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外科内镜诊疗胆道狭窄的前沿与热点被引量：1: 2021年; 由于胆胰疾病的发病率升高及腹腔镜手术广泛开展,胆管狭窄成为一个越来越突出的临床问题。遗憾的是,临床常用诊断手段如B超、CT及MRI等,对其诊断的敏感性通常为90%~98%,特异性仅为30%~90%,难以满足临床诊断需求。由于诊断不明确导致处理方式难以抉择,若干预不当,则可能给患者带来灾难性后果。尽管目前胆道狭窄的诊疗方式层出不穷,但在其诊治过程中,仍存在诸多难点和争议,本文就外科内镜诊疗胆道狭窄的国内、国际前沿与热点问题进行评述,以期为临床诊疗及科研拓宽思路。; 李汛岳平; 关键词：胆道狭窄微创治疗姑息性治疗

ERAS多元化临床干预路径在不同年龄层次胆管结石患者ERCP围术期中的应用: 2022年; 目的探讨基于加速康复外科(ERAS)理念下的多元化临床干预路径在不同年龄层次胆管结石患者经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)围术期中的应用价值。方法回顾性分析2019年1月~2019年12月于兰州大学第一医院实施基于ERAS临床干预路径下161例行ERCP术的胆管结石患者的临床资料,其中65岁以下患者(低龄组)73例,65岁以上患者(高龄组)88例,以探讨其临床应用价值。结果所有患者均成功实施手术,平均手术时间为(40.80±29.83)min,两组患者术前白细胞、C反应蛋白、心率及平均动脉压与术后相比差异均无统计学意义(P>0.05),但术前血淀粉酶、血糖及总胆红素与术后相比差异有统计学意义(P<0.05)。术后平均首次下床时间为(9.34±6.04)h,平均首次进食时间为(17.57±13.33)h,夜间平均睡眠时间为(7.53±1.42)h,术后平均住院天数(4.13±3.31)d,术后症状及并发症发生最多分别为腹胀(65.2%)、恶心(20.4%)及胆管炎(9.9%),且不同年龄层次的上述统计学指标差异均无统计学意义(P>0.05)。而多因素Logistic回归显示,术后腹胀与术前禁食时间、手术时间、术后首次进食时间、术后住院天数等因素有关(P<0.05);术后恶心与术后首次进食时间有关(P<0.05);术后胆管炎与手术时间、术中憩室有关(P<0.05)。结论基于ERAS理念下的多元化临床干预路径在不同年龄层次胆管结石患者ERCP围术期的应用均是安全有效的,具有促进患者康复、减少围术期应激、降低并发症发生等重要作用,可在在临床推广使用。; 李佳佳李汛李汛徐丹岳平严俊; 关键词：胆管结石经内镜逆行性胰胆管造影

自然杀伤细胞是T细胞免疫反应的调节器被引量：3: 2017年; 目的总结慢性感染性疾病中自然杀伤细胞(NK细胞)对T细胞的免疫调节作用的研究进展。方法计算机检索PubMed、Embase、CNKI、CBM及万方数据库中关于慢性感染性疾病中NK细胞对T细胞的调节作用的相关文献并进行综述。结果 NK细胞作为T细胞的免疫调节器,通过影响抗原递呈、分泌细胞因子、直接裂解作用等不同作用机制调节T细胞的免疫反应,在慢性感染性疾病的免疫治疗中发挥重要作用。结论 NK细胞对T细胞的调节具有重要意义,可为慢性感染性疾病、器官移植相关排异反应及自身免疫性疾病的免疫治疗提供新的策略,值得进一步研究。; 林延延曹洁罗治文白冰岳平孟文勃李汛; 关键词：NK细胞 T细胞免疫调节病毒感染

胆道纤维化的发生发展与治疗: 2024年; 胆道纤维化(BF)是病理性胆道损伤修复的结果,主要表现为胆管壁的增厚硬化和管腔的进行性狭窄,最终可能导致胆道梗阻、胆汁性肝硬化、肝衰竭、肝胆恶性肿瘤等严重不良结局。目前的研究将BF描述为某些胆管病的病理特征,对其病因、病理生理、分子机制和治疗缺乏系统总结。BF是胆道系统普遍存在但容易被忽略的疾病状态,可能通过病理性胆道损伤后的异常修复机制促进肝胆疾病的发生和进展,笔者结合国内外最新研究进展,综述BF的概念、临床表现、病因、发病机制和治疗策略,为临床医师提供参考。; 赵进玉林延延岳平姚佳米宁宁李麻图付文康高龙Azumi SuzukiPeng F WongKiyohito TanakaRungsun RerknimitrHenrik H JungerTan T CheungEmmanuel MelloulNicolas DemartinesJoseph W Leung袁金秋Hans J Schlitt孟文勃; 关键词：胆道疾病纤维化病因信号通路

手机辐照对人体视觉组织的电磁辐射安全评估被引量：1: 2022年; 目的分析视觉组织中手机电磁辐照剂量,为手机暴露对人体视觉组织的电磁辐射安全评估提供科学依据。方法建立包含角膜、晶状体、巩膜、玻璃体和视神经等视觉组织的真实头部模型,采用时域有限差分法计算手机分别位于语音或短信位置时,1750 MHz辐射下视觉组织的比吸收率(SAR)分布。结果在各视觉组织中,1g生物组织中SAR最大值(1g-psSAR)均出现在玻璃体中。对于处于语音位置的手机,玻璃体的1g-psSAR为8.671 mW/kg,是视神经(1.649 mW/kg)的5.2倍。对于处于短信位置的手机,随着头部模型与手机距离的增加,各视觉组织中的1g-psSAR均减小。1g-psSAR在手机距离头部50 mm时比在300 mm时高出12~15倍。结论通用手机对人眼的电磁辐射剂量符合电气与电子工程师协会指南制定标准,本研究有助于减少公众关于手机暴露对人体视觉组织的风险担忧。; 逯娅雯岳平林延延高龙付文康黄崇斐米宁宁白明圳马海东姜宁祖田亮赵进玉孟文勃逯迈; 关键词：移动电话安全评估比吸收率

CO2联合造影剂造影在肝门部胆管癌内镜引流中的价值被引量：1: 2019年; 目的探讨C02联合造影剂造影在不可切除的肝门部胆管癌内镜引流中的价值。方法回顾性分析兰州大学第一医院2010年10月至2015年10月间行内镜引流术治疗的43例不可切除的肝门部胆管癌患者病例资料,根据造影剂选用分为研究组(CO2联合造影剂造影)和对照组(单纯造影剂造影)。研究组23例,对照组20例,比较两组术后总胆红素、白细胞计数、降钙素原及并发症发生率等指标。结果43例患者内镜操作时间50-70min,术后研究组48h和72h的总胆红素、白细胞、降钙素原均低于对照组[48h总胆红素:(173.42±66.78)μmol/L比(210.81±78.34)μmol/L,P=0.025;72h总胆红素:(104.64±56.35)μmol/L比(159.33±59.59)μmol/L,P=0.023;48h白细胞:(11,51±7.78)x10^9/L比(15.83±6.67)x10^9/L,P=0.026,72h白细胞:(10.92±5.64)x10^9/L比(14.72±4.97)x10^9/L,P=0.026;48h降钙素原:(0.56±0.18)ng/mL比(1.24±0.73)ng/mL,P=0.003;72h降钙素原:(0.42±0.27)ng/mL比(0.90±0.20)ng/mL,P=0.001]o术后胆管炎的发生率研究组低于对照组,差异有统计学意义[13.0%(3/23)比40.0%(8/20),P=0.043];两组术后胰腺炎的发生率均较低,差异无统计学意义[4.3%(1/23)比10.0%(2/20)/=0.090]。结论不可切除的肝门部胆管癌内镜引流中采用CO2联合造影剂造影是安全有效的,并且可降低术后胆管炎发生率。; 把永江赵永勋岳平张勇白冰林延延张金铎孟文勃李汛; 关键词：胆管肿瘤造影剂二氧化碳

miR-483-5p在肝细胞肝癌患者血清中的表达及临床意义被引量：4: 2018年; 目的检测肝细胞肝癌(简称肝癌)患者血清中miR-483-5p水平并探讨其对肝癌的诊断价值。方法收集2010年1月至2012年1月期间兰州大学第一医院收治的112例肝癌患者术前1 d及术后30 d以及85例慢性乙型病毒性肝炎(简称慢性乙肝)患者和56例健康对照人群的清晨空腹血清样本。应用实时定量荧光PCR法检测血清中miR-483-5p和miR-500a水平,按常规电化学法检测血清中甲胎蛋白(AFP)水平,应用操作者工作特征(ROC)曲线分析血清中miR-483-5p、miR-500a及AFP水平用于肝癌的诊断价值。结果肝癌患者血清中miR-483-5p和miR-500a水平均明显高于慢性乙肝患者(P<0.000 1)和健康对照人群(P<0.000 1),但是其在慢性乙肝患者和健康对照人群间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。肝癌患者术后30 d时血清中miR-483-5p水平较术前明显下降(P<0.000 1)。miR-483-5p、miR-500a、AFP及miR-483-5p与AFP联合诊断肝癌的ROC曲线下面积(AUC)分别是0.74、0.66、0.81及0.92,当miR-483-5p临界值为2.842时的诊断灵敏度与特异度分别为74%和66%,当miR-500a的临界值为1.830时的诊断灵敏度和特异度分别是74%和51%,当AFP的临界值为20μg/L时的诊断灵敏度与特异度分别为78%和70%,当miR-483-5p与AFP联合使用的临界值为3.78时的诊断灵敏度和特异度分别为81%和83%。miR-483-5p诊断AFP阳性(AFP>20μg/L)和AFP阴性(0~20μg/L)肝癌患者的AUC值分别为0.78和0.83,二者的灵敏度和特异度分别为0.76、0.68和0.79、0.72。结论 miR-483-5p在肝癌患者的血清中呈高水平,其诊断肝癌有一定准确性,与AFP联合可以提高其诊断价值,并且其对AFP阴性肝癌患者的诊断具有重要的补充作用。; 林延延张舟径曹洁白冰岳平把永江孟文勃; 关键词：MIRNA 标志物肝细胞肝癌甲胎蛋白

早期经内镜胰胆管支架置入联合清胰颗粒治疗急性胆源性胰腺炎的临床应用被引量：3: 2016年; 目的探讨急性胆源性胰腺炎患者发病早期（72h内）经内镜胰胆管支架置入联合清胰颗粒治疗急性胆源性胰腺炎的临床疗效分析。方法回顾性分析2012年1月至2016年1月以急性胆源性胰腺炎收住于兰州大学第一医院普外科患者245例。其中，发病72h内行经内镜胰胆管支架置入术联合经鼻肠营养管鼻饲清胰颗粒及肠内营养患者133例（A组），对照组为同样于发病72h内行经内镜胰胆管支架置入术并鼻肠营养管置入行肠内营养患者112例（B组）。比较2组的腹胀缓解时间、腹痛缓解时间、淀粉酶恢复正常时间、白细胞计数（WBC）恢复正常时间、总住院时间及降钙素原（PCT）降低水平、胰腺炎相关并发症的发生率。结果A组的腹胀缓解时间（3．8±3．2）d、腹痛缓解时间（2．6±2．1）d、淀粉酶恢复正常时间（2．8±1．6）d、WBC恢复正常时间（2．6±1．3）d、总住院时间（9.4±2．1）d及术后PCT水平（2．59±2．33）ng／ml均明显优于B组（分别为（5．2±2．4）d、（4．9±2．7）d、（4．4±3．7）d、（4．1±2．7）d、（12．6±3.3）d、（3．98±3．03）ng／m1），差异均有统计学意义；2组间胰腺炎相关并发症发生率差异无统计学意义。结论早期（72h内）经内镜胰胆管支架置入术可解除病因、阻止急性胆源性胰腺炎病情进展，经鼻肠营养管尽早给予肠内营养可恢复肠黏膜屏障、恢复机体内环境平衡：临床疗效观察证实联合应用清胰颗粒可进一步减轻患者症状、实验室指标并缩短总住院时间，具有良好的临床应用价值。; 朱晓亮张辉王燕萍岳平张磊孟文勃朱克祥王芳昭周文策李汛; 关键词：急性胆源性胰腺炎

早期经内镜胆胰管支架并营养管置入治疗急性胆源性胰腺炎的临床观察: 目的探讨早期(发病48 h内)经内镜胆管或(和)胰管支架并营养管置入在治疗急性胆源性胰腺炎患者中的临床应用.方法回顾性分析以急性胆源性胰腺炎收住并于发病48 h内行经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)下胆管或(和)胰...; 朱晓亮周文策李汛孟文勃张磊朱克祥张辉王正峰岳平; 关键词：营养管经内镜逆行胰胆管造影急性胆源性胰腺炎

内镜逆行胰胆管造影相关罕见并发症及处理对策被引量：5: 2018年; 内镜逆行胰胆管造影（endoscopicretrogradecholangiopancreatography，ERCP）自1968年问世以来，历经近半个世纪的发展，现已广泛应用于临床胆胰疾病的诊治。随着各种器械、附件的更新及技术的不断创新，ERCP在胆胰疾病的诊疗适应证逐渐扩大，成功率日益提高，但ERCP相关并发症却是一个不可回避的话题。; 岳平孟文勃李汛; 关键词：内镜逆行胰胆管造影罕见并发症处理对策

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岳平

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