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张志伟: 作品数：33 被引量：131H指数：7; 供职机构：大连医科大学附属第一医院更多>>; 发文基金：辽宁省自然科学基金国家自然科学基金辽宁省科学技术计划项目更多>>; 相关领域：医药卫生更多>>

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尿动力学检查在女性下尿路疾病中的应用(附78例报告): 2011年; 目的:研究以尿路症状为主诉的女性患者的尿动力学变化及其临床意义。方法:女性患者,年龄21～86岁.临床表现为储尿期和(或)排尿期症状,采用尿动.力学方法检查尿流率.同步膀胱压力容积流率及肛门括约肌肌电图测定。结果:以排尿症状为主者64例.以储尿症状为主者12例.不稳定膀胱2例。下尿路梗阻28例,其中功能性逼尿肌外括约肌协同失调的16例;子宫阴道下垂伴下尿路梗阻21例:压力性尿失禁18例,其中Ⅰ型5例.Ⅱ型3例.Ⅲ型3例.Ⅱ/Ⅲ型7例。正常9例。结论:尿动力学检查能了解膀胱的功能状况,为临床治疗的选择提供了可靠的依据。; 李先承宋希双张志伟李晓昕李秀男; 关键词：下尿路疾病女性尿动力学

后腹腔镜根治性肾切除术中的筋膜间隙层面解剖研究被引量：3: 2017年; 通过对腹膜后腔筋膜间隙层面解剖的研究总结,在后腹腔镜根治性肾切除术中寻找安全正确的解剖层面,进行无血化解剖性手术操作,改进游离、切除肾脏的手术技巧。2016年3月~2017年3月收治61例局限性肾癌患者,其中左侧33例,右侧28例;肿瘤直径3.4cm^7.5cm,平均5.6cm。通过寻找显露肾旁前间隙、腰肌前间隙、肾筋膜前叶肾前融合筋膜间隙等无血管平面,实施无血化解剖性肾切除手术。61例手术均获成功,无中转开放手术。手术时间43min^98min,平均61min;出血量30ml^150ml,平均75ml;术后4d^8d出院。7例发生腹膜破裂,5例发生肾上腺腺体轻微撕裂,少量出血,无输血,无其他严重并发症发生。根据腹膜后腔筋膜间隙层面解剖的特点,通过辨认及分离肾旁前间隙、腰肌前间隙、肾筋膜前叶肾前融合筋膜间隙等无血管层面,可充分显露手术空间,在直视下辨别毗邻关系,可无血化解剖性实施手术,术中出血少,避免周围毗邻脏器损伤及大出血等并发症。该方法安全有效、节省时间,值得在临床推广应用。; 吴广圳王启飞李泉林车翔宇姜涛张志伟郑伟陈骁驰陈峰汤奇祯郑磊

巨大囊性肾外型成人肾母细胞瘤破裂并肾周积液1例诊治分析: 2016年; 目的报告1例巨大囊性肾外型成人肾母细胞瘤破裂合并大量肾周积液病例,结合文献复习探讨该病的病理及临床特点。方法回顾性分析1例巨大囊性肾外型成人肾母细胞瘤破裂合并大量肾周积液病例的诊治经过。结果开放手术行左侧泌尿系切除术,术后辅助放化疗,随访5个月,未见肿瘤复发。结论成人肾母细胞瘤发病率低,预后较差,巨大囊性肾外型成人肾母细胞瘤极为罕见,手术治疗结合术后放化疗的综合治疗可有一定疗效。肿瘤分期、组织学分型对判断预后有一定指导价值。; 曾光王启飞仲林李泉林姜涛张志伟汤奇祯陈峰; 关键词：肿瘤破裂肾周积液

琥珀酸索利那新治疗经尿道离子束刀前列腺切除术后膀胱过度活动症的疗效观察被引量：2: 2013年; 目的观察琥珀酸索利那新治疗经尿道离子束刀前列腺切除术后膀胱过度活动症的疗效。方法选择连续硬膜外麻醉下行经尿道离子束刀前列腺切除术患者80例,随机分为试验组和对照组各40例。实验组于术后第1日起口服琥珀酸索利那新,5mg/次,1次/d,持续2周。对照组未应用琥珀酸索利那新。结果两组术后第3天出现膀胱痉挛及使用止痛药情况、术后第7天排尿情况比较,治疗组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);索利那新副作用在治疗组的发生率高于对照组(P<0.05)。结论索利那新能有效改善前列腺增生患者经尿道离子束刀前列腺切除术(PKVP)术后尿频、尿急及急迫性尿失禁等OAB症状。; 王建伯宋希双杨德勇何中舟林垚李先承张志伟郑伟; 关键词：膀胱过度活动症

腹腔镜下零缺血免缝合钬激光肾部分切除术的临床应用价值被引量：8: 2017年; 评价腹腔镜下零缺血免缝合钬激光肾部分切除术的临床应用价值,探讨该项技术在缩短术中肾脏缺血时间、减少肾脏组织损伤范围等方面的有效性及安全性。"零缺血"技术即术中不阻断肾动脉,"免缝合"技术即不用传统的缝线方式缝合肾脏创面止血,而是通过钬激光烧灼创面达到止血目的。根据笔者所在医院初期开展的腹腔镜下零缺血免缝合钬激光肾部分切除术及参考国内外相关文献报道情况,"零缺血"技术可最大程度减少肾脏热缺血时间,避免肾功损害,"免缝合"技术可有效减少肾脏组织损伤范围,"钬激光"应用于肾部分切除术,一方面可进行术中止血,避免对肾脏创面的缝合,另一方面相比传统的缝线缝合方式,钬激光对肾脏组织的损伤范围更小。将"零缺血"、"免缝合"、"钬激光"三种技术同时用于腹腔镜肾部分切除术,可最大程度避免术中肾功损害、减少肾脏组织的损伤范围。在掌握适应证的前提下,该项技术安全可靠,可以明显减少手术时间,缩短术中肾脏热缺血时间,减少肾脏组织的损伤范围。; 王启飞车翔宇姜涛张志伟郑伟陈骁驰陈峰吴广圳汤奇祯郑磊李泉林; 关键词：钬激光腹腔镜肾部分切除术

睾酮替代治疗雄激素缺乏ED患者65个月1例报告及文献复习被引量：2: 2014年; 目的:通过对1例雄激素缺乏的ED患者行65个月的睾酮替代治疗观察,探讨长期睾酮替代治疗的可行性及雄激素缺乏ED的机制,为其合理治疗提供参考。方法:跟踪1例雄激素缺乏的ED患者应用睾酮替代治疗65个月的治疗效果、IIEF-5评分,雄激素变化,PSA、Hb及RBC变化及长期应用睾酮的不良反应监测,并结合相关文献进行分析。结果:46岁男性,IIEF评分7分,在未治疗前血清总睾酮(TT)2.79 ng/ml,反复多次应用多种PDE5抑制剂均无效,诊断为LOH,予以睾酮替代疗法,补充十一酸睾酮胶囊,开始2周80 mg,2次/日,后改为40 mg,2次/日,2个月后TT正常达3.45 ng/ml,体能、焦虑等症状明显好转,但是性功能无明显改善,予以PDE5抑制剂按需服用,感觉应用有效,IIEF评分>21分,坚持联合用药45个月后停用PDE5抑制剂,单用睾酮替代治疗18个月,阴茎勃起坚挺,性功能满意,IIEF评分>21分,定期复查性激素水平、PSA和血常规未见明显异常。结论:睾酮替代治疗可以改善PDE5抑制剂治疗雄激素缺乏的ED的效果,长期睾酮治疗雄激素缺乏症是安全、有效的。; 姜涛郑磊孙东晨李泉林张志伟王法鹏王启飞姜辉; 关键词：雄激素缺乏勃起功能障碍睾酮替代治疗随访

肾上腺节细胞神经瘤1例: 2008年; 患者男，64岁，以发现左侧肾上腺占位病变5年为主诉入院。无腹胀、腹泻，无原发性高血压病史，无明显消瘦。Bp 120／70 mm Hg（1 mm Hg=0．133 kPa），神志清楚，心、肺、腹部未见异常。超声示：左侧肾上腺占位病变。CT示：左侧肾上腺肿瘤，低密度影像，大小7．0cm×6．0cm×5．0cm。血清皮质醇、醛固酮、肾血管紧张素（Ang I、Ang Ⅱ）及3次24h尿羟基苦杏仁酸（VMA）及血常规、尿常规检查均在正常范围。; 王斌宋希双张志伟; 关键词：肾上腺节细胞神经瘤肾上腺占位病变高血压病史血清皮质醇尿常规检查苦杏仁酸

肾细胞癌保留肾单位手术的长期随访被引量：7: 2010年; 目的探讨保留肾单位手术治疗肾细胞癌的长期疗效及安全性。方法回顾性分析243例保留肾单位手术的肾癌患者临床资料。男159例，女84例。平均年龄58（24～77）岁。肿瘤直径平均3．4（1．1～6．7）cm。孤立肾肾癌3例，双侧肾癌11例。TNM分期T1a 237例，T1b b6例；无区域淋巴结及远处转移，无肾静脉、腔静脉癌栓。术后随访行超声、CT、肾功能等检查。应用Kaplan-Meier方法行肿瘤特异性生存率估计并进行对数秩检验。结果243例中232例获随访，平均随访31（1～147）个月。术后应用于扰素继续治疗52例。死亡4例（因癌死亡1例，非癌死亡3例），总体生存率和肿瘤特异性生存率分别为98．3％和100．0％；肿瘤复发5例，远处转移1例。总并发症发生率为5．6％（13／232）。结论保留肾单位手术治疗肾细胞癌局部复发率低，远期生存率高，并发症发生率低；可以最大限度地保留功能性肾单位，降低并发慢性。肾衰竭的危险性，提高患者生活质量，增加患者满意度。; 宋希双陈峰吴东军何中舟李泉林车翔宇王建伯殷积斌李先承张志伟; 关键词：肾细胞保留肾单位手术预后

泌尿结石的体外冲击波碎石治疗疗效分析被引量：1: 2014年; 目的:探究体外冲击波碎石治疗泌尿系结石的临床效果。方法选取本院自2011年1月~2012年12月收治的泌尿系结石患者400例,对患者均进行体外冲击波碎石治疗,对比治疗前后各项指标状况。结果本次治疗治愈250例、好转134例,治疗有效率达到96.0%。患者治疗后VAS评分为(1.05±0.34)分,治疗后患者疼痛程度明显好于治疗前(P<0.05)。结论体外冲击波碎石可以明显提高泌尿结石治疗指标,改善泌尿状况,具有非常好的应用前景。; 黄涛谭炜张志伟李晓昕; 关键词：泌尿结石体外冲击波碎石临床疗效

舒尼替尼一线治疗晚期肾癌的疗效及安全性观察分析被引量：2: 2015年; 观察分析舒尼替尼一线治疗晚期肾癌的疗效及安全性。回顾性分析大连医科大学附属第一医院泌尿外科收治的晚期肾癌患者32例，男20例，女12例。32例均行原发肿瘤切除术，病理类型均为透明细胞癌。进行疗效及安全性观察，分析总体生存时间及疾病无进展生存时间。随访10个月-36个月，平均19个月，可评价疗效32例，病情完全缓解3例（9.4％），部分缓解9例（28.1％），病情稳定17例（50.0％），疾病进展3例（12.5％）。中位无进展生存期13个月（95％CI：10.1个月-15.4个月），中位总生存期23个月（95％CI：16.7个月-28.5个月）。疾病控制率87.5％，客观缓解率37.5％。不良事件多为Ⅰ级-Ⅱ级，管理后可缓解，Ⅲ级不良反应少见，共9例（28.1%），未见Ⅳ级及Ⅴ级不良反应。舒尼替尼一线治疗晚期肾癌有良好的治疗效果，安全性较高。; 曾光王启飞李泉林姜涛张志伟汤奇祯; 关键词：晚期肾癌靶向治疗舒尼替尼

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