张二清
- 作品数：5 被引量：60H指数：2
- 供职机构：北京华信医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 儿童化脓性脑膜炎不良预后危险因素探讨被引量：57
- 2011年
- 目的探讨影响化脓性脑膜炎不良预后的危险因素。方法对2007年1月—2008年12月在北京儿童医院感染病房临床诊断的化脓性脑膜炎148例患儿进行系统回顾分析,采用t检验和卡方检验及Logistic回归分析方法,根据Glasgow临床结局评分标准比较预后良好组与预后不良组在病史、临床表现、并发症、辅助检查、治疗等方面的异同。结果发热、精神反应差、抽搐是化脓性脑膜炎患儿最常见的临床表现,单变量回归分析提示住院时间、瞳孔对光反射减弱、瞳孔不等大、血白细胞计数<4×109/L或>12×109/L、脑脊液糖≤1.5 mmol/L、脑脊液蛋白>1 000 mg/L、血钠<135 mmol/L和血钙在两组间差异有统计学意义;而年龄、性别、抗生素应用、激素治疗等与预后无明显相关。多变量分析发现,住院时间、瞳孔不等大、入院时末梢血白细胞计数、脑脊液糖和蛋白水平、血钠对预后有指示意义。结论影响化脓性脑膜炎不良预后的危险因素是瞳孔不等大、入院时白细胞计数<4×109/L或>12×109/L、脑脊液糖≤1.5 mmol/L、脑脊液蛋白>1 000 mg/L、血钠<135 mmol/L。对有预后不良因素者进行更为积极有效的治疗可以在一定程度上改善其预后。
- 刘钢张二清陈荷英李绍英迟巍江载芳
- 关键词：化脓性脑膜炎儿童预后不良
- 部分cpsA-cpsB血清型预测系统预测94株肺炎链球菌血清型分析被引量：1
- 2015年
- 目的 评价部分cpsA-cpsB血清型预测系统在预测肺炎链球菌血清型的应用价值.方法 用荚膜肿胀实验对首都医科大学附属北京儿童医院提供的94株肺炎链球菌进行传统分型,以其分型结果为血清型金标准.按照文献进行目的基因cpsA-cpsB片段扩增、测序、序列编辑及比对.结果 94株肺炎链球菌菌株,经荚膜肿胀反应检测,83株确定血清型/群,11株为未分型菌株.在83株确定血清型的菌株中,67株菌株目的片段聚合酶链式反应（PCR）呈阳性结果（占80.72％）;在这67株菌株中,60株（占89.55％）菌株血清型的预测结果和金标准一致或者包含了金标准.其中,12株血清型为19F的PCR阳性菌株中,10株的预测结果和金标准一致,另外2株的预测结果分别为6A、23F/10A.在19株血清型为19A的PCR阳性菌株中,18株的预测结果和金标准一致,另外1株的预测结果为35F/47F.在10株血清型为14的PCR阳性菌株中,9株的预测结果和金标准一致,另外1株的预测结果为19A.7株血清型为6B的PCR阳性菌株的预测结果为6A/6B.在4株血清型为23F的PCR阳性菌株的预测结果为23F/10A.11株未分型的菌株中,3株（占27.27％）PCR阳性,血清型预测结果分别为6A/6C、6A/6B、19A.结论 部分cpsA-cpsB血清型预测系统在预测我国肺炎链球菌血清型方面有一定的临床应用价值.
- 窦珍珍张二清高薇姚开虎俞桑洁杨永弘刘钢
- 关键词：肺炎链球菌血清型分子生物学方法
- 婴儿巨细胞病毒脑炎5例临床分析及文献回顾
- 2010年
- 目的探讨婴儿巨细胞病毒(CMV)脑炎的临床特征与诊断治疗。方法对我院2005年1月至2008年10月经血和脑脊液CMV抗原及抗体检测确诊的5例CMV脑炎患儿的临床资料进行回顾分析。结果男2例,女3例;月龄2～9个月,平均4.8个月;病程2～55d,平均18.6d。除1例患儿无发热外,其余患儿均以中低热和不规则发热为主要表现,4例有反应差或嗜睡,3例合并发作性抽搐。2例运动和智力较同龄儿落后。无阳性体征。所有病例血清抗CMVIgM阳性,同时脑脊液抗CMVIgM阳性,其中3例血和脑脊液pp65抗原阳性,2例抗CMVIgG阳性。所有病例于2～4周复查血清和脑脊液抗CMVIgM阴性,抗CMVIgG阳性。2例CT示脑萎缩,1例MRI示双小脑、右颞叶出血灶。脑干测听除1例存在单耳明显异常、1例未做外,余均正常。脑脊液检查细胞数正常2例,2例细胞数升高[(130～150)×106/L],间隔1～2d复查细胞数正常。1例病程1个月时脑脊液细胞数为500×106/L,中性粒细胞占80%,多次脑脊液细胞数波动在(60～280)×106/L,以淋巴细胞分类为主。脑脊液均存在蛋白升高,2例糖水平偏低;脑电图明显异常2例,合并肝功能异常3例,1例尿培养曾发现屎肠球菌,均采用更昔洛韦治疗,10mg/(kg·d),分两次静点,连续治疗2周3例,4周2例,3例患儿停药前复查血清和脑脊液pp65由阳性转为阴性,4例临床明显好转。结论婴儿CMV症状性感染可表现为脑炎,对婴儿出现反应差、抽搐、脑脊液蛋白升高、合并肝功能异常及发育落后者,应注意进行血和脑脊液CMVpp65抗原及CMV抗体检查,应用更昔洛韦治疗,并进行长期随诊。
- 刘钢陈荷英张二清江载芳
- 关键词：婴儿
- 儿童细菌性脑膜炎多种病原菌快速诊断与临床特征研究
- 第一部分儿童细菌性脑膜炎多种病原菌快速诊断与临床特征研究
目的:建立儿童细菌性脑膜炎的多种病原菌的快速诊断方法,明确儿童细菌性脑膜炎病例中肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及B型流感嗜血杆菌、脑膜炎奈瑟双球菌、无乳链球菌、单...
- 张二清
- 关键词：病原菌
- 基因检测pbp2b ply和lytA诊断儿童肺炎链球菌脑膜炎应用价值研究被引量：2
- 2016年
- 目的比较青霉素结合蛋白2b(pbp2b)与自溶素(ply)、溶血素(lyt A)基因和脑脊液细菌培养在诊断国内儿童化脓性脑膜炎中肺炎链球菌感染及青霉素耐药性方面的情况,并了解肺炎链球菌青霉素结合蛋白基因型特征。方法 2006年1月至2009年9月在北京儿童医院感染内科临床严格诊断为细菌性脑膜炎患儿161例,用pbp2b及其他2个肺炎链球菌种特异的基因(ply、lyt A)巢式PCR法来检测细菌性脑膜炎患儿脑脊液中的肺炎链球菌,对不同方法结果进行比较。对其中pbp2b阳性的标本进行青霉素敏感性PCR(分别用耐药、敏感的引物进行PCR检测)、测序,并与青霉素耐药表型进行比较和评估。结果 161例中不同方法确诊的肺炎链球菌共有25例,3种基因检测均阳性的共有11例。pbp2b检测阳性16例,lyt A检测阳性16例,ply检测阳性14例。脑脊液培养阳性9例。pbp2b阳性的16例标本中,青霉素敏感和青霉素耐药基因型各占一半。16例中4例有培养结果,其中3例基因型和耐药型相符合。敏感性测定PCR和测序结果相一致。测序结果与NCBI基因库(http://blast.ncbi.nlm.nih.gov/Blast.cgi)相比,有2例为新的氨基酸序列型,但是无新的氨基酸点突变发生。由培养结果检测的肺炎链球菌脑膜炎的青霉素耐药率为66.67%(6/9),敏感性PCR检测的肺炎链球菌脑膜炎的青霉素耐药率为50%(8/16),包括脑脊液培养阴性的病例。结论 3种基因检测的敏感度均高于传统的脑脊液培养,其中pbp2b可以作为一个推荐的基因位点筛查肺炎链球菌感染,并在一定程度上预测青霉素耐药性情况。
- 张二清孔繁荣刘钢
- 关键词：肺炎链球菌青霉素耐药细菌性脑膜炎
