张俊
- 作品数：29 被引量：52H指数：4
- 供职机构：厦门大学附属第一医院更多>>
- 发文基金：厦门市科技计划项目福建省卫生厅青年科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 蛋白A治疗慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病一例报告
- 张燕林李弋南张俊孙雪娟
- 中国东南部地区某市抗中性粒细胞胞质抗体相关血管炎流行病学的回顾性调查被引量：3
- 2020年
- 目的对中国东南部地区厦门市抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关血管炎(AAV)的流行病学进行回顾性调查,为后续的预防诊疗提供一定的基础。方法以2012年~2017年共6年为研究期,利用本院病案室、检验科、厦门市市民健康系统对AAV病例进行筛查、确认和分类。描述本院厦门市AAV的流行病学特征,比较厦门市岛内外表型的差异。剔除外地患者,综合厦门市AAV的数据除以厦门市常住人口,估算AAV总的发病率和患病率。结果6年研究期间,本院筛查出154例AAV,进一步确认厦门市AAV48例,中位年龄60岁,男女比1∶1。临床过程中耳鼻喉受累18例(37.5%),肺损害47例(97.9%),肾损害46例(95.8%)(急进性肾炎29例(60.4%))。此48例厦门市AAV,临床分型显微镜下多血管炎(MPA)31例(64.6%),肉芽肿性多血管炎(GPA)14例(29.2%),嗜酸细胞性肉芽肿性多血管炎(EGPA)3例(6.2%);血清分型髓过氧化物酶(MPO)-AAV38例(79.2%),蛋白酶3(PR3)-AAV 9例(18.7%),ANCA阴性1例(2.1%)。统计分析显示厦门市岛内外不同地理环境临床分型差异明显,而血清分型无差异。厦门市市民健康系统整理其他医院厦门市AAV病例共64例,综合发病和患病数据,计算AAV发病率平均4.4例/百万人群/年;期间患病率平均13.87例/百万人群/年。结论中国东南部地区厦门市AAV以MPA和MPO-AAV为主,与之前报道的亚洲人群AAV特征相符。城市化不同的岛内外地理环境可能影响AAV临床表型,但不影响血清型。还首次估算了国内确定地区AAV总的发病率(4.4例/百万人群/年)和患病率(13.87例/百万人群/年),均低于其他国家报道的数据。
- 张俊李弋南孙雪娟陈幸张璐张恒远白培进杨厦黎黄继义
- 关键词：流行病学发病率患病率
- 腹膜透析与血液透析患者钙磷代谢及生存质量的对比分析被引量：2
- 2018年
- 目的探讨腹膜透析与血液透析对慢性肾脏病5期患者钙磷代谢、生存质量、并发症的影响。方法选取我院收治的慢性肾脏病5期患者100例,随机分为两组各50例。对照组采取血液透析疗法,观察组采取腹膜透析疗法。透析6个月后,比较两组的钙磷代谢水平、各项生化指标、生存质量评分以及透析期间并发症发生率。结果透析后,观察组的血清磷和总胆固醇水平均显著低于对照组(P <0.01),血肌酐、尿素氮水平均显著高于对照组(P <0.01);观察组的日常生活影响(EKD)、睡眠(SL)评分显著高于对照组(P <0.01);观察组的心力衰竭、肌痉挛、消化道出血发生率均显著低于对照组(P <0.05)。结论与血液透析相比,腹膜透析治疗慢性肾脏病5期患者可进一步改善钙磷代谢紊乱、生化指标和生存质量,且部分并发症的发生率更低。
- 张恒远张燕林周凌辉张俊
- 关键词：腹膜透析血液透析慢性肾脏病钙磷代谢
- 一例维持性血液透析患者合并肺结核伴血压异常升高病例分析及文献复习
- 提高对维持性血液透析(MHD)患者血压异常升高的个体化诊断治疗的新认识.MHD人群的结核感染率高，临床表现不典型;血透患者高血压的治疗并非一味使用降压药，要善于分析思考，多动脑筋，强调多种手段综合诊治;同一个患者在不同阶...
- 李戈南张俊张燕林
- 关键词：肺结核维持性血液透析患者疾病诊断
- 慢性肾脏病患者血清肿瘤坏死因子样弱凋亡诱导因子与疾病进展的相关性分析被引量：5
- 2019年
- 目的探讨慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者血清肿瘤坏死因子样弱凋亡诱导因子(tumor necrosis factor-like weak apoptosis inducing factor,TWEAK)水平与疾病进展的相关性。方法选取2014年1月至2016年1月厦门大学附属第一医院收治的100例CKD患者纳入观察组,另选取同期在该医院体检的健康居民100例作为对照组,采用酶联免疫吸附法分别检测2组的血清TWEAK水平,随访2年,分析血清TWEAK水平与CKD进展的相关性。结果观察组患者血清TWEAK水平为(313.59±54.37)pg/mL,显著低于对照组的(387.62±88.32)pg/mL,差异有统计学意义(P<0.01);随着CKD进展,1期~5期患者血清TWEAK水平逐期降低;Pearson相关性分析结果显示,CKD患者血清TWEAK水平与血清肌酐、血清尿素氮及尿酸呈负相关(均P<0.01),与肾小球滤过率呈正相关(P<0.01),与24 h尿蛋白定量无相关性(P>0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄、高血压、糖尿病、血清尿酸及血清TWEAK是慢性肾脏病病情进展的危险因素(均P<0.05);在2年随访期内,100例CKD患者中有25例(25%)达到终点事件,将达到终点事件的患者按血清TWEAK水平平均值分为2组,其中A组(≥227.62 pg/mL)4例和B组(<227.62 pg/mL)21例,将血清TWEAK水平作为变量,经COX单变量分析显示,A组达到终点事件的风险显著低于B组(P<0.05)。结论 TWEAK在CKD患者血清中低表达,其水平与CKD分期及预后密切相关。
- 张恒远张燕林周凌辉张俊陈幸
- 关键词：慢性肾脏病疾病进展
- 老年抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎合并肾脏免疫复合物沉积的临床与病理特点分析被引量：10
- 2020年
- 背景抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关性血管炎(AAV)多发于老年人,最容易累及肾脏,且多表现为急进性肾小球肾炎,肾脏受累病理特征表现为节段坏死性肾小球肾炎及新月体肾炎,以往认为免疫荧光检查主要提示为寡免疫复合物沉积,但近年来有报道,AAV肾脏免疫荧光上免疫复合物沉积并非罕见。目前,国内很少有关于伴有免疫复合物沉积的AAV研究,对于老年AAV合并有免疫复合物沉积的发病机制、临床、病理特征及对治疗的反应尚不完全清楚。目的探讨合并有肾脏免疫复合物沉积的老年AAV患者的临床与病理特点。方法回顾性分析2009-2018年厦门大学附属中山医院、厦门大学附属第一医院及中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院肾内科经临床病理确诊的AAV患者56例,根据免疫荧光及电镜免疫复合物的沉积情况,分为免疫复合物沉积组(共14例)和寡免疫复合物沉积组(共42例),两组均使用激素及免疫抑制剂治疗,比较两组的临床表现、多系统受累、实验室检查结果、肾脏病理特点及疗效。结果免疫复合物沉积组和寡免疫复合物组患者性别、年龄、病程、ANCA类型、伯明翰系统性血管炎活动评分系统(BVAS)评分、肾脏受累、肺部受累、皮疹、关节疼痛、中枢神经系统受累发生率、尿素氮(BUN)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)水平、新月体>50%比例、毛细血管袢坏死比例、肾小球硬化比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。免疫复合物沉积组患者血肌酐(Scr)、24 h尿蛋白水平、新月体比例、间质纤维化比例高于寡免疫复合物组(P<0.05)。免疫复合物沉积组治疗6个月后缓解率为9/14,寡免疫复合物组为76.2%(32/42),两组比较差异无统计学意义(χ^2=0.273,P=0.601)。结论老年AAV患者合并有免疫复合物沉积时提示更为严重的肾损害,肾脏病理上新月体比例更多,间质纤维化程度更高。
- 林梦婕白培进陈仕智张俊李弋南丁鑫何金选张勇
- 关键词：ANCA相关性血管炎肾脏病理免疫复合物
- 一例维持性血液透析患者合并肺结核伴血压异常升高病例分析及文献复习
- 目的 提高对维持性血液透析(MHD)患者血压异常升高的个体化诊断治疗的新认识。方法 报道1例维持性血液透析患者合并肺结核伴血压异常升高病例并进行相关文献复习。结果 1例67岁男性患者，因糖尿病肾病慢性肾脏病5期住我院肾内...
- 李弋南张俊张燕林
- IgA肾病合并高尿酸血症临床及病理特征分析
- 李弋南张燕林张俊
- 隧道式带涤纶套股静脉导管作为临时过渡血管通路在老年糖尿病透析患者中的应用被引量：2
- 2021年
- 目的探讨隧道式带涤纶套股静脉导管代替临时中心静脉导管作为临时过渡血管通路在老年糖尿病血液透析患者中应用的可行性。方法本文为回顾性队列研究,选择2017年1月-2020年1月在厦门大学附属第一医院肾内科住院并行血液透析治疗资料完整的老年糖尿病透析患者作为研究对象,其中在该期间置入隧道式带涤纶套股静脉导管(简称股静脉半永久导管组)患者共38例,并选择同期置入中心静脉临时导管(包括股静脉、颈内静脉等中心静脉临时导管,简称临时导管组)的老年糖尿病透析患者共61例作为对照组。所选取的2组患者的自体动静脉内瘘手术均在置管2周内完成,对2组患者在自体动静脉内瘘使用前的透析充分性、导管通畅率、通路导管并发症发生率、导管留置时间及卫生经济学指标等5个方面进行1-3个月观察比较。结果①在透析充分性上,分别对2组患者透析后的Kt/V值进行比较,结果提示股静脉半永久导管组在透析充分性方面优于临时导管组[(1.39±0.05)比(1.25±0.04),t=21.750,P=0.001];②在导管通畅率方面,股静脉半永久导管组导管通畅率明显高于临时导管组(94.7%比80.3%,χ^(2)=4.004,P=0.045);③在透析导管并发症发生率方面上,主要以导管感染及血栓栓塞最为常见,其中股静脉半永久导管导管组发生导管感染需要住院拔管1例,导管相关并发症发生率为2.6%;临时导管组发生导管感染需要住院拔管5例、血栓堵管需要住院拔管4例,并发症发生率为16.4%,2组导管相关并发症发生率差异具有统计学意义(2.6%比16.4%,χ^(2)=4.690,P=0.037);④在透析导管留置时间上,股静脉半永久导管组留置时间明显长于临时导管组[(74.0±8.2)d比(51.7±9.9)d,t=11.630,P=0.001]。⑤在卫生经济学指标方面,2组患者在内瘘使用前实际产生的总住院费用无明显差异[(15636.3±2148.7)元比(14634.1±4208.1)元,t=-2.027,P=0.177],但在总住
- 白培进周凌辉陈仕智胡伟平张俊贺德刚黄继义
- 关键词：股静脉导管血液透析
- 胆固醇结晶栓塞伴肾衰合并抗中性粒细胞胞浆抗体阳性一例及文献复习被引量：4
- 2015年
- 目的报道一例胆固醇结晶栓塞（cholesterol crystal embolism，CCE）伴肾衰合并抗中性粒细胞胞浆抗体（anti-neutrophil cytoplasmic antibodies，ANCA）阳性患者，以增加对该少见病例的认识，避免误诊及延误治疗。方法回顾性分析一例CCE合并ANCA阳性患者的临床表现、病理、诊治经过。检索数据库，总结分析文献报道的类似病例。结果69岁男性患者，临床表现为缓慢进展肾衰竭、大量蛋白尿、难治性高血压，实验室检查提示炎性指标升高，蛋白酶3抗体（proteinase 3，PR3-ANCA）阳性。既往有吸烟史、冠心病、嗜酸性粒细胞升高，肾活检病理提示小叶间动脉管壁可见胆固醇结晶沉积、亚急性间质性肾炎、部分肾小球球性硬化，诊断考虑CCE．合并ANCA阳性，予激素联合环磷酰胺静脉冲击6个月。此后患者进入维持性血液透析，血液透析后1个月出现双足足趾发绀坏疽，予调节血脂、抗血小板聚集等处理，皮损逐渐好转。目前维持性血液透析超过3年。文献报道类似病例11例，多数在病理诊断前拟诊ANCA相关小血管炎，中位年龄69岁，男性10例，11例有动脉粥样硬化血管疾病，4例自发产生。4例表现急性肾衰竭，6例表现亚急性肾衰竭；5例有中度蛋白尿伴或不伴血尿。11例有皮损，6例有难治性高血压，3例嗜酸性粒细胞升高。8例肾活检病理除CCE外，也有个例描述肾小管间质损害、肾血管硬化、新月体。10例使用激素，6例还同时加环磷酰胺，8例免疫抑制治疗有效。结论对临床上有动脉粥样血管病变的老年患者，合并急性或亚急性。肾衰竭，皮损、难治性高血压、嗜酸性粒细胞升高，不管是否ANCA阳性，均需提高对CCE的警觉性。病理是鉴别诊断的金标准。CCE合并ANCA阳性可能是偶发现象或共存，急性炎症期予激素或联合环磷酰胺治疗可能有一定的疗效。
- 张俊陈仕智
- 关键词：抗中性粒细胞胞浆抗体栓塞环磷酰胺
