张善宝
- 作品数：12 被引量：66H指数：6
- 供职机构：上海市浦东新区浦南医院更多>>
- 发文基金：上海市浦东新区科技发展基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 益气滋阴法对糖尿病肾病足细胞影响的研究
- 目的 探讨益气滋阴法及组方对早、中期气阴两虚型DN 患者肾小球足细胞的保护作用,以揭示益气滋阴法可能的作用方式和靶点.方法 选取上海市浦东新区浦南医院2013 年1 月至2014 年2 月肾内科、中医科病房及门诊糖尿病性...
- 岑洁曲晓璐唐咏华漆映辉戴芹张善宝
- 阿法骨化醇联合血液灌流与血液透析对慢性肾脏病-矿物质和骨异常患者钙磷代谢的影响被引量：14
- 2018年
- 目的探讨阿法骨化醇联合血液灌流与血液透析对慢性肾脏病-矿物质和骨异常(CKD-MBD)患者钙磷代谢的影响。方法选取医院2014年12月至2017年1月收治的CKD-MBD患者104例,采用回顾性分析法,根据治疗方式的不同分为对照组(50例)和观察组(54例)。对照组患者予以血液灌流和血液透析等CKD-MBD临床对症治疗,观察组患者在对照组患者治疗基础上加用阿法骨化醇治疗,均治疗12周。结果两组患者治疗前全段甲状旁腺激素(iPTH)、血钙(Ca)、血磷(P)水平比较无差异(P> 0. 05);治疗后,两组患者iPTH和P水平均较治疗前下降,而血钙水平较前上升,且观察组患者改善程度均显著优于对照组(P <0. 05);两组患者治疗前的肾功能比较无差异(P> 0. 05),治疗后两组患者血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)和尿酸(UA)水平均较前降低,而内生肌酐清除率(CCr)较前升高,且观察组患者BUN下降程度明显优于对照组(P <0. 05);两组患者不良反应发生率比较无显著差异(P> 0. 05),均无明显严重不良反应发生。结论阿法骨化醇联合血液灌流与血液透析可显著降低CKD-MBD患者iPTH和血磷水平,提高其血钙水平,对肾功能也有一定改善作用,值得临床推广。
- 张善宝曲晓璐漆映辉杜美莲
- 关键词：阿法骨化醇血液灌流血液透析
- 黄芪注射液对DKD(CKD3期)患者氧化应激状态、胰岛素抵抗及肾功能的影响被引量：11
- 2020年
- 目的:探讨黄芪注射液对糖尿病肾脏病(DKD)慢性肾脏病(CKD)3期患者氧化应激状态、胰岛素抵抗及肾功能的影响。方法:选取2018年01月~2019年01月在我院肾内科病房及日间治疗室收治的DKD致CKD 3期患者80例,随机等分为两组,各40例。对照组采用饮食指导、适量运动、降糖及血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)类药物等常规治疗,治疗组在对照组基础上加用黄芪注射液治疗4周。观察治疗前后患者临床疗效、血清谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,检测血肌酐(Scr)、24 h尿蛋白(Upro)、血尿素氮(BUN)水平,检测患者治疗前后清晨空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及糖化血红蛋白(HbA1c)水平。结果:治疗组总有效率92.50%,明显高于对照组的77.50%,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,治疗组GSH-PX含量升高、SOD活力增加、MDA、IL-6及TNF-α水平下降,差异均达到显著性水平(P<0.05);治疗组治疗后Scr、Upro、BUN含量降低(P<0.05);治疗组治疗后FPG、FINS、HbA1c及HOMA-IR均降低(P<0.05)。结论:本观察提示黄芪注射液可能通过降低炎性因子含量、提高抗氧化能力、改善胰岛素抵抗,从而对DKD(CKD3期)患者肾功能有一定的保护作用。
- 张善宝王小玉漆映辉杜美莲姚春瑛何小敏曲晓璐
- 关键词：黄芪注射液氧化应激肾功能胰岛素抵抗
- 糖尿病对于血液透析患者全因死亡风险的预测研究被引量：2
- 2022年
- 目的:探讨糖尿病(diabetes mellitus,DM)对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者全因死亡风险的预测作用。方法:选取2018年01月—2019年12月在上海市浦东新区浦南医院维持性血液透析的患者115例。检测一般生化指标及是否合并糖尿病,随访至2020年12月,记录全因死亡事件发生。应用多元logistics回归模型评估糖尿病对于MHD患者全因死亡的预测作用,应用Kaplan-Meier函数曲线评估糖尿病MHD患者全因死亡发生风险。结果:共有115例MHD患者入选,随访期间共发生全因死亡事件21例。校正传统危险因素后,多因素logistics回归分析显示,糖尿病是血液透析患者发生全因死亡的高危因素,Kaplan-Meier函数曲线评估结果提示,在MHD患者中,糖尿病患者群发生全因死亡风险较非糖尿病患者群更高(P<0.05)。另外通过多因素logistics回归分析发现,低蛋白血症、高龄是糖尿病MHD患者发生全因死亡的高危因素,ROC曲线分析显示,白蛋白、年龄在糖尿病MHD患者中评判全因死亡有统计学意义,白蛋白曲线下面积(area under curve,AUC)为0.81(95%Cl,P<0.001),灵敏度为89.2%,特异性为73.7%,预测全因死亡的诊断界值为38.5 g/L。年龄AUC为0.79(95%Cl,P<0.001),灵敏度为85.1%,特异性为70.2%,预测全因死亡的诊断界值为69.5岁。Kaplan-Meier函数曲线评估结果提示,糖尿病MHD患者,有低蛋白血症,年龄大于69.5岁,死亡风险更高。结论:糖尿病是MHD透析患者发生全因死亡的独立危险因素,在血透人群中,合并糖尿病及低蛋白血症、高龄,发生死亡的风险更高。
- 杜美莲张善宝乔诚王小玉刘文文姚春瑛漆映辉
- 关键词：维持性血液透析全因死亡糖尿病
- 黄芪注射液对慢性肾脏病患者对比剂暴露后肾功能的影响被引量：2
- 2018年
- 目的研究黄芪注射液对慢性肾脏病患者对比剂暴露后肾功能的影响。方法选取进行各种造影检查的慢性肾脏病3期患者80例,按随机数字表法分为黄芪注射液组(治疗组)和生理盐水对照组(对照组),每组40例。对比剂采用低渗的非离子型对比剂碘海醇,剂量最大不超过100mL。从造影前6h至造影后12h,采用黄芪注射液(药物配比为40mL黄芪注射液配500mL的生理盐水)以0.5mL·h-1·kg-1的速度静脉滴注,对照组则以0.5mL·h-1·kg-1速度静脉滴注生理盐水。抽取造影当日及造影后第3、7天的清晨空腹血,检测血肌酐水平,并比较2组对比剂肾病(CIN)的发病率。结果造影后3、7d,2组血肌酐水平差异无统计学意义(P>0.05),与基线水平的差值治疗组明显低于对照组[(6.18±2.37)μmol·L-1比(9.36±3.32)μmol·L-1;(2.12±1.13)μmol·L-1比(3.76±1.96)μmol·L-1,均P<0.01]。2组造影后3d和7d的CIN发病率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论黄芪注射液可明显降低慢性肾脏病患者对比剂暴露后血肌酐升高的幅度,对慢性肾脏病对比剂暴露后的肾损伤有一定的防护作用。
- 漆映辉乔诚刘晨王小玉张善宝杜美莲刘文文曲晓璐
- 关键词：对比剂肾病黄芪注射液慢性肾脏病碘海醇
- 黄芪注射液对血液透析患者残余尿量的影响
- 2012年
- 终末期肾衰竭患者进入血液透析治疗后，残肾功能逐渐降低，尿量逐渐减少。残肾功能的丧失是透析患者心血管事件的高危因素，对患者的生活质量及总体死亡率均有影响。研究表明，各种远期并发症如心血管疾病、感染及透析性骨病、淀粉样变等与残肾功能的丧失密切相关，而每保存1ml／min的肾小球滤过率可相当于每年减少25％的慢性肾脏病患者的死亡风险。残肾功能的影响因素及评价指标多样，本研究仅观察黄芪注射液对残余尿量的影响。
- 漆映辉曲晓璐唐咏华戴芹张善宝
- 关键词：血液透析患者黄芪注射液残余尿量残肾功能终末期肾衰竭肾小球滤过率
- 益气活血方联合西药治疗慢性肾脏病对患者氧化应激及微炎症状态的影响被引量：9
- 2021年
- 目的研究益气活血方联合西药治疗慢性肾脏病(CKD)对患者氧化应激及微炎症状态的影响。方法选择2018年4月至2020年2月上海市浦东新区浦南医院收治的170例CKD患者,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组85例。对照组患者采用西药治疗,观察组患者采用益气活血方联合西药治疗,两组患者均治疗1个月。比较两组患者治疗后的临床疗效,以及治疗前后的肾功能[血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肌酐尿酸(UA)水平、内生肌酐清除率(Ccr)]、氧化应激[丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)]、微炎症状态[白细胞介素-6(IL-6),白细胞介素-17(IL-17)、γ-干扰素(IFN-γ)]和治疗期间的不良反应发生情况。结果观察组患者的治疗总有效率为85.88%,明显高于对照组的63.53%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的Scr、BUN、UA水平分别为(143.49±25.63)μmol/L、(10.34±1.52)mmol/L、(386.17±54.52)μmol/L,明显低于对照组的(174.37±29.48)μmol/L、(12.41±1.83)mmol/L、(415.46±63.81)μmol/L,Ccr水平为(48.51±10.58)mL/min,明显高于对照组的(42.35±9.26)mL/min,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的MDA水平为(4.32±0.74)mmol/L,明显低于对照组的(4.87±0.82)mmol/L,SOD、GSH-Px水平分别为(86.45±1.82)IU/mL、(248.32±6.64)IU/mL,明显高于对照组的(79.51±1.54)IU/mL、(221.52±8.13)IU/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的IL-6、IL-7、IFN-γ水平分别为(130.25±24.13)ng/L、(38.19±8.25)ng/L、(21.36±3.49)ng/L,明显低于对照组的(182.57±28.49)ng/L、(77.42±14.57)ng/L、(27.18±5.22)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗期间两组患者均无明显不良反应发生。结论益气活血方联合西药治疗CKD能够有效改善患者的肾功能及氧化应激状态,减轻炎症水平,临床治疗效果好。
- 杜美莲张善宝乔诚王小玉曲晓璐姚春瑛漆映辉
- 关键词：慢性肾脏病益气活血方西药氧化应激微炎症状态
- 黄芪注射液对血液透析患者残余肾功能的影响——附60例报告被引量：8
- 2013年
- 目的:观察黄芪注射液对血液透析患者残余肾脏功能(RRF)的影响。方法:把RRF大于2 ml/min的血液透析患者60例,随机分为黄芪注射液治组和生理盐水对照组,每组各30例患者,治疗组患者在每次透析结束前1 h给予黄芪注射液30 ml,对照组给予生理盐水30ml,观察6个月,比较6个月前后的日均尿量及RRF的变化。结果:治疗组治疗6个月后日均尿量及RRF均有减少,RRF前后比较差异有统计学意义(P<0.05),日均尿量前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组治疗6个月后日均尿量及RRF均有减少,两指标前后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组观察前后RRF下降(1.17±0.21)ml/min,对照组观察前后RRF下降(1.64±0.53)ml/min,两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组观察前后日均尿量减少(70±31)ml,对照组观察前后日均尿量减少(155±59)ml,两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:黄芪注射液能在一定程度上延缓血液透析患者RRF及尿量的减少,有保护RRF的作用。
- 漆映辉曲晓璐唐咏华戴芹张善宝姚春瑛
- 关键词：黄芪注射液残余肾功能血液透析
- 不同血液净化方法的组合对血液透析患者矿物质和骨代谢的影响被引量：9
- 2015年
- 目的比较不同血液净化方法的组合对血液透析患者的矿物质和骨代谢的影响。方法将96例终末期肾脏病患者按采用不同的血液净化方式分为3组,A组为常规血液透析组,B组为常规血液透析+血液透析滤过组,C组为常规血液透析+血液灌流组。比较3组内及组间治疗6个月前后血钙、血磷、全段甲状旁腺激素(i PTH)、骨密度及其T值的变化。结果治疗前后3组间血钙、血磷、i PTH、骨密度、T值比较差异均无统计学意义(P均>0.05);A组治疗后的血磷较治疗前升高(P<0.05),其余2组无变化;C组治疗后的i PTH较治疗前下降(P<0.05)。3组治疗前后的骨密度及T值均无明显变化(P均>0.05)。结论常规血液透析+血液透析滤过及常规血液透析+血液灌流可能有助于稳定血磷水平;常规血液透析+血液灌流可能有利于降低血i PTH水平;短期内透析方法的不同组合对患者的骨密度无明显影响。
- 漆映辉曲晓璐唐咏华张善宝岑洁倪兆慧
- 关键词：血液透析血液灌流血液透析滤过终末期肾脏病
- 黄芪注射液对血液透析患者静脉铁剂治疗后微炎症的影响被引量：6
- 2021年
- 目的观察黄芪注射液对血液透析患者铁剂治疗后微炎症的影响。方法选取2017年1月—2017年6月期间在上海市浦东新区浦南医院血液净化中心维持性血液透析患者60例,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组30例。两组患者除基础治疗外,治疗组予铁剂联合黄芪注射液治疗,对照组予铁剂治疗。两组患者均治疗5周后,观察比较两组患者治疗前后铁代谢指标、贫血指标包括铁(Fe)、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)、血红蛋白(Hb)水平和微炎症指标白细胞介素-6(IL-6)、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化情况。结果治疗后治疗组微炎症指标IL-6、hs-CRP、TNF-α水平较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组治疗后微炎症指标IL-6、hs-CRP、TNF-α水平较对照组明显降低,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者Fe、SF、TSAT、HB水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组治疗后Fe、SF、TSAT、HB水平均高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者无不良事件发生,大便常规加隐血试验、肝功能、心电图异常率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论静脉铁剂的使用在一定程度上加重了血液透析患者的微炎症状态,黄芪注射液在改善血液透析患者铁剂治疗后微炎症状态方面发挥了一定的作用,并且使铁剂纠正贫血方面的疗效得到了提高。
- 杜美莲漆映辉曲晓璐张善宝王小玉乔诚
- 关键词：血液透析微炎症静脉铁剂黄芪注射液
