- 对“按人头付费”原理及设计的思考被引量：16
- 2013年
- 目的:本文从定义、推行改革的目的及其激励机制、主要的测算方法及在中国的应用和启示等角度对按人头付费进行了梳理。方法:测算按人头付费需要:(1)确定基金总量;(2)定义服务包;(3)计算基础按人头费率;(4)计算风险校正系数;(5)确定信息数据库;(6)计算供方的按人头预算。需要从统筹管理、财务管理、信息系统、监测系统和质量保证体系等多个角度设计按人头付费的支持体系。结果:从买方或者医保机构对按每年每位服务对象(或患者)固定的费用支付给供方这样的微观层面来讨论按人头付费,除了调配资源流向之外,大多数国家或地区实施按人头付费的主要目的是为了控制支出。结论:目前基本公共卫生服务多采用按人头付费,而在当前门诊体系推行按人头付费则存在一定的障碍。除了测算方法合适以外,要使按人头付费顺利实施,还需要制定一套机制来监督医疗卫生服务的质量。
- 江芹张振忠赵颖旭于丽华郎婧婧常欢欢
- 关键词：支付
- 医学分类在医疗服务质量控制中的作用和应用被引量：6
- 2012年
- 医学分类标准化是医学信息标准化的核心,也是医院质量管理的重要方面。主要的分类有参考分类、衍生分类和其他分类,病例组合和DRGs体系就是建立在参考分类的基础之上的。而医学分类也是临床质量管理数据提取、分析和应用的基础。当前我国亟需开展医学分类标准化工作,随着标准化的逐步完善,才能真正实现医疗服务质量控制与管理。
- 江芹张振忠赵颖旭于丽华张智国郎婧婧常欢欢
- 论临床路径实施中的持续质量改进被引量：12
- 2012年
- 临床路径的实施在一些地方取得了不错的经验,如整合医疗资源、提高医疗机构和医务人员的工作效率、降低医疗成本;通过提高病种的医疗护理质量,提高了病人满意度。但国内医院目前的管理和技术水平良莠不齐,在推行临床路径的过程中也遇到了不少困难,比如在临床路径设计和流程标准制定上缺乏循证支持,准备不足,医疗机构内部的资源动员有限,缺乏科学有效的实施效果评价和完善机制等等。需要从完善临床路径制度的设计、改善临床路径的基础条件、把握临床路径关键环节的控制等多角度进行持续改进。
- 江芹张振忠赵颖旭于丽华郎婧婧张智国常欢欢
- 国际供方支付制度改革的经验及对我国未来支付制度改革的启示被引量：11
- 2012年
- 国际支付制度改革的趋势是以预付制为目标,以打包付费为形式,综合性的混合型支付制度改革,且是逐步过渡,需要有相应的配套制度才能在改革的多目标之间达到一种平衡。下一步推行支付制度改革的核心就是开展不同形式的打包付费。全国差异较大,不能强求用一种或者多种支付方式,而是需要在国家层面做出不同的规范,规定选择不同支付方式的使用原则和适宜条件,确定医疗服务机构和相应服务范围,制定支付标准,推荐给地方,各地根据不同的情况自行选择。本文从国际视角出发,针对供方支付制度的概念、发展变迁、激励机制、风险水平及其与医疗服务监管的关系等分别进行了阐述。
- 江芹张振忠赵颖旭于丽华郎婧婧常欢欢
- 关键词：支付方式激励机制
- 关于2001年版与2012年版《全国医疗服务价格项目规范》对接的思考被引量：13
- 2013年
- 方便各地对新旧两版《全国医疗服务价格项目规范》所列医疗服务价格项目顺利对接,全国医疗服务价格项目规范课题组向各省、自治区、直辖市物价和卫生主管部门提供了"新旧规范医疗服务价格项目对接表"。本文介绍了两版《全国医疗服务价格项目规范》的分类、章节、框架的区别及对接的原则,结合目前各省、自治区、直辖市的主要作法,建议各地在开展对接工作时要加强培训、深入理解和熟悉其内容,以便正确使用,并在对接工作中疏理定价成本相关要素,为合理定价奠定基础。
- 常欢欢张慧于丽华
- 关键词：医疗服务价格对接
- 对病例组合的思考——以澳大利亚为例被引量：7
- 2012年
- 病例组合是通过一定的分类原则,如临床相似性、资源消耗相似性等特征对病人进行分类管理的一种工具。DRGs是其中最常见的一种病例组合。尽管病例组合存在一定的问题,仍被看作是一种有效的筹资和补偿模式。迄今,澳大利亚进行了二轮改革,第一轮只有维多利亚和南澳大利亚州真正使用病例组合筹资模式。第二轮病例组合与按活动筹资改革于2008年启动。除了急性住院服务以外的其他服务也正在研究相应的病例组合分类体系。澳大利亚病例组合体系中全国统一标准化的分类体系和更新维护机制分阶段、分批试点,在充分了解其利弊和实施效果之后再进行推广,对DRGs的监管和评估也至关重要。
- 江芹张振忠赵颖旭于丽华朗婧婧常欢欢Diana Cheng
- 关键词：病例组合DRGS筹资支付
- 试论病例组合 DRGs与临床质量管理被引量：23
- 2012年
- 病例组合是通过一定原则对病人进行分类管理的一种工具。DRGs根据临床相似性、资源消耗相似性对急性住院病人进行分类,可用于住院筹资和补偿、住院资源配置和调整、住院预付制(即DRG-PPS)、绩效评价和比较研究等方面。各国DRG内部分组的粗细不一,各医院收治的疾病种类和病人的构成也存在一定的差异,DRG分组也应该根据情况。在开展支付制度改革的时候必须有质量监测、评价和控制措施相配套。DRG分组和支付标准的研究和建立是一个繁杂的系统工程,必须在国家层面上,统一开发,形成国家标准,统一实施。
- 江芹张振忠赵颖旭于丽华张智国郎婧婧常欢欢
- 关键词：病例组合DRGS
- 《全国医疗服务价格项目规范》中临床诊疗服务项目修定原则被引量：15
- 2013年
- 通过对《<全国医疗服务价格项目规范>(试行)2001年版》及《<全国医疗服务价格项目规范>(新增和修订项目)2007年版》中临床诊疗服务修订内容的研究,从框架、栏目、内容以及计费方式等方面对修订的情况进行分析阐述,对临床诊疗服务的修订原则进行总结,为医疗服务项目的合理定价提供参考。
- 常欢欢高树宽陈增辉李敬伟贾贺堂于丽华郑雪倩
- 关键词：医疗服务价格
- 《全国医疗服务价格项目规范》中手术项目合理定价机制的探讨被引量：4
- 2013年
- 以临床手术治疗项目为研究对象,对2001年版及2007年版《全国医疗服务项目价格规范》修订过程中遇到的问题进行思考,从2012年版《全国医疗服务价格项目规范》的框架构成因素和设计理念来分析论述,探讨如何建立更加科学合理的手术项目定价机制。
- 高树宽郑雪倩陈增辉贾贺堂于丽华常欢欢李敬伟
- 关键词：医疗服务价格临床手术治疗
- 我国医疗服务价格项目技术难度和风险程度赋值的设计与应用被引量：37
- 2013年
- 2012年版《全国医疗服务价格项目规范》于2012年5月4日由国家发展和改革委员会、卫生部和国家中医药管理局在2001年版和2007年版的基础上修订后联合颁布实施,本次修订过程中首次对基于医院资源消耗相对值的赋值进行研究和设计,将服务项目所需消耗的基本人力消耗和耗时、项目的技术、风险等体现医务人员技术劳务部分的要素作为定价因素在规范中发布,文章重点介绍了"技术难度"和"风险程度"赋值的设计及应用。
- 于丽华常欢欢赵颖旭
- 关键词：医疗服务价格
