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中心静脉导管胸腔闭式引流与常规胸腔穿刺在自发性气胸治疗中的应用比较被引量：20: 2019年; 目的:比较中心静脉导管胸腔闭式引流与常规胸腔穿刺在自发性气胸治疗中的应用效果。方法:选取本院收治的64例自发性气胸患者作为研究对象,使用随机数字表法分为观察组和对照组(各32例)。观察组采用中心静脉导管胸腔闭式引流,对照组进行常规胸腔穿刺。比较两组患者的治疗效果、肺复张时间、并发症发生率等情况。结果:观察组患者的治疗总有效率为90.63%,对照组为56.25%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组血气胸、纵隔气肿、胸腔积液、继发感染、疼痛发生率均显著低于对照组(P<0.05)。观察组肺复张时间、住院时间均显著短于对照组,住院费用显著低于对照组(P<0.05)。两组治疗后1、2个月的复发率比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组治疗后3个月的复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论:中心静脉导管胸腔闭式引流治疗自发性气胸的疗效优于常规胸腔穿刺抽气,并且前者的操作更为简单,创伤更小,并发症更少。; 丁海滨张建张永波; 关键词：自发性气胸胸腔闭式引流中心静脉导管肺复张

术中射频联合门静脉置化疗泵治疗结直肠癌肝转移的临床分析被引量：2: 2012年; 目的观察术中射频联合门静脉置化疗泵治疗结直肠肝转移的疗效、生存期及安全性。方法治疗组10例患者术中切除结直肠原发肿瘤,并术中行肝转移瘤射频消融术及门静脉置化疗泵化疗,对照组既往20例除姑息切除原发肿瘤,术中未行其它治疗。结果治疗组总有效率明显优于对照组,治疗组有效率70.0%,而对照组有效率10.0%,差异有显著性意义(P<0.05);观察治疗组和对照组的1、3、6、12和18个月生存率,治疗组为100%,100%,80.0%,60.0%和60.0%,对照组为70.0%,50.0%,30.0%,5.0%和0,两组差异有显著性意义(P<0.05)。结论术中射频联合门静脉置化疗泵可有效治疗结直肠癌肝转移。; 张建张新民陈杰; 关键词：导管消融术

巨大胃间质瘤破裂出血一例: 2011年; 患者男,31岁。因上腹部疼痛伴黑便1周于2011年5月28日他院急诊住院治疗。检查：全腹稍胀,未见肠型及蠕动波,左上腹压痛明显,肠鸣音弱。急诊腹部超声示：上腹部不均匀结构（性质待定,建议CT）。; 张建; 关键词：胃肠间质肿瘤胃肠出血

创伤性膈疝的诊治体会: 创伤性膈疝是由于外伤导致膈肌破裂,腹腔脏器疝入胸腔所致,占胸腹部外伤0.8％~2.5％,占严重胸腹联合伤的4.5％或5％左右,其死亡率较高,主要与合并创伤有关,国内文献报道病死率在12.1％~18.5％。我院自1999年...; 张建张新民; 关键词：创伤性膈疝手术治疗病例分析; 文献传递

腹腔镜下胆囊管探查胆囊管结石处理86例临床分析被引量：6: 2015年; 目的探讨腹腔镜下胆囊探查治疗急慢性胆囊炎并存胆囊管结石的处理技巧及疗效。方法回顾性分析2009年3月至2013年3月急慢性胆囊炎合并胆囊管结石86例患者，急性胆囊炎患者48例（急性组），慢性胆囊炎患者38例（慢性组），观察两组疗效。采用SPSS13．0软件进行统计分析，计量数据以（x±s）表示，采用方差分析，计数资料采用卡方检验，P〈0．05为差异有统计学意义。结果84例行腹腔镜胆囊切除，2例行中转开腹胆囊切除。腹腔镜手术成功率为97．6％。全组患者均无出血、胆管损伤、胆道狭窄等并发症。慢性组手术时间为（35±10）min、急诊组手术时间为（55±12）min，两组差异有统计学意义（t=0．014，P〈0．05）。其他在下床活动时间、开始进食时间、引流管留置时间、住院天数、并发症两组差异无统计学意义。随诊12～48个月，均复查超声或CT检查未发现残余结石、胆道狭窄等并发症，未见并发症发生。结论术中仔细探查胆囊管，处理耐心，操作规范，熟练掌握胆囊管挤压、胆囊管壁部分切开等手术技巧，腹腔镜下胆囊管探查治疗胆囊管结石手术时安全可行的。; 张建陈杰张新民; 关键词：胆囊炎胆囊结石病

早期抗凝治疗脾切除后继发性血小板升高的疗效分析被引量：7: 2014年; 目的：评价早期使用抗凝药物治疗脾切除术后血小板升高的疗效及安全性。方法回顾性分析2009年8月至2012年8月期间，50例脾切除早期抗凝（早期抗凝组）及50例脾切除常规治疗（常规治疗组）术后1个月血小板变化趋势及差异。采用SPSS13．0进行统计分析，两组患者术后1～31 d血小板平均值比较采用t检验， P＜0．01判断其差异有统计学意义。结果两组脾切除患者均在术后15 d血小板值达到最高峰，早期抗凝组经抗凝治疗，血小板值上升幅度平稳、缓慢，在术后第15天，血小板值未超过500＆#215;109/L。而常规治疗组在术后第15天时血小板值已达到1000＆#215;109/L。早期抗凝组在达到最高峰值后，下降平稳，术后第21天即恢复正常水平。而常规治疗组在术后第21天血小板值仍然偏高，直到术后第25天左右才恢复正常水平。两组经统计学分析差异有统计学意义， t ＝2．857， P ＜0．01。术后3个月全部患者复诊，血小板均在正常范围内。结论早期使用抗凝药物对治疗脾切除术后继发性血小板升高是有效的，安全的。; 张建陈杰张新民; 关键词：脾功能亢进血小板增多抗凝药

消化道吻合器的临床应用体会: 吻合器在消化外科切除-重建手术中的广泛开展应用，具有手术操作过程相对简单、手术时间明显缩短、术中组织损伤及污染轻微、吻合成功率高，能完成手工缝合非常困难的吻合。本文介绍了106例采用消化道吻合器进行消化道手术...; 张建张新民; 关键词：消化道手术吻合器; 文献传递

双腔起搏器最小心室化起搏与房室间期优化起搏对心房颤动发生率及心脏重构的影响被引量：5: 2021年; 目的比较双腔起搏器最小心室化起搏与房室间期优化起搏对心房颤动发生率及心脏重构的影响。方法选取2015年2月—2017年2月天门市第一人民医院植入双腔起搏器的病人48例,随机分为自动延迟房室间期组(AV Delay组,25例)和超声下优化最佳房室间期组(OAV组,23例),于术后1年、术后2年进行随访,观察两组左房内径(LAD)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)、血清N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的变化;比较两组病人术后心房颤动发生率、心室起搏百分比(VP)。结果术后1年,两组病人LAD、LVEDD、LVESD、LVEF、NT-proBNP与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后2年,OAV组LAD、LVEDD与术前及同期AV Delay组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1年、2年,AV Delay组较OAV组病人VP明显低于OAV组(P<0.05),术后2年,AV Delay组心房颤动发生率低于OAV组(P<0.05)。结论与OAV起搏相比,AV Delay起搏可有效降低VP,改善心脏重构,减少心房颤动的发生。; 刘曼华张建高启军; 关键词：心房颤动双腔起搏器心室起搏管理

经十二指肠镜括约肌切开术后行腹腔镜胆囊切除时机探讨被引量：7: 2013年; 目的探讨经十二指肠镜括约肌切开术(EST)术后腹腔镜胆囊切除术的手术时机。方法胆囊结石合并胆总管结石患者180例分为3组,均行EST联合LC,随机并按其EST术后手术时间分为3组。分别于EST术后3 d(A组),7 d(B组),30 d(C组)行腹腔镜胆囊切除,并对其资料进行回顾性分析,术中和术后临床资料单因素方差分析。结果 EST术后7 d组腹腔镜胆囊切除手术时间(51.00±2.31)min明显较A组(34.70±2.24)min、C组(34.43±2.51)min延长(t=0.002,P<0.01);中转开腹率10.0%(6/60)较A组1.7%(1/60)、C组1.7%(1/60)明显增高(t=0.028,P<0.05);术中出血量(50.43±3.90)ml较A组(28.86±3.35)ml、C组(28.57±3.40)ml明显增多(t=0.003,P<0.01),差异有统计学意义。EST术后30 d组腹腔镜胆囊切除住院总费用(15250.57±1006.67)元较A组(10093.29±496.05)元、B组(10845.86±744.27)元明显增加(t=0.002,P<0.01)。结论 EST术后3 d行腹腔镜胆囊切除可降低手术难度与中转开腹率,缩短手术时间,手术安全有效,优势明显。; 张建陈杰张新民; 关键词：胆结石括约肌切开术腹腔镜

食管心电图在优化双腔起搏器房室间期中的价值被引量：1: 2015年; 目的探索用食管心电图优化双腔起搏器房室间期.方法选择2008年1月至2014年3月因高度或Ⅲ度房室传导阻滞、双结病变在我院植入起搏器的患者22例,男性13例,女性9例,平均年龄（61±12）岁.同步记录食管心电图与体表心电图,测量出房间传导时间,在此基础上加100 ms,设定为优化后起搏器的房室间期.每例患者分别在出厂时设定的房室间期和根据食管心电图优化后的最佳房室间期（AV间期）下进行超声心动图检查,比较血流动力学指标.结果当采用经食管心电图优化后的最佳房室间期时,患者的左室收缩末期容积（LVESV）、左室舒张末期容积（LVEDV）及左室射血分数（LVEF）等指标均显著优于常规出厂设置的房室间期下所测量的值[（35.18±7.33）ml比（34.32±7.14）ml;（83.98±12.63）ml比（84.71±12.90）ml;（57.99±6.90）％比（59.30±6.95）％,P均＜0.05],差异有统计学意义.结论通过食管心电图可测量出患者的房间传导时间,根据数值进行个体化的房室间期的优化,使患者得到良好的血流动力学效果.该方法无创、简便易行,适合临床广泛应用.; 刘曼华尹琼张建高启军万书平魏辉余新堂; 关键词：双腔起搏器食管心电图房室间期

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张建

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