张俊
- 作品数：25 被引量：130H指数：7
- 供职机构：南京医科大学附属苏州医院更多>>
- 发文基金：南京医科大学科技发展基金资助苏州市“科教兴卫工程”青年科技项目苏州市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 早孕期超声心动图在胎儿严重先心病中的应用被引量：17
- 2019年
- 目的:探讨早孕期超声心动图在胎儿严重先心病诊断中的应用价值。方法:对1 209例胎儿行早孕期超声心动图检查,观察四腔观、三血管气管观、左、右室流出道观及主动脉弓观。怀疑有心脏异常者于2～4周后复查胎儿心超,确诊后要求引产者行病理检查;要求继续妊娠者18～24周行胎儿超声心动图检查。活产新生儿均通过超声心动图进行随访。结果:早孕期胎儿超声心动图检查共发现胎儿严重先心病13例,其中圆锥动脉干畸形7例,左心发育不良综合征3例,房室间隔缺损2例,三尖瓣下移畸形1例。后经中孕期及出生后随访确诊病例16例,漏诊1例,误诊4例。诊断符合率68.7%(11/16)。结论:早孕期超声心动图可诊断多数先心病,尤其是四腔心异常的严重先心病。早孕期超声心动图对胎儿严重先心病的诊断有重要的应用价值。
- 张俊邓学东潘琦殷林亮马建芳杨忠苟中山
- 关键词：心脏缺损先天性
- 早孕期(孕11-13^(+6)周)胎儿唇腭裂的超声诊断被引量：11
- 2021年
- 目的探讨早孕期(孕11-13^(+6)周)超声筛查在胎儿唇腭裂中的诊断价值。方法回顾性选取2017年7月至2020年6月在南京医科大学附属苏州医院进行早孕期超声筛查的胎儿超声图像,联合使用胎儿颜面部正中矢状切面及鼻后三角切面评估胎儿是否存在唇腭裂。所有胎儿均随访至出生后或引产后。结果共5520例胎儿纳入研究,头臀长(crown-rump length,CRL)范围为45-84 mm。两切面联合扫查共发现7例不同类型的唇腭裂,其中单侧唇腭裂4例、正中唇腭裂1例、双侧唇腭裂2例,均经随访(引产或出生后检查)证实。另外,2例单纯唇裂漏诊。结论早孕期(孕11-13^(+6)周)超声胎儿颜面部正中矢状切面联合鼻后三角切面扫查有助于胎儿唇腭裂的早期诊断。
- 郑晨晗季春亚殷林亮邓学东孙玲玲杨忠潘琦张俊凌晨
- 关键词：早孕期胎儿唇腭裂
- 产前超声软指标联合染色体微阵列分析评估先天性心脏病胎儿预后被引量：3
- 2023年
- 目的观察产前超声软指标筛查联合染色体微阵列分析技术(CMA)评估先天性心脏病(CHD)胎儿预后的价值。方法纳入320胎接受CMA的CHD胎儿,根据超声所见将胎儿分为单一心脏畸形组(A组,n=153)、多发心脏畸形组(B组,n=70)、心脏畸形并超声软指标异常组(C组,n=75)、心脏畸形合并心外畸形组(D组,n=14)及心脏畸形合并超声软指标异常和心外畸形组(E组,n=8),比较组间致病性/可能致病性染色体异常率的差异,以及不同妊娠结局胎儿超声及CMA结果差异;以孕妇年龄、侵入性产前诊断时孕周、产前超声及CMA结果为变量,采用二元logistic回归筛选影响妊娠结局的因素。结果VSD为最常见心脏畸形(158/320,49.38%);35胎(35/320,10.94%)CMA结果异常。致病性或可能致病性染色体异常率在A~E组分别为5.23%(8/153)、10.00%(7/70)、17.33%(13/75)、21.43%(3/14)及50.00%(4/8),C组及E组检出率高于A组(P均<0.05)。随访资料完整的277胎中,206胎结局良好、71胎结局不良;不同妊娠结局胎儿超声及CMA结果差异均有统计学意义(P均<0.001)。孕周、产前超声及CMA结果是CHD胎儿预后的独立影响因素(OR=0.82、10.97、37.22,P均<0.05)。结论产前超声及CMA结果对于评估CHD胎儿预后具有重要意义;超声软指标异常预示基因组异常风险增加。
- 宋佳好姜纬潘琦张俊杨忠向菁菁唐慧王挺邓学东
- 关键词：胎儿心脏先天性畸形产前
- 早中孕期超声筛查胎儿Cantrell五联征的价值
- 2024年
- 目的探讨早、中孕期超声筛查在胎儿Cantrell五联征中的诊断价值及漏误诊分析。方法回顾性分析2018年3月至2022年11月在南京医科大学附属苏州医院超声中心诊断为Cantrell五联征胎儿的超声图像特征, 总结在早、中孕期诊断该病的必须切面和超声图像关键特征, 分析早、中孕期超声筛查对该病的诊断价值, 了解该病在孕期的进展过程、计算该病的漏诊率及误诊率, 并分析漏误诊原因。所有胎儿均随访至出生后或引产后。根据Toyama的研究将Cantrell五联征分为Ⅰ型、Ⅱ型及Ⅲ型。结果在120 190例胎儿中, 早、中孕期超声诊断13例Cantrell五联征, 超声主要表现为胎儿心脏异位于胸腔外(异位心), 腹腔内容物膨出至腹腔外, 部分胎儿胸骨回声部分或完全缺损。13例胎儿均经随访证实, 其中Ⅱ型1例、Ⅲ型12例。此外, 经出生后随访漏诊1例Ⅱ型Cantrell五联征。早、中孕期超声标准切面诊断胎儿Cantrell五联征的正确诊断率分别为99.9%、100%, 敏感性分别为88.9%、100%, 特异性均为100%, 阳性预测值均为100%, 阴性预测值分别为99.9%、100%。结论早、中孕期超声筛查对于Cantrell五联征诊断准确率高, 有助于其早发现、早诊断, 对于妊娠结局的指导具有重要临床意义。
- 孙乃敏郑晨晗季春亚张俊潘琦孙玲玲杨忠凌晨殷林亮邓学东
- 关键词：产前早孕期中孕期CANTRELL五联征胎儿
- 综合医院血脂管理门诊模式建设探索与实践
- 2024年
- 背景目前我国城乡居民死亡原因排名第一位的疾病仍然是心血管疾病,其中最主要的是动脉粥样硬化性心血管疾病,而低密度脂蛋白胆固醇升高是其主要危险因素。目的通过建立新型血脂管理门诊模式,分析新模式建立前后患者血脂异常的知晓率、合理用药比例、患者依从性及用药达标率。方法2023-09-01—2024-02-28,南京医科大学附属苏州医院通过整合医学资源建立了基于科研项目为基础的综合医院血脂管理门诊模式。该模式以“血脂异常患者”门诊为载体,联动专科医生、全科医生对血脂异常患者开展规范化管理,优化就诊和随访流程,有效筛查血脂异常人群和诊断高脂血症患者并提供正确的治疗方法。结果纳入慢病管理的血脂异常患者人群由以往分散模式,转变为血脂管理门诊整体、规范、集中管理,且管理的患者人数较前显著增加。血脂管理门诊模式建立后,门诊初次就诊患者规范用药比例由25.3%(147/580)提升到30.3%(242/798),坚持用药比例由32.7%(190/580)提升到41.6%(332/798),用药达标率由15.8%(92/580)提升到22.5%(180/798)(P<0.05)。结论通过实施“全专结合”的血脂管理门诊模式,纳入慢病管理的血脂异常患者人数明显增加,患者规范用药比例、用药依从性和用药达标率有所提高。该模式既有利于科研项目实施,又能培养医学人才,有助于提高全科医生和研究生及规培生的科学研究能力和专业技术水平。
- 张俊罗雯王绿娅杨娅陈彦
- 关键词：高脂血症动脉粥样硬化血脂异常血脂管理门诊医疗
- 血清MMP-9联合游离三碘甲状腺原氨酸对急性ST段抬高型心肌梗死病人预后的预测价值被引量：1
- 2023年
- 目的:探讨血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)联合甲状腺激素预测急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人预后的临床价值。方法:选取2019年6月—2021年1月于苏州市立医院东区住院的200例急性STEMI病人,根据主要不良心血管事件(MACE)发生情况将病人分为MACE组和对照组。采用多因素Logistic回归分析急性STEMI预后的独立危险因素;分析MMP-9和游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)与MACE其他危险因素的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估MMP-9和FT3对急性STEMI病人MACE发生情况的预测价值,构建病人发生MACE的列线图预测模型并评价其效能。结果:心肌肌钙蛋白I(cTnI)≥0.3μg/L、白细胞计数(WBC)≥10×10^(9)/L、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)≥500.00 pg/mL、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)≥2.65 mmol/L、MMP-9≥550.00μg/L、FT3<2.70 pmol/L均为急性STEMI病人发生MACE的独立危险因素(P<0.05)。MMP-9与cTnI、WBC、NT-proBNP和LDL-C呈正相关(P<0.05),FT3与cTnI、WBC、NT-proBNP和LDL-C呈负相关(P<0.05)。血清MMP-9和FT3预测急性STEMI病人发生MACE的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.766和0.834,两者联合的AUC为0.882(P<0.001)。结论:血清MMP-9和FT3水平为急性STEMI病人发生MACE的独立影响因素,对急性STEMI病人预后具有一定的预测价值。
- 钱喆张俊叶加宝
- 关键词：急性ST段抬高型心肌梗死基质金属蛋白酶-9游离三碘甲状腺原氨酸主要不良心血管事件
- 产前超声心动图诊断左无名静脉走行异常的临床意义被引量：1
- 2023年
- 目的:探讨左无名静脉(Left innominate vein,LINV)走行异常产前超声心动图诊断的临床意义。方法:对33例LINV走行异常胎儿产前超声心动图三血管观及三血管气管观LINV走行及与周边组织的关系进行观察,总结分析LINV走行异常的产前超声心动图特征。结果:本研究33例胎儿LINV均未走行于胸腺后方、主动脉弓上方,其中18例胎儿走行于主动脉弓下,合并法洛四联症3例,合并右位主动脉弓1例,合并室间隔缺损1例;12例胎儿走行于胸腺内;2例胎儿走行于胸腺前;1例胎儿走行于气管后。结论:LINV走行异常在三血管观及三血管气管观具有特征声像图表现,产前超声心动图诊断LINV走行异常对生后心脏介入手术或心外手术方式的选择有临床意义。
- 刘佳邓学东潘琦马建芳殷林亮张俊
- 关键词：头臂静脉超声心动描记术产前
- 高频超声实时监测瘢痕厚度和形态预判剖宫产术后再次妊娠阴道试产子宫破裂的临床价值被引量：9
- 2022年
- 目的评价高频超声产程中实时动态评估子宫下段瘢痕厚度和形态预判剖宫产术后再次妊娠阴道试产(TOLAC)子宫破裂的可行性和临床价值。方法选取2018年1月—2020年10月在南京医科大学附属苏州医院行TOLAC的产妇123例为研究对象,根据TOLAC是否成功分为A组(TOLAC成功组,117例)和B组(先兆子宫破裂组,6例)。比较两组产妇体质指数、胎方位、子宫下段瘢痕厚度变化、形态、总产程时间、羊水性状、新生儿体质量、新生儿Apgar评分及产后出血量等,采用多因素变量logistic回归分析TOLAC先兆子宫破裂的影响因素。结果123例产妇可疑先兆子宫破裂率为4.8%。A组产妇临产前瘢痕厚度值为(2.8±0.3)mm,B组为(2.7±0.2)mm,两组产妇临产前瘢痕厚度比较,差异无统计学意义(t=-1.708,P>0.05)。在产程宫口开大4~6 cm时,A组产妇瘢痕厚度为(2.4±0.2)mm,B组产妇瘢痕厚度为(2.2±0.1)mm,差异有统计学意义(t=-2.503,P<0.05)。A组产妇总产程时间为(542.8±274.0)min,B组总产程时间为(911.7±262.7)min,两组产妇总产程时间比较,差异有统计学意义(t=5.691,P<0.05)。logistic回归分析结果显示,胎方位是影响先兆子宫破裂的中转剖宫产的重要因素(P<0.05),二项logistic回归模型中提示非枕前位TOLAC分娩者,发生中转剖宫产概率风险增加0.005倍,95%CI为0.000~0.718。结论产程中子宫下段瘢痕是逐渐拉伸变薄的,高频超声在产程中可以实时动态观察子宫下段瘢痕的厚度和形态变化。当出现瘢痕形态上改变时,应结合其他临床指标综合判断有无先兆子宫破裂风险。持续性非枕前位是影响TOLAC先兆子宫破裂的重要因素。
- 杨建成邱剑萍朱利平陆秀芳邹小君沈建花单海燕徐颖张俊马冰
- 关键词：子宫破裂胎方位
- 胎儿超声心动图在产前诊断完全型肺静脉异位引流中的应用被引量：25
- 2013年
- 目的探讨完全型肺静脉异位引流(TAPVC)胎儿超声心动图特征及产前诊断临床意义。方法对2010年1月至2013年1月在南京医科大学附属苏州医院超声中心经产前及产后超声心动图或引产后尸检确诊的13例TAPVC胎儿超声心动图特征及产前诊断的临床意义进行总结分析。结果产前超声诊断12例TAPVC,其中心上型7例,心下型3例,心内型2例。超声表现为:胎儿左心稍小于右心,卵圆孔较大,心房水平右向左分流丰富,左心房与降主动脉距离增宽,左心房顶部光滑,无肺静脉开口,其后方可见共同肺静脉干,追踪共同肺静脉干走行可显示引流部位,相应引流部位血管内径扩张。产前超声漏诊1例,经产后超声心动图确诊为心内型TAPVC。13例TAPVC胎儿中3例为单发畸形(3/13),10例合并其他心内或心外畸形(10/13)。结论 TAPVC有特征性胎儿超声心动图表现,胎儿超声心动图是诊断TAPVC的可靠方法;产前诊断TAPVC有利于孕妇作出优生优育选择,使胎儿出生后得到及时治疗。
- 潘琦邓学东张俊吴凤钰马建芳
- 关键词：胎儿心血管畸形
- 甲状腺细针穿刺液基薄层细胞学检查联合p21、Cyclin D1检测在甲状腺乳头状癌术前诊断中的意义
- 2023年
- 目的探讨超声引导下细针穿刺活检(ultrasound-guided fine needle aspiration biopsy,US-FNAB)液基薄层细胞学联合p21、Cyclin D1免疫组化检测在甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)术前诊断中的应用价值。方法采用免疫细胞化学染色法检测p21、Cyclin D1在US-FNAB标本中的表达,探讨其与临床病理特征的相关性,并评估US-FNAB、p21、Cyclin D1及三者联合检测对PTC的诊断价值。结果p21、Cyclin D1在PTC中表达上调,分别为86.36%(57/66)、93.94%(62/66),在良性结节中分别为1.96%(1/52)、5.77%(3/52),两组差异有统计学意义(P<0.05)。其中BRAF V600E野生型PTC的p21和Cyclin D1阳性率均为88.89%(8/9)。p21、Cyclin D1表达与PTC肿瘤大小相关(P<0.05),与患者性别、年龄、瘤灶数量、淋巴结转移、TNM分期无关(P>0.05)。US-FNAB、p21、Cyclin D1联合检测的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为95.45%、98.07%、98.43%和94.44%,均高于US-FNAB独立诊断,敏感性和阴性预测值高于BRAF V600E。US-FNAB、p21和Cyclin D1联合检测的ROC曲线下面积(AUC=0.9677),大于US-FNAB(AUC=0.8499)独立诊断,两者差异有统计学意义(Z=2.304,P=0.021)。三者联合检测的ROC曲线下面积大于BRAF V600E(AUC=0.9318)独立检测,US-FNAB与p21(AUC=0.9464)或Cyclin D1(AUC=0.9443)联合诊断,并与US-FNAB联合BRAF V600E(AUC=0.9712)检测接近。结论US-FNAB联合p21、Cyclin D1免疫组化检测有助于提高PTC术前诊断的敏感性,且对于BRAF V600E野生型乳头状癌有较高的诊断价值。
- 王晨晨张俊沈铭红曹丹陈汝蕾张智弘吕京澴
- 关键词：免疫细胞化学P21
