张志伟
- 作品数：39 被引量：226H指数：9
- 供职机构：深圳市孙逸仙心血管医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 依折麦布对原发性高血压患者尿微量白蛋白和动脉粥样硬化的影响被引量：3
- 2012年
- 目的观察依折麦布对无脂代谢紊乱的原发性高血压患者尿白蛋白/肌酐及动脉粥样硬化的影响。方法原发性高血压患者100例随机分为单用常规降压药物组(常规组,n=47)和常规降压药物+依折麦布(10～20 mg/d,睡前)组(联合组,n=53)。所有入选患者均在入选及随机治疗后10个月各测一次血压、尿白蛋白/肌酐、颈动脉内膜中层厚度(IMT)及冠状动脉钙化积分(CS),对比分析组内治疗前后上述指标变化和两组间的差异。结果①常规组和联合组治疗前后收缩压和舒张压均有显著下降,分别为(165.3±10.2)、(91.4±7.2)vs(132.6±8.8)、(84.5±5.1)mmHg和(164.6±9.5)、(90.5±5.7)vs(127.1±8.2)、(80.1±4.9)mmHg;联合组治疗后血压下降幅度较常规组大[(36.6±3.5)、(10.5±1.6)vs(33.1±2.2)、(6.5±1.3)mmHg,p<0.05]。②联合组治疗10个月后,尿白蛋白/肌酐、颈动脉内膜中层厚度及冠状动脉钙化积分均有显著下降,分别为[(31.5±21.7)vs(23.1±19.7)mg/g、(0.94±0.31)vs(0.83±0.27)mm和(2.34±2.12)vs(1.70±1.67),p<0.01];而常规组治疗10个月后,尿白蛋白/肌酐、颈动脉内膜中层厚度及冠状动脉钙化积分CS与治疗前相比差异无统计学意义(p>0.05)。结论在应用常规降压药物基础上加用依折麦布可使原发性高血压患者尿白蛋白/肌酐、颈动脉内膜中层厚度及冠状动脉钙化积分明显下降并进一步降低血压。
- 张荣奎林泽鹏彭晓玲张志伟
- 关键词：依折麦布颈动脉内膜中层厚度
- 辛伐他汀和卡维地洛对慢性心力衰竭心室重构的影响被引量：2
- 2006年
- 目的探讨辛伐他汀、卡维地洛及联用对慢性心力衰竭病人血清高敏C-反应蛋白(highsensitivity-Creactiveprotein,hs-CRP)、基质金属蛋白酶(matrixmetalloproteinases,MMPs)、心室重构及心功能的影响。方法慢性心力衰竭病人180例,分为辛伐他汀组,口服辛伐他汀20mg/d;卡维地洛组,口服6.25～50mg/d);联合用药组,联用辛伐他汀和卡维地洛,每组60例。疗程8个月,用酶联免疫吸附法测定外周血MMPs-2、MMPs-9和hs-CRP水平,并检查核素心血池及超声心动图,对比组内治疗前后MMPs-2、MMPs-9、hs-CRP、左心室重量指数及心功能指标变化和组间差异。结果①辛伐他汀及联合用药组病人治疗8个月后,hs-CRP及MMPs明显降低,尤以联合用药组较甚;而卡维地洛组病人治疗8个月后,hs-CRP及MMPs无明显的变化。治疗后,联合用药组与卡维地洛组比较,hs-CRP及MMPs水平显著降低;②与治疗前相比,联合用药组及辛伐他汀组的左心室后壁厚度(leftventricularposteriorwallthickness,PWTD)与室间隔厚度(interventricularseptumthicknessatdiastole,IVSD)治疗8个月后均显著下降,左心室质量(leftventricularmass,LVM)及左心室质量指数(leftventricularmassindex,LVMI)下降更显著;卡维地洛组治疗后的LVM及LVMI下降显著;治疗8个月后,联合用药组与卡维地洛组比较,PWTD、IVSD、LVM、及LVMI下降显著;③辛伐他汀治疗8个月后核素心血池检查的左心室高峰充盈率(leftventriclepeakengorgerate,LVPER)明显增加;联合用药组治疗8个月后核素心血池检查左心室射血分数(leftejectionfraction,LVEF)及LVPER均明显增加;治疗8个月后,联合用药组与卡维地洛组比较,LVEF及LVPER增加显著。结论辛伐他汀能缓解慢性心力衰竭病人的心室重构、改善心功能,辛伐他汀合用β受体阻断药对改善收缩功能较单用更显著。
- 林泽鹏张志伟赵有生秦迁
- 关键词：心室重构他汀类药C-反应蛋白
- 瑞舒伐他汀对轻度胆固醇升高原发性高血压患者左心功能及动脉粥样硬化的影响被引量：11
- 2010年
- 目的探讨他汀类药物瑞舒伐他汀对合并轻度胆固醇升高的原发性高血压患者左心功能及动脉粥样硬化的影响。方法入选50～79岁原发性高血压伴心血管危险因素者79例,随机分分两组:他汀组40例及非他汀组39例,他汀组在使用氨氯地平+替米沙坦基础上加用瑞舒伐他汀(阿斯利康制药有限公司10～20mg/d,睡前),非他汀组在使用氨氯地平+替米沙坦基础上不用他汀类药物。入组时,两组患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)为2.6～3.6mmol/L。入组时和12个月后行超声心动图、核素心血池和64排螺旋CT冠状动脉钙化检查及测定血浆高敏C-反应蛋白(hs-CRP),比较治疗前后血浆hs-CRP、左室功能指数、冠状动脉钙化积分(LN)及颈动脉内膜中层厚度(IMT)。结果他汀组12月后,LDL-C较入组时下降33.2%,非他汀组较入组时无变化。他汀组12个月后,左室高峰充盈率(LVPFR)较入组时明显增加(P值<0.05);而高敏C-反应蛋白、LN及IMT显著下降(P值均<0.05)。结论对于轻度LDL-C升高的原发性高血压患者,常规降压药物基础上加用瑞舒伐他汀能明显改善左心室舒张功能及稳定或逆转动脉粥样硬化斑块。
- 林泽鹏张志伟张荣奎舒平春吴仕琴
- 关键词：瑞舒伐他汀高敏C-反应蛋白冠状动脉钙化积分颈动脉内膜中层厚度
- 比索洛尔治疗老年高血压伴心力衰竭的疗效和脉压相关被引量：8
- 2008年
- 目的探讨比索洛尔治疗老年高血压伴心力衰竭患者的疗效和脉压(PP)。方法老年原发性高血压伴心力衰竭患者330例,依据 PP 水平,相应地分为4组:≤48(n=77)、49～58(n=82)、59～68(n=84)、>68mmHg(n=87)4个分位组,靶剂量(从1.25 mg/d 逐渐增到10 mg/d)比索洛尔治疗3月,观察治疗前后临床资料、放射性核素和实验室检查结果的变化。结果老年高血压伴心力衰竭患者随着 PP 逐渐增大,左心室射血分数(LVEF)和左心室高峰充盈率(LVPER)明显降低,血清血管内皮生长因子(VEGF)、高敏 C 反应蛋白(hsCRP)和脑钠肽(BNP)水平均明显增高。比索洛尔治疗后与治疗前相比,虽然4个组 BN P都有明显下降(P<0.01),但是LVEF 和 LVPFR 只在较高的2个分位组(59～68 mmHg 与>68 mmHg)明显增加。与≤48 mmHg 相比,两组ΔLVEF 分别增加(3.3±2.4)%、(4.1±3.1)%(P<0.05),两组ΔLVPFR 分别增加(0.37±0.26)、(0.53±0.37)(P<0.05);ΔPP 明显下降[(8.2±3.1)、(9.4±4.3)mmHg,P<0.01]。与此同时,只有 PP 高的2个组炎症指标与细胞因子ΔVEGF 明显下降[(18.4±8.4)、(26.8±14.3)ng/L,P<0.01],hsCRP 明显下降[(0.26±0.13)、(0.33±0.16)mg/L,P<0.01],两个低的4分位组 VEGF 与 hsCRP 治疗后都没有变化。结论老年原发性高血压伴心力衰竭患者用比索洛尔治疗,PP 较大(PP 为59～68,>68 mmHg 组)的患者对比索洛尔治疗更为敏感;比索洛尔使PP 较大(PP 为59～68,>68 mmHg 组)的患者 PP 及血清 VEGF、hsCRP、BNP 水平明显下降,心功能明显改善。
- 林泽鹏孙新华彭晓玲张志伟张荣奎
- 关键词：原发性高血压比索洛尔脉压C反应蛋白左心功能
- 美托洛尔缓释片对高血压伴稳定性心绞痛患者血管内皮功能及存活心肌功能的影响被引量：3
- 2012年
- 目的探讨高度选择性13．受体阻滞剂美托洛尔缓释片治疗对原发性高血压伴稳定性心绞痛患者血管内皮功能及存活心肌功能的影响。方法选取行冠状动脉造影检查的高血压患者182例，根据造影结果分为四组：单支病变（冠状动脉狭窄≥50％，47例）组，双支病变（49例）组，多支病变（44例）组和对照（为高血压组，无冠状动脉狭窄或狭窄〈50％，42例）组；常规药物加美托洛尔缓释片（阿斯利康有限公司，47．5mg／片），经过12个月治疗，对比治疗前后患者的一般临床资料、实验室检查结果、超声心动图和放射性核素的变化。结果高血压伴稳定性心绞痛患者随着冠脉病变程度逐渐增加、病变支数越多，负荷后1h及负荷后4h的FMD、99Tom—MIBI摄取分数越小。美托洛尔缓释片治疗12个月后，单支病变、双支病变及多支病变组的负荷后1h、负荷后4hFMD和^99Tcm—MIBI摄取分数与高血压组比较差异减少，仅双支病变及多支病变组有统计学意义（P〈0．05）；双支病变及多支病变组治疗后^99Tcm，MIBI摄取分数较治疗前分别增加（0．54±0．07）及（0．68±0．16），负荷后1h及负荷后4hFMD分别增加（2．72±0．51）、（4．20±1．47）及（2．50±0．65）、（4．31±1．85），△99TOm—MIBI及△FMD在常规组和美托洛尔组之间的差异均有统计学意义，多支病变组更加明显（P〈0．01）。结论对原发性高血压伴稳定性心绞痛患者，美托洛尔缓释片治疗可以显著改善血管内皮功能及存活心肌功能。
- 张荣奎林泽鹏张志伟舒平春
- 关键词：高血压心绞痛肱动脉存活心肌美托洛尔缓释片
- 靶剂量比索洛尔治疗明显改善原发性高血压伴心力衰竭患者的心脏重构与心功能被引量：25
- 2012年
- 目的探讨靶剂量比索洛尔治疗对原发性高血压伴心力衰竭患者心脏重构和心功能的影响,及与血压、血管内皮生长因子(VEGF)、高敏C反应蛋白(hsCRP)的相关性。方法入选163例原发性高血压伴心力衰竭患者,根据治疗方案分为常规药物加比索洛尔(5mg,比索洛尔组,n=83)和常规药物(对照组,n=80),随访12月,观察治疗前后一般临床资料、超声心动图、放射性核素和实验室检查结果的变化。结果比索洛尔组及对照组患者治疗12月后左心室舒张末期内径(LVIDd)及左心室收缩末期内径(LVIDS)明显减少,二尖瓣返流明显减轻;左心室射血分数(LVEF)、左心室高峰充盈率(LVPFR)明显增高,而氨基末端脑钠尿肽原(NT-proBNP)明显降低;尤以比索洛尔组较甚。靶剂量比索洛尔治疗后患者收缩压、舒张压及脉压较治疗前明显降低,且VEGF及hsCRP亦明显降低。结论对原发性高血压伴心力衰竭患者,靶剂量比索洛尔治疗可以明显改善心脏重构和心功能。
- 彭晓玲林泽鹏张荣奎张志伟
- 关键词：心力衰竭高敏C反应蛋白比索洛尔
- 冠状动脉心肌桥18例临床分析被引量：4
- 2003年
- 目的探讨行选择性冠状动脉造影人群中冠状动脉肌桥的发生率、临床特点及预后。方法回顾性总结我院1991年12月至2002年5月接受选择性冠脉造影2876例的临床资料。结果在2876例行选择性冠脉造影的人群中,共发现18例冠状动脉肌桥,发生率为0.626%,均为左前降支心肌桥。收缩期狭窄≥50%的有15例,其中8例收缩期狭窄≥75%。14例有心绞痛症状。8例收缩期狭窄≥75%的患者行心肌核素显像提示前壁心肌缺血。2例患者发生前壁心肌梗塞,其心肌桥于收缩期致100%血流阻断。使用b-阻滞剂可缓解心肌桥所致心绞痛。16例随访1～5年,无1例新发心肌梗塞、心脏性猝死及左心功能不全。结论冠状动脉肌桥多发生于左前降支,可致心肌缺血或心肌梗塞。b-阻滞剂可缓解所致心绞痛,极少心肌桥患者需行心肌桥剥离术。冠状动脉内支架术可能是治疗冠状动脉心肌桥安全有效的办法。冠状动脉心肌桥患者预后较冠状动脉固定狭窄的冠心病患者为好。
- 李忠红衣为民龙娟张志伟彭长龙方卫华
- 关键词：冠状动脉造影心肌桥心绞痛心肌梗塞
- 替米沙坦对老年高血压不稳定性心绞痛患者脂联素及C反应蛋白的影响被引量：13
- 2005年
- 目的探讨过氧化物酶体增殖物活化受体γ(PPARγ)激动剂替米沙坦对伴有高血压的老年不稳定性心绞痛患者血清脂联素及C反应蛋白的影响。方法用随机方法(分层抽样法)将120例伴有高血压的老年不稳定性心绞痛患者分为替米沙坦组(60例)和培垛普利组(60例),分别用酶联免疫吸附法及酶标多克隆抗体夹心法测定患者在治疗前和治疗后6个月的血清脂联素、高敏C反应蛋白(hs-CRP)浓度,并观察血糖、胰岛素敏感性指数(ISI)及血脂水平的改变。结果用培垛普利及替米沙坦治疗6个月后,平均血压显著下降〔(126±16)至(104±11)mmHg及(125±14)至(103±12)mmHg,均为P<0.05〕,血清脂联素浓度及ISI明显升高〔(5.8±2.7)至(6.3±2.5)mg/L,(5.9±2.9)至(8.4±3.1)mg/L及0.0075±0.0015至0.0088±0.0019,0.0069±0.0013至0.0137±0.0037,P<0.05及P<0.01〕,而hs-CRP明显下降〔(0.79±0.13)至(0.54±0.09)mg/L及(0.80±0.12)至(0.38±0.06)mg/L,P<0.05及P<0.01)〕,尤以替米沙坦组较甚。替米沙坦组治疗6个月后,心血管事件发生率显著下降(P<0.01)。结论与培垛普利相比,替米沙坦能够明显升高伴有高血压的老年不稳定性心绞痛患者血清脂联素浓度及显著降低其血浆hs-CRP水平和心血管事件发生率。
- 林泽鹏金光临张志伟
- 关键词：替米沙坦高血压不稳定性心绞痛脂联素C反应蛋白
- 瑞舒伐他汀对高血压并低密度脂蛋白胆固醇轻度升高患者的疗效被引量：14
- 2016年
- 目的探讨瑞舒伐他汀对高血压并轻度升高的低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）患者动脉粥样硬化及左心功能的影响。方法选择50～79岁原发性高血压并LDL—C轻度升高患者127例，按随机数字表法分成对照组（n=63）和观察组（n=64）；其中，对照组以氨氯地平联合替米沙坦降压治疗，观察组在对照组治疗方案基础上加用瑞舒伐他汀（10～20mg／d，睡前），持续治疗12个月。分别于治疗前后均行颈动脉超声检查明确颈动脉内膜中层厚度（IMT）、核素心血池检查明确心功能、64排螺旋CT明确冠状动脉钙化积分（CACS）、ELISA法检测血浆超敏C反应蛋白（hs—CRP）。结果经治疗12个月后观察组LDL—C、hs—CRP、CACS及IMT等显著下降，左室高峰充盈率明显增加（P〈0．05）。结论以氨氯地平联合替米沙坦降压治疗基础上加用瑞舒伐他汀能够有效改善高血压并LDL—C轻度升高患者左心室舒张功能、稳定或逆转动脉粥样硬化斑块。
- 朱蕾林泽鹏舒平春张荣奎张志伟
- 关键词：高血压瑞舒伐他汀低密度脂蛋白胆固醇动脉粥样硬化左室舒张功能
- 目标剂量美托洛尔缓释片治疗明显改善原发性高血压伴心衰患者预后被引量：15
- 2012年
- 目的探讨目标剂量美托洛尔缓释片治疗原发性高血压伴心衰患者的疗效和血压、血管内皮生长因子(VEGF)及高敏C-反应蛋白(hs-CRP)的相关性。方法入选原发性高血压伴心衰患者133例,目标剂量美托洛尔缓释片治疗12个月,观察治疗前后一般临床资料、超声心动图、放射性核素和实验室检查结果的变化。结果目标剂量美托洛尔缓释片治疗12个月后左室舒张末径及左室收缩末径显著减少;左室射血分数(LVEF)、左室高峰充盈率(LVPFR)及N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)明显增加。目标剂量美托洛尔缓释片治疗后患者收缩压、舒张压及脉压较治疗前显著降低,且血管内皮生长因子及高敏C-反应蛋白亦明显降低。结论对原发性高血压伴心衰患者,目标剂量美托洛尔缓释片治疗可以显著改善心脏重构、心功能和降低病死率。
- 张荣奎彭晓玲林泽鹏张志伟
- 关键词：充血性高血压C-反应蛋白美托洛尔缓释片
