目的:评价高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)治疗难治性高血压(resistant hypertension,RH)的安全性和可行性。方法:对40例RH患者行HIFU去肾交感神经术治疗,治疗后随访患者6个月,评估术中及术后不良反应及并发症情况,术后血压下降效果、降压药物种类、肾动脉收缩期流速峰值和肾功能情况。结果:(1)40例患者均完成手术,治疗中主要不适为治疗区疼痛,一般在术后24 h内缓解。术后不良反应均在SIR-A^B级,无一例SIR-C^F级不良反应发生。(2)术后患者左、右肾动脉收缩期流速峰值较术前无差异(P=0.635,P=0.688)。术后患者随访1、6个月血尿素氮、血肌酐、肾小球滤过率较基线无统计学差异(P=0.772,P=0.652,P=0.366)。(3)术后随访1、3、6个月较基线诊室收缩压下降21.5、23.3、22.4 mm Hg(P=0.000),诊室舒张压下降11.1、12.9、12 mm Hg(P=0.000);24 h动态收缩压下降13.6、15.2、14.3 mm Hg(P=0.000),24 h动态收缩压下降5.5、6、4.4 mm Hg(P=0.000);药物种类下降0.8、0.9、1.0种(P=0.000)。结论:HIFU近期治疗RH是安全和可行的,但仍需深入及长期安全性、有效性探索。
目的研究高血压患者血压水平与面部红外热像改变的关系,探索一种快捷、无接触评估高血压状态的方法。方法 2019年1-12月,纳入重庆医科大学附属第二医院心血管内科已确诊的住院高血压患者101例,根据即刻测量血压值,分为即刻血压未达标组[收缩压(165.6±17.8) mm Hg]61例和即刻血压达标组[收缩压(121.4±14.8)mm Hg]40例。使用红外相机采集所有受试者的面部热像,选取特定面部观察区(ROI)并获得热像温度参数,分析其与血压关系。结果与即刻血压达标组相比,即刻血压未达标组患者的面部ROI温度[(34.62±0.69)比(33.33±0.68)℃]较高(P<0.001);所有受试者面部ROI温度和实时收缩压呈正相关(r=0.714,P<0.01);受试者工作特征(ROC)曲线结果显示,高血压控制达标的最佳温度截点为33.95℃,曲线下面积(AUC)=0.921(P<0.01),敏感度86.9%,特异度82.5%。结论高血压患者即刻血压与面部ROI温度呈正相关,红外热像具有无接触监测高血压患者血压状态的潜能。
