠早期妇女进行甲功筛查,对合并甲减的患者给予左旋甲状腺素(L-T4)替代治疗,观察妊娠合并甲减的发病率,根据其是否接受规范治疗分为两组,比较其...
- 张惠欣秦玉珍
- 妊娠期甲状腺功能减低症的筛查与转归被引量：22
- 2013年
- 目的探讨妊娠期甲状腺功能减退症(简称甲减)筛查的意义,观察妊娠期甲减患者的妊娠结局。方法测定301例妊娠妇女的血清促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、游离甲状腺素(FT4),比较甲减治疗组、甲减未治疗组与正常对照组间不同妊娠结局。结果甲减未治疗组的产科并发症、早产、流产的发生率较正常对照组高,自然顺产率较正常对照组低(P<0.05);甲减治疗组与正常对照组的妊娠结局、产科并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05),而3组患者新生儿出生体重、身长及Apgar评分差异无统计学意义。结论妊娠期甲减的筛查具有重要意义,妊娠合并甲减患者如能及时足量甲状腺素替代治疗,能明显改善围产结局。
- 张惠欣秦玉珍白雪
- 关键词：妊娠甲状腺功能减退症
- 瘢痕子宫再次阴道分娩可行性与安全性分析被引量：27
- 2018年
- 目的探讨剖宫产术后瘢痕子宫再次阴道分娩的可行性和安全性。方法选取瘢痕子宫经阴道试产产妇89例设为A组,其中接受音乐和心理暗示疗法的46例为A1组,不接受音乐和心理暗示疗法的43例为A2组。选择同期收治的非瘢痕子宫妊娠经阴道分娩产妇80例设为B组。选择同期收治的瘢痕子宫再次剖宫产产妇80例设为C组。比较A、B、C 3组产妇的妊娠结局、新生儿情况及并发症发生情况。于入院时和分娩前采用汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)评估A1组和A2组产妇心理焦虑状况,参考WHO疼痛程度分级标准评价2组产妇镇痛效果,比较2组产妇阴道试产情况。结果 A组试产成功62例,成功率为69.7%。A组住院时间短于C组,住院费用、出血量少于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A1组HAMA和HAMD评分明显低于A2组,Ⅰ级疼痛发生率明显高于A2组,Ⅲ级疼痛发生率明显低于A2组,试产成功率明显高于A2组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在严格掌握适应证和禁忌证的前提下,剖宫产术后瘢痕子宫再次阴道分娩具有可行性和安全性;实施音乐和心理暗示疗法可缓解产妇焦虑不安情绪,提高镇痛效果,促进产妇自然分娩。
- 张晓丽刘文慧张惠欣蒋睿
- 关键词：剖宫产后阴道分娩妊娠并发症
- 第二产程分娩体位对分娩结局的影响被引量：29
- 2014年
- 目的探讨非仰卧位分娩与仰卧位分娩对产程及分娩结局的影响。方法纳入2013年1月至2014年3月于河北医科大学第四医院产科分娩的足月、单胎、初产孕妇，第二产程自愿选择手膝俯卧位（n=116）或侧卧位（n=204）分娩的320例作为非仰卧位组，选择仰卧位分娩的322例作为仰卧位组，观察产程及分娩结局。采用t检验、秩和检验及x^2检验进行统计学分析。结果非仰卧位组第二产程中转剖宫产的比例与仰卧位组差异无统计学意义[0．9％（3／320）与1．9％（6／322），x^2=0．438，P=0．508]。与仰卧位组相比，非仰卧位组经阴道分娩者会阴Ⅰ度裂伤发生率较高[85．2％（270／317）与65．2％（206／316），x^2=33．884]，第二产程时间较长[48．0min（31．0～78．0min）与41．0min（25．0～67．3min），Z=-3．066]，产后2h出血量也较多[240．0ml（200．0-287．5ml）与210．0ml（160．0～260．0m1），Z=-3．736]，但会阴侧切[5．3％（17／317）与23．4％（74／316），x^2=41．908]、会阴水肿[13．6％（43／317）与21．2％（67／316），x^2=6．430]及羊水粪染的发生率[20．8％（66／317）与33．2％（105／316），x^2=12．356]均较低（P值均〈0．05）。非仰卧位组第二产程胎心早期减速、变异减速、晚期减速发生率分别为10．1％（32／317）、2．8％（9／317）和3．2％（10／317），均低于仰卧位组[分别为17．1％（54／316）、6．6％（21／316）和7．6％（24／316），矿值分别为6．593、5．079和6．139，P值均〈0．05]。结论第二产程采用非仰卧位分娩有助于改善分娩结局。
- 张惠欣郝荣张宏玉张晓丽郑淑萍张欢欢康霜霜
- 关键词：自然分娩体位预后
- 1017例初产妇第一产程活跃期起点的临床研究
- 张月琴张惠欣
