张家骏
- 作品数：12 被引量：29H指数：4
- 供职机构：三峡大学仁和医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 腹直鞘内注入局麻药用于胆囊切除术后镇痛被引量：1
- 2004年
- 目的:观察右腹直肌鞘内注入局麻药对腹直肌切口胆囊切除术后镇痛的效果。方法:于缝合后鞘之后,经切口中央向右钝性将腹直肌与前鞘分离至半月线处,再延此线向上向下将腹直肌外缘与前后鞘的融合处分开至切口全长,经中部分离口垂直向外置硬膜外麻醉导管至尖端在半月线后,绕管缝合分离口。结果:20例成年患者,双盲法经自皮下组织于切口上段引出的导管首次注入0.5％布比卡因10 mL的B组(n=10),注药后(9.0±1.3)min疼痛开始减轻,注药后25 min的视觉模拟评分(VAS)由注药前的10减少了7.25±1.55,镇痛持续时间为(3.75d±0.67)h,分别较注入等量生理盐水的A组(n=10)差异有显著性。B组第2次注药7 mL,与首次注药后皮肤麻木范围均可达T7～T10。所有病例第2次注药开始均每4 h注入0.5％布比卡因7 mL,留管24 h～72 h(45.6±14.5),伤口均Ⅰ期愈合。结论:本方法注药后可能通过同时阻滞后鞘的肋间神经末梢支和经过前鞘的末梢神经分支而有效地减轻胆囊切除术后疼痛。
- 简道林吴遵元张家骏吕作钧高吴阳龚学东谭华
- 关键词：疼痛局部麻醉药胆囊切除
- 七氟醚复合骶麻用于6岁以内小儿下腹部以下短时手术效果观察被引量：8
- 2011年
- 目的总结七氟醚复合骶麻用于6岁以内小儿下腹部以下短时手术的经验。方法 86例6岁以内的小儿行下腹部下肢会阴部手术,时间<2h,以吸入七氟醚行麻醉诱导,成功后开放静脉,保留自主呼吸,七氟醚持续吸入维持麻醉,骶管阻滞完善后开始手术。若15min后钳捏切口患儿仍体动,即辅用氯胺酮、咪唑安定完成手术。手术时间超过2h或改变手术方式改为气管插管或喉罩全麻下完成手术。术毕停吸七氟醚并加大氧流量以洗出七氟醚,以患儿睁眼或哭闹,吸空气SpO2≥96%为出室标准。术中监测血压(BP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、心电图(ECG)、呼吸(RR),观察患儿诱导有无呛咳、喉痉挛以及苏醒期躁动、呕吐情况,记录患儿苏醒时间。结果 72例在七氟醚复合骶麻完成手术,10例辅用氯胺酮咪唑安定,4例改气管插管或喉罩全麻。七氟醚复合骶麻患儿在停药9min内(3～9min)均苏醒,其中55例苏醒平稳,17例苏醒时发生躁动,其中11例持续3～5min逐渐安静,6例需静脉注射咪唑安定才安静下来;辅用氯胺酮患儿术毕均未苏醒,在生命体征稳定,吸入空气SpO2≥96%送回病房苏醒;气管插管全麻患儿待完全苏醒拔除气管导管后送回病房。结论七氟醚复合骶麻对于下腹部以下短小手术,具有全麻诱导快,苏醒迅速,操作简便,麻醉效果好,术后躁动比较低,值得临床推广使用,但不能用于长时间的大手术,以策安全。
- 张家骏郭小龙
- 关键词：七氟醚麻醉儿童手术
- 声门下置硅塑管控制呼吸用于小儿气管异物取出术
- 2004年
- 目的 :探讨快速诱导行声门下置硅塑管控制呼吸用于气管异物取出术的可行性。方法 :30例行气管异物取出术的患儿 ,随机分为两组。 组于常规氯安酮、羟丁酸钠麻醉 ,保留自主呼吸进行。 组经快速诱导 ,于声门下置入细硅塑管 ,用高频喷射呼吸机控制呼吸 ,普鲁卡因或丙泊酚复合琥珀胆碱维持麻醉 ,术中监测 Sp O2 、BP、HR、ECG。比较术中两组 1次气管镜置入率、屏气呛咳、苏醒时间及 Sp O2 <90 %情况 ;术后由手术医师用 VAS1 0 0 mm对麻醉的满意程度进行评估。结果 :两组在年龄体重 ,手术时间无明显差异。 组有1 0例 1次插入气管镜 , 组有 1 4例。术中 组有 3例发生屏气 ,6例发生呛咳 ,而 组只有1例呛咳 ,无 1例发生屏气 ;Sp O2 <90 % 组有 6例、 组有 3例 ;苏醒时间 组为 5 8.4±2 0 .9min, 组为 1 3.8± 4.6min;手术医师满意率 组为 82 .8± 1 1 .5 mm, 组为 97.6± 9.9mm,有明显差异性 ( P<0 .0 5 ) ; 组术中有 1例发生喉痉挛 , 组则无。 2 5例取出气管异物 ,5例未取出 ,术后有 2例咳出。结论 :快速诱导后声门下置硅塑管控制呼吸用于气管异物取出术 ,声门暴露良好便于气管镜的插入 ,术中不发生屏气、呛咳 ,病人苏醒快 ,术后并发症少 ,不失为一种比较安全实用的麻醉方法 。
- 张家骏简道林
- 关键词：小儿气管异物异物取出术呼吸道管理高频喷射通气
- 快速诱导声门下置管通气用于小儿气管异物取出术
- 2004年
- 目的 :总结快速诱导声门下置硅塑管控制呼吸用于小儿气管异物取出术的经验。方法 :1 5例行气管异物取出的患儿 ,经快速诱导 ,经口腔于声门下置入细的硅塑管 ,用高频喷射呼吸机控制通气 ,普鲁卡因或丙泊酚复合琥珀胆碱维持麻醉 ,术中严密监测SPO2 ,术毕停滴麻醉药 ,病人清醒后拔管。结果 :1 2例取出异物 ,3例未取出。 1 1例一次插入气管镜 ,3例放置 2次 ,1例放置 3次。术中无一例发生屏气、呛咳。患儿均于停麻醉药 30min内清醒 ,睁眼 ,吞咽反射、自主呼吸恢复良好 ,吸空气SPO2 维持在 93%以上 ,拔管后均未发生喉痉挛及喉头水肿 ,术后也未发生缺氧。结论 :声门下置硅塑管控制通气用于气管异物取出术 ,声门暴露良好便于气管镜的插入 ,术中不发生屏气、呛咳 ,病人苏醒快 ,术后并发症少 ,不失为一种比较实用的方法 ,但术中及术后均需加强监测 (尤其是SPO2 )。
- 张家骏
- 关键词：气管异物全身麻醉
- 右侧卧位硬膜外麻醉注入试验量的观察
- 2002年
- 简道林张家骏
- 关键词：右侧卧位硬膜外麻醉
- 96例新生儿手术的麻醉处理被引量：8
- 2003年
- 目的 :为保证新生儿围手术期的安全 ,总结新生儿麻醉的经验和体会。方法 :对 96例新生儿麻醉方法的选择及围手术期处理进行总结分析。结果 :所有患婴均安全渡过麻醉手术期 ,但有 3例于术后 12h死亡 ,与麻醉无关。术中选用氯安酮麻醉较多 ,术中出现一种或多种并发症。结论 :严格做好麻醉前准备工作、准确评估病情及选择恰当麻醉方法是新生儿手术成功的关键 。
- 张家骏简道林唐先梅
- 关键词：手术新生儿麻醉
- 氯胺酮复合丙泊酚辅助骶管阻滞用于小儿麻醉的临床观察被引量：5
- 2010年
- 李红波严蕾张家骏陈洋张玲
- 关键词：氯胺酮丙泊酚骶管阻滞小儿麻醉
- 腰麻硬膜外联合针在困难腰穿中的应用
- 2003年
- 杨刚张家骏
- 关键词：腰椎穿刺病例报告
- 一次性带侧孔气管切开套管
- 一种一次性带侧孔气管切开套管，包括外套管，外套管的管身上开设有侧孔；内套管为两端开口的外径等于外套管的内径的中空导管；管芯为一端带膨头的弧形实心导管，膨头与内套管开口端相配合；堵头与外套管的开口端相配合；内套管的数量优选...
- 曹志刚李冉曹春蓉张家骏吴萍
- 文献传递
- 声门下置硅塑管控制呼吸用于小气管异物取出术
- 2004年
- 目的：探讨快速诱导行声门下置硅塑管控制呼吸用于气管异物取出术的可行性。方法：30例行气管异物取出术的患儿，随机分为两组。Ⅰ组于常规氯安酮、羟丁酸钠麻醉，保留自主呼吸进行。Ⅱ组经快速诱导，于声门下置入细硅塑管，用高频喷射呼吸机控制呼吸，普鲁卡因或丙泊酚复合琥珀胆碱维持麻醉，术中监测SPO2、BP、HR、ECG。比较术中两组一次气管镜置入率、屏气呛咳、苏醒时间及SPO2<90％情况；术后由手术医师用VAS100mm对麻醉的满意程度进行评估。结果：两组在年龄体重，手术时间无明显差异。Ⅰ组有10例1次插入气管镜，Ⅱ组有14例。术中Ⅰ组有3例发生屏气，6例发生呛咳，而Ⅱ组只有1例呛咳，无1例发生屏气；SPO2<90％Ⅰ组有6例、Ⅱ组有3例；苏醒时间Ⅰ组为58．4±20．9min，Ⅱ组为13．8±4．6min；手术医师满意率Ⅰ组为82．8±11．5mm，Ⅱ组为97．6±9．9mm，P<0．05有明显差异性；Ⅰ组术中有1例发生喉痉挛，Ⅱ组则无。25例取出气管异物，5例未取出，术后有2例咳出。结论：快速诱导后声门下置硅塑管控制呼吸用于气管异物取出术，声门暴露良好便于气管镜的插入，术中不发生屏气、呛咳，病人苏醒快，术后并发症少，不失为一种比较安全实用的麻醉方法，但术中及术后均需加强监测(尤其是SpO2)。
- 张家骏简道林
- 关键词：气管异物异物取出术小儿
