张天明
- 作品数：95 被引量：379H指数：11
- 供职机构：首都医科大学附属北京同仁医院更多>>
- 发文基金：国家重点基础研究发展计划首都市民健康培育项目北京市科委首都临床特色应用研究项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 以视力障碍为首发症状的鞍结节脑膜瘤33例临床分析被引量：12
- 2006年
- 王剑童绎王宁利张天明
- 关键词：视力显微外科手术
- 经颅硬膜外入路双层壁视神经管减压术的研究被引量：1
- 2008年
- 目的探讨经颅硬膜外入路治疗双层壁视神经管视神经损伤中的手术方法及效果。方法选择6例经CT证实双层壁视神经管的视神经损伤患者，经颅硬膜外入路，切除气化筛窦构成的眶上壁至视神经管眶口，显微镜下切除气化的视神经管上壁，切断筛后动脉，自额筛缝之前咬除眶尖骨质及视神经管上壁、内侧壁和外侧壁，减压周径大于1／2而小于3／4，未剪开视神经鞘，封闭蝶窦及后组筛窦的漏口。结果6例患者均有效，其中3例视力达0．1及以上，无脑脊液漏，颅内感染。结论经颅硬膜外入路双层壁视神经管减压术是针对视神经管变异为双层时的有效治疗，具有减压范围充分的特点。视神经损伤患者为双层壁视神经管时应积极手术治疗。
- 赵景武董浩吴江平宋维贤张天明
- 关键词：视神经视神经管减压术
- 眶颅沟通性病变的CT和MRI研究被引量：20
- 2001年
- 目的 研究、探讨眶颅沟通性病变的沟通路径、CT和MRI表现及其影像学特征。方法5 1例患者 ,男 2 8例 ,女 2 3例 ,年龄 2～ 6 8岁 ,平均 41岁 ,为手术病理和随访结果证实。 5 1例均行CT扫描 ,45例行MR扫描 ,CT和MR增强扫描各 44例。结果 通过眶上裂或视神经管沟通的颅眶沟通性病变 31例 ,占 6 0 8%。其中 9例通过视神经管沟通 ,包括 4例视神经和视交叉胶质瘤、3例视神经鞘脑膜瘤 ,以及 2例视网膜母细胞瘤侵犯视神经和视交叉 ;通过眶上裂沟通者 ,包括 5例脑膜瘤、4例神经源性肿瘤、2例Tolosa Hunt综合征、3例炎性假瘤、1例眼眶和海绵窦皮样囊肿 ,以及 7例鼻咽癌同时侵犯海绵窦和眼眶。通过眶骨穿支血管间隙沟通的病变或骨质破坏缺损区沟通的眶颅沟通性病变2 0例 ,占 39 2 % ,包括 5例眶骨扁平性脑膜瘤、10例眶壁转移瘤、1例眶壁软骨肉瘤侵犯筛窦、额窦和额叶、3例泪腺囊腺癌侵犯颅内和 1例额底脑膜瘤侵犯眼眶。结论 CT和MRI,尤其是使用脂肪抑制技术和增强扫描的T1WI能明确显示眶颅沟通性病变的沟通路径和病变特征 ,为制订治疗方案和手术入路提供重要和直接的依据。
- 王振常蒋定尧鲜军舫安裕志张天明李彬梁熙虹杨本涛
- 关键词：眶肿瘤脑肿瘤磁共振成像CT
- 颅鼻颅眶相关肿瘤
- 目的总结作者自1998.3-2008.3经颅眶入路治疗451例颅鼻;颅眶相关肿瘤的临床资料;探讨肿瘤的分布特点及侵犯邻近结构的方式,以采取相应的手术显露方法。资料与方法男性191例,女性360例,年龄1-69岁。根据肿瘤...
- 张天明
- 关键词：颅底眼眶神经外科手术
- 文献传递
- 视神经鞘脑膜瘤影像学研究被引量：24
- 2004年
- 目的 研究视神经鞘脑膜瘤的CT和MRI表现 ,并探讨双轨征的显示情况及其价值。方法 35例经手术病理证实的视神经鞘脑膜瘤患者 ,年龄 6～ 71岁 ,女 2 0例 ,男 15例。 2 8例行CT扫描 ,其中 2 5例行增强扫描 ;2 7例行MR扫描 ,其中 2 5例行增强扫描。结果 35例视神经鞘脑膜瘤中 12例呈梭形 ,7例呈管形增粗 ,1例呈椭圆形 ,8例为偏心性生长的肿块 ,7例弥漫累及整个眼眶。35例均累及眶内段 ,其中 2 2例同时累及管内段 ,13例同时累及颅内段 ,4例同时累及视交叉 ,1例同时累及视束。行CT扫描的 2 8例中 ,2 0例呈等密度 ,8例为含有钙化的肿块。行CT增强扫描的 2 5例全部强化 ,其中 6例清楚显示双轨征。行MR扫描的 2 7例中 ,16例T1WI和T2 WI均为低信号 ,3例呈长T1、长T2 信号 ,8例呈等T1、等T2 信号。行MR增强扫描的 2 5例均呈明显强化 ,17例清楚显示双轨征。经统计学处理 ,MRI显示双轨征明显优于CT(P =0 0 0 1)。结论 CT和MRI都可显示视神经鞘脑膜瘤的部位、形态和内部特征 。
- 鲜军舫王振常安裕志于文玲满凤媛张天明史季桐李彬
- 关键词：视神经脑膜瘤影像学研究MR扫描肿块
- 经颅视神经松解术治疗视神经管相关区骨折所致视神经损伤被引量：1
- 2007年
- 北京同仁医院神经外科开展视神经管骨折导致的视神经损伤的手术治疗，在实践中发现部分病例没有视神经管骨折，但是存在眼眶眶尖区，蝶骨平台骨折，伴蝶窦外侧壁，蝶骨小翼的骨折，通过治疗，视力恢复较视神经管骨折导致的视神经损伤的患者好，将此类病例称为视神经管相关区骨折所致视神经损伤，手术治疗称为经颅视神经松解术。
- 赵景武董浩白凤阁汪东升常青林阎钟钰傅继第宋维贤王振常张天明
- 关键词：视神经管骨折视神经损伤神经松解术平台骨折
- 头皮血管畸形
- 1999年
- 付继弟张天明邱锷王剑
- 关键词：外科手术
- 侵犯前中颅凹的骨化纤维瘤
- 目的:鼻窦骨化纤维瘤是少见的颅底肿瘤,易侵犯眼眶、前中颅凹等重要结构,虽然是良性肿瘤,但常因手术不能全切而复发。本文介绍一组经颅眶入路手术治疗的经验。方法:回顾1998年至2004年18例侵犯前中颅凹的骨化纤维瘤病例资料...
- 张天明傅继弟邱锷刘浩成李永
- 关键词：骨化纤维瘤中颅凹眼眶
- 文献传递
- 显微外科手术治疗高血压脑出血体会被引量：1
- 2004年
- 目的 探讨显微神经外科手术在高血压脑出血病人中的应用。方法 回顾性分析了 3 8例高血压基底核区脑出血病人的手术治疗 ,根据不同手术方式将其分成 2组。A组 :显微手术组 12例 ,B组 :非显微手术组 2 6例。分别分析其疗效。结果 A组的 12例患者无手术死亡 ,B组中 2 6例患者死亡 5例 ,植物生存 4例 ,继发性脑积水再次手术分流 4例。出现并发症情况A组明显低于B组。获随访A组 10例 ,B组 17例 ,术后生存质量按日常活动生活质量标准 (ADL)评定 ,A组明显好于B组。结论 显微神经外科手术是治疗高血压脑出血的有效方法。
- 王剑张家亮李超付继弟张天明
- 关键词：高血压脑出血显微神经外科手术显微外科手术显微手术人中
- 经颅眶入路切除视神经鞘脑膜瘤被引量：2
- 2005年
- 目的探讨早期手术切除视神经鞘脑膜瘤,保护眶尖部血管神经的临床效果。方法回顾性分析21例经颅眶入路切除视神经鞘脑膜瘤的患者临床资料,首发症状为视力障碍13例,其中失明6例,突眼8例。神经影像学检查显示15例肿瘤(扁平型)包绕视神经纵行生长呈现“双轨征”,其中5例侵犯颅内;6例肿瘤(结节型)呈类圆形无“双轨征”,均局限于眶内。术后随访2月至6年。结果肿瘤全切15例,部分切除6例,17例患者动眼神经及18例患者外展神经术后功能保留;2例早期手术的小型肿瘤患者患眼视力被成功保留,分别随访4年及5年均未复发。随访肿瘤复发2例(均为大型肿瘤)。结论早期手术切除视神经鞘脑膜瘤有在彻底切除肿瘤的同时保存眶尖部其他神经血管的优点,部分患眼的视力亦可保留。
- 张天明安裕志史季桐张家亮李永
- 关键词：视神经脑膜瘤眼眶视神经鞘脑膜瘤眶入路神经影像学检查术后随访
