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寸冬云: 作品数：19 被引量：79H指数：5; 供职机构：昆明医科大学更多>>; 发文基金：云南省社会发展科技计划云南省科技厅-昆明医学院应用基础研究联合专项资金项目国家自然科学基金更多>>; 相关领域：医药卫生更多>>

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蕈状管结肠造瘘在结肠损伤手术治疗中的应用体会被引量：1: 2012年; 结肠损伤是普外科的常见病，关于结肠损伤的手术方式，在遵循创伤处理一般原则的前提下，目前大体上分成一期和二期手术。一期手术是指径行受损肠段的修补或切除后吻合，而不行修补肠段的外置或粪便转流。二期手术是在受损肠段修补或切除吻合的基础上行结肠修补原位外置术或粪便转流术，术后视病情的恢复情况择期行外置肠段回纳或造口关闭术，蕈状管造瘘是在一期手术同时在修补或切除后吻合肠管的近端结肠或盲肠甚至直接经破损伤口行蕈状管造瘘，易晓雷弘报道32例改良性结肠造瘘治疗外伤性结肠损伤，效果良好。我们总结近期我科收治的各种结肠损伤病例29例，就该方法的应用做一个探讨。; 黄明孙峰李文寸冬云; 关键词：结肠损伤结肠造口术

肝脏炎性假瘤样滤泡树突状细胞肿瘤术前误诊为肝癌一例被引量：2: 2018年; 患背女性，60岁，因“体检发现肝占位性病变1年”入院．无腹痛、腹胀，无寒战、发热，无皮肤、巩膜黄染，无乏力等不适。近期复查占位性病变体积增加明显（由2．3cm×2．0cm增至7．7cm×6．6cm），为求进一步诊治来院就诊。患子平素身体健康。; 窦卫超寸冬云王秋虹刘锋何敏胡明道; 关键词：术前误诊细胞肿瘤树突状肝占位性病变肝癌炎性

胰十二指肠切除术后胰瘘发生的相关因素分析被引量：25: 2012年; 目的探讨胰十二指肠切除术后胰瘘发生的危险因素。方法回顾性分析2000年5月至2010年5月昆明医学院第二附属医院收治的186例行胰十二指肠切除术患者的临床资料，根据术后是否发生胰瘘将患者分成胰瘘组（39例）和非胰瘘组（147例）进行队列研究。对围手术期可能与胰瘘发生相关的多种因素进行分析，筛选胰十二指肠切除术后胰瘘发生的危险因素。单因素分析采用X^2检验或Fisher确切概率法，多因素分析采用Logistic回归模型。结果186例患者中39例发生胰瘘，其中A级26例、B级10例、C级3例。单因素分析结果显示：术前黄疸时间、术前6个月体质量下降、术前TBil、术前纠正后Alb、术后第3天Alb、胰腺残端游离长度、胰管直径、胰腺质地、腹腔引流管拔出时间是发生胰瘘的影响因素（X^2=34．990，20．480，8．212，10．890，13．561，11．505，13．820，4．539，36．590，P〈0．05）。多因素分析结果显示：术前黄疸时间〉8周、术前6个月体质量下降≥10％、胰管直径〈3mm、胰腺质地柔软、腹腔引流管拔出时间〉5d是发生胰瘘的独立危险因素（OR=2．229，3．383，1．437，1．273，11．939，P〈0．05）。结论术前黄疸时间〉8周、术前6个月内体质量下降≥10％、胰管直径〈3mm、胰腺质地柔软和腹腔引流管拔出时间〉5d将增加患者胰十二指肠切除术后胰瘘的发生率。; 周新红黄明胡明道李文孙锋陈鹏寸冬云; 关键词：胰腺疾病胰十二指肠切除术胰瘘

胰腺体尾部癌结节破裂并腹腔大出血误诊1例并文献复习被引量：2: 2011年; 目的分析和总结胰腺癌破裂出血的临床经验。方法分析1例胰腺体尾部癌结节破裂并腹腔大出血误诊的资料,结合文献总结此类病例临床特征。结果本例经剖腹探查确诊,术后第4天死亡。中文文献仅见1例胰头癌破裂,英文见胰腺癌浸润脾脏致脾脏破裂6例。所有8例均行手术治疗,5例肿瘤无法切除,住院死亡率达60%(3/5);3例切除肿瘤者无瘤生存时间分别为3个月、11个月和12个月。结论胰腺占位出现突然腹痛或血性腹水时,应首先警惕肿瘤破裂出血可能,此类病例虽极为罕见,但一旦发生预后极差,手术切除瘤灶是唯一有效的方法。; 唐继红付必莽朱洪李铁汉寸冬云胡明道张捷张炳彦; 关键词：腹腔大出血文献复习

吲哚菁绿荧光导航在治疗Ⅰ型Mirizzi综合征腹腔镜胆囊切除术中的运用被引量：6: 2022年; 背景与目的:Mirizzi综合征(MS)是胆囊炎和慢性胆石症的罕见并发症。随着微创技术的发展,越来越多的I型MS采用腹腔镜胆囊切除术(LC)进行治疗,而术中胆道损伤仍是最严重的并发症,能否在术中准确辨别胆管是减少胆道损伤的关键。吲哚菁绿(ICG)荧光导航目前越来越广泛应用于肝胆外科腹腔镜手术的临床运用,该技术可以很好地显示肝脏门静脉流域,在肝脏解剖性切除中发挥重要作用。ICG在代谢过程中通过肝细胞摄取进入胆汁通过胆道排入十二指肠,能对整个胆道系统解剖结构进行导航示踪。因此,本研究旨在探讨ICG在LC治疗I型MS中胆道识别导航作用效果。方法:回顾性分析昆明医科大学第二附属医院2019年10月—2022年1月收治的67例行LC的I型MS患者临床资料。其中35例行ICG荧光导航下LC(荧光导航组),32例行常规LC(常规手术组)。比较两组患者的相关临床指标。结果:两组术前一般资料及实验室指标差异均无统计学意义(均P>0.05)。与常规手术组比较,荧光导航组平均手术时间(74.66 min vs.93.03 min)、平均术中出血量(20.43 mL vs.57.34 mL)、中转开腹率(0 vs.12.5%)均明显降低(均P<0.05);平均术后第1天引流量(25.43 mL vs.36.63 mL)、平均拔管时间(1.29 d vs.1.91 d)、平均术后住院时间(2.8 d vs.3.66 d)、平均总住院费用(11349.43元vs.12907.41元)均明显减少(均P<0.05)。术后荧光导航组发生腹部切口感染2例,常规手术组发生胆管损伤2例,胆汁漏2例,腹部切口感染4例,荧光导航组术后总并发症发生率明显低于常规手术组(5.7%vs.25.0%,P=0.039)。结论:ICG荧光导航可实时显示胆道系统、减少术中出血、缩短手术时间、降低中转开腹、减少并发症发生率、预防胆道损伤。; 王云丰寸冬云黄洁田大广; 关键词：吲哚花青绿 MIRIZZI综合征

罕见肝内胆管乳头状肿瘤一例: 2016年; 患者女，51岁。反复有上腹胀痛1年余，加重伴发热1周入院。入院查体：T：36℃，P：99次／min，R：22次／min，BP：120／90mmHg.; 曾汪李青寸冬云李文王秋虹付必莽; 关键词：肝内入院查体上腹胀痛

ICG荧光胆道造影在胆囊结石合并胆囊炎患者LC术中的应用被引量：1: 2023年; 目的探讨经胆囊注射ICG荧光胆道造影在胆囊结石合并胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用价值。方法回顾性分析2020年9月至2022年2月在昆明医科大学第二附属医院行LC的60例胆囊结石合并胆囊炎患者临床资料。其中男31例,女29例;年龄22~70岁,中位年龄50岁。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。根据LC术中是否应用ICG荧光胆道造影将患者分为ICG组(30例)及对照组(30例)。观察患者围手术期情况。两组肝外胆管识别率等比较采用χ^(2)检验,手术时间等比较采用t检验,术中出血量比较采用Mann-Whitney U检验。结果两组均成功实施手术,无围手术期死亡。ICG组胆囊管、胆总管识别率分别为77%(23/30)、87%(26/30),明显高于对照组的27%(8/30)、33%(10/30)(χ^(2)=15.017,17.778;P<0.05)。ICG组平均解剖胆囊三角时间、分离胆囊床时间、手术时间分别为(8.4±2.5)、(10.9±3.4)、(49.8±9.9)min,明显短于对照组的(10.6±3.5)、(15.7±5.5)、(57.9±13.6)min(t=-2.769,-3.973,-2.655;P<0.05)。ICG组术中出血量中位数为15(6)ml,明显少于对照组的23(11)ml(Z=-4.172,P<0.05)。ICG组无肝外胆管损伤及术中中转开腹,对照组术中中转开腹1例,胆总管损伤2例,对症处理,术后1个月随访均正常。结论对于胆囊结石合并胆囊炎患者,术中经胆囊注射ICG荧光胆道造影在LC中可有效辨别胆囊管及胆总管,避免术中医源性胆管损伤,减少手术时间及术中出血。; 陆乔友寸冬云虞弘郭鹏恒田大广; 关键词：吲哚氰绿术中胆道造影

磁共振结合CA199、CEA、CA50、ALP对诊断肝内胆管结石合并早期胆管癌的可行性被引量：11: 2016年; 目的探讨磁共振结合CA-199、CEA、CA50、ALP对肝内胆管结石合并早期胆管癌的诊断价值.方法对36例临床确诊为肝内胆管结石合并胆管癌(HICC)患者及同期收治的118例单纯肝内胆管结石(IHDS)患者的病例资料进行回顾性分析,均行血清CA-199、CEA、CA50、ALP检测及磁共振(MRI、MRCP)检查,对结果进行对比分析.结果肝内胆管结石合并胆管癌中典型Charcot三联征者少见,患者常常表现为腹痛不适;在性别分布上,肝内胆管结石多见于女性,相反,肝内胆管结石同时合并胆管癌者多见于男性(P<0.05);腹痛、高热在肝内胆管结石患者中发生率高于肝内胆管结石合并胆管癌的患者(P<0.05);碱性磷酸酶(ALP)大于169 U/L时,2组比较有统计学意义(P<0.05);在HICC的联合诊断方面,CA199、CEA、CA50、ALP联合检测的准确性为88.6%,磁共振单独检查的准确性为90.2%,磁共振结合血清学多指标检查的准确性为95.5%.结论磁共振结合CA-199、CEA、CA50、ALP可以有效提高HICC的术前诊断率.; 李政唐波寸冬云付必莽胡明道张捷; 关键词：肝内胆管结石肝内胆管癌磁共振

联合治疗对妊娠期肝内胆汁淤积症的影响被引量：10: 2012年; 目的评估妊娠期肝内胆汁淤积综合症(ICP)3种治疗方案的临床疗效.方法将患者随机分为单用腺苷蛋氨酸、单用多烯磷脂酰胆碱及联合应用两药共3组,3周后追踪治疗前后的血胆汁酸、转氨酶水平及3组新生儿情况、妊娠结局,比较3种治疗方案.结果联合用药组改善血胆汁酸及转氨酶的疗效显著优于单用药组,差异有统计学意义(P<0.05);联合应用后可明显改善新生儿情况及妊娠结局.结论思美泰与易善复联合应用可以降低妊娠期肝内胆汁淤积综合症的生化指标,改善妊娠结局,提高新生儿的生存质量.; 王秋虹寸冬云于恒海刘锋胡明道胡万芹; 关键词：腺苷蛋氨酸

腹腔镜胆囊切除术所致胆道损伤因素及防治被引量：7: 2010年; 王秋虹田大广胡明道魏小平寸冬云黄洁

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