孙学玉
- 作品数：34 被引量：164H指数：8
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- 渐进式缺血后适应对急性ST段抬高型心肌梗死患者心脏自主神经功能的保护作用被引量：1
- 2022年
- 目的观察对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI),采用渐进式缺血后适应术式,对心脏自主神经功能的保护作用及临床意义。方法选择2019年3月至2020年9月在青岛市第八人民医院心内科住院并行急诊PCI的STEMI患者121例,随机分为对照组(60例,常规PCI)和试验组(61例,渐进式缺血后适应治疗);渐进式缺血后适应治疗采用4次循环:球囊阻塞/撤压(60 s/15 s,60 s/30 s,30 s/30 s,15 s/30 s)。比较两组患者PCI术中再灌注心律失常发生率,术后交感神经或迷走神经的过度兴奋发生率,心率震荡及心率变异性参数(震荡初始、震荡斜率、平均R-R间期标准差、每5 min平均R-R间期的标准差),术后肌钙蛋白T、N末端B型脑钠肽前体、超敏C反应蛋白的峰值水平,超声心动图指标,及术后主要不良心血管事件(MACE)。结果试验组相较于对照组,可减少术后再灌注心律失常发生率(42.6%比65.0%,P=0.014),抑制术后交感神经过度兴奋(16.4%比38.3%,P=0.007)及迷走神经过度兴奋(9.8%比26.7%,P=0.016),降低震荡初始[(0.37±0.43)%比(0.63±0.36)%,P<0.001]及升高震荡斜率[(10.56±3.75)ms/RRI比(7.81±3.03)ms/RRI,P<0.001]、平均R-R间期标准差[(131.2±23.6)ms比(102.6±20.3)ms,P<0.001]、每5 min平均R-R间期的标准差[(102.5±18.3)ms比(86.7±15.9)ms,P<0.001],明显降低术后肌钙蛋白T[(833.46±95.73)pg/ml比(952.57±102.16)pg/ml,P<0.001]、N末端B型脑钠肽前体[(7.35±1.49)pg/ml比(8.92±1.76)pg/ml,P<0.001]、超敏C反应蛋白水平[(913.27±105.41)mg/L比(1062.35±139.87)mg/L,P<0.001]。两组患者术后1周超声心动图指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDd)]比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);但术后4周对照组与试验组LVEF[(48.08±10.17)%比(52.06±11.76)%,P=0.049]、LVEDd[(50.43±5.22)mm比(48.32±5.50)mm,P=0.033]比较,差异均有统计学意义。对照组术后4周与术后1周LVEF比较,差异无统计学意义(
- 韩增雷孙学玉王修卫王庆久
- 关键词：缺血后适应再灌注心律失常自主神经系统ST段抬高型心肌梗死
- 葛根素对冠心病患者胰岛素抵抗及内皮纤溶功能的影响
- 本文探讨中药制剂葛根素对冠心病(CHD)患者胰岛素抵抗(IR)及与胰岛素抵抗存在密切相关性的纤溶性异常的影响,为该药的临床应用提供依据.
- 史卫国强力孙学玉丁灵芝
- 关键词：冠心病胰岛素抵抗葛根素
- 文献传递
- 急性心肌梗死患者Tei指数与左心室充盈模式及预后的关系被引量：2
- 2009年
- 目的:探讨首次急性心肌梗死(AMI)患者Tei指数与左心室充盈模式及预后的关系。方法:对165例AMI患者的超声心动图参数进行检测。由二尖瓣及左心室流出道多普勒血流频谱曲线测定左心室等容舒张时间(IRT)、等容收缩时间(ICT)及左心室射血时间(ET)。左心室Tei指数=(ICT+IRT)/ET。依据二尖瓣E波减速时间(EDT)和左心室舒张早期血流传播速度(Vp)将165例AMI患者分为正常充盈组、松弛性减低组、假性正常化组、限制性充盈组。应用Cox比例风险模型分析患者远期存活的风险预测。结果:165例AMI患者中,正常充盈43例、松弛性减低55例、假性正常化35例、限制性充盈32例。与正常充盈组比较,松弛性减低组、假性正常化组、限制性充盈组的Tei指数增大(P<0.05～0.01);限制性充盈组的左心室舒张末期容积指数(EDVI)和收缩末期容积指数(ESVI)增加(P<0.05～0.01)。平均随访12(0～17)个月时,22例患者死亡。死亡组的Tei指数与生存组的Tei指数比较,差异有显著性意义(P<0.01)。Cox模型生存分析显示Tei指数≥0.6为死亡的独立危险因子(相对危险系数为3.997,P=0.028)。结论:AMI患者Tei指数与左心室充盈模式有关,能够反映左心室功能障碍的严重程度,是AMI后患者死亡的独立预测因子。
- 史卫国牟晓雯孙学玉宁红红罗晴霞
- 关键词：心肌梗塞超声心动描记术
- 他汀类药物对动脉粥样硬化内皮炎性反应的影响
- 2005年
- 孙学玉王志辉史卫国
- 关键词：动脉粥样硬化他汀类药物内皮炎性
- 葛根素对不稳定型心绞痛病人胰岛素抵抗及纤溶活性的影响被引量：6
- 2002年
- ①目的 探讨葛根素对不稳定型心绞痛 (UA)病人胰岛素抵抗 (IR)及纤溶活性异常的影响。②方法6 9例UA病人随机分为常规治疗组 (31例 )和葛根素治疗组 (38例 ,于常规治疗基础上加用葛根素治疗 ) ,均于治疗前及治疗结束时检测血糖、血浆胰岛素 (FINS)、纤溶指标 ,计算胰岛素敏感性指数 (ISI)。选择 30例健康人作为对照组。③结果 与对照组比较 ,UA组FINS浓度增高 ,ISI降低 ,组织型纤溶酶原激活物 (tPA)活性降低 ,纤溶酶原激活物抑制物 1(PAI 1)活性升高 (t=2 .139～ 3.2 0 7,P <0 .0 5 ,0 .0 1)。葛根素组治疗后 ,FINS浓度降低 ,ISI增高 ,tPA活性增高 ,PAI 1活性下降 (t=2 .116～ 3.6 36 ,P <0 .0 5 ,0 .0 1)。UA组治疗前及葛根素组治疗后FINS ,ISI与PAI 1之间存在高度线性相关 (r =0 .35 1,- 0 .332 ,0 .4 2 7,- 0 .4 5 2 ,P <0 .0 1)。④结论 葛根素可改善UA病人的IR及与IR密切相关的纤溶活性异常。
- 史卫国强力孙学玉丁灵芝
- 关键词：葛根素不稳定型心绞痛胰岛素抵抗纤溶活性
- 葛根素干预冠心病患者胰岛素抵抗的研究被引量：36
- 2002年
- 目的 :探讨葛根素对冠心病 (CHD)患者胰岛素抵抗 (IR)及与其存在密切相关性的血脂、纤溶活性异常的影响。方法 :76例CHD患者随机分为常规治疗组 (36例 )和葛根素治疗组 (40例 )。葛根素治疗组于常规治疗基础上加用葛根素 5 0 0mg静脉滴注 ,每日 1次 ,3周为 1个疗程。均于治疗前及治疗结束时检测血糖、血脂、胰岛素、纤溶指标 ,计算胰岛素敏感性指数 (ISI) ,并行静脉闭塞试验 (VOT)。选择 30名健康人作为对照组。结果 :(1)与对照组比较 ,CHD患者血浆胰岛素 (FINS)浓度增高 ,ISI降低 ,总胆固醇(TC)、甘油三酯 (TG)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)增高 ,高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)降低 ,VOT前及VOT时组织型纤溶酶原激活物 (tPA)活性降低 ,纤溶酶原激活物抑制物 - 1(PAI 1)活性升高。FINS、ISI与血脂、纤溶指标存在高度线性相关意义。 (2 )葛根素治疗组治疗后FINS、TC、TG、LDL C、PAI 1明显下降(P <0 0 5 ,P <0 0 1) ,ISI、HDL C、VOT前及VOT时tPA明显增高 (P <0 0 5 ,P <0 0 1)。葛根素治疗组治疗后FINS与TC、TG、LDL C、PAI 1呈显著正相关 ,而与HDL C、VOT前及VOT时tPA呈显著负相关 ;ISI与TC、TG、LDL C、PAI 1呈显著负相关 ,与HDL C、VOT时tPA呈显著正相关。结论
- 史卫国渠莉王津文丁灵芝孙学玉马立学胡敏青高玉玲
- 关键词：冠心病葛根素胰岛素抵抗血脂纤溶
- 非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗术后慢血流或无复流相关因素分析被引量：10
- 2019年
- 目的探讨非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTEACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生慢血流(SF)或无复流(NR)的相关因素。方法登录青岛市第八人民医院电子病历管理系统,收集2007年9月至2018年6月于心内科住院诊断为NSTEACS并行PCI的患者。PCI术后冠状动脉造影前向血流≤ TIMI 2级定义为发生SF或NR,作为病例组;未发生SF或NR患者作为对照组。对两组患者年龄、性别、高血压病史、2型糖尿病病史、高胆固醇血症病史、吸烟史、饮酒史、NSTEACS危险分层、血小板糖蛋白(GP)ⅡB/ⅢA受体拮抗剂的应用、冠状动脉SYNTAX积分、罪犯血管及其球囊扩张次数、高血栓负荷和PCI术前血流分级进行多因素Logistc回归分析,并应用向后法、似然比检验进行变量筛选。结果总计入选3 927例接受PCI术的NSTEACS患者,剔除信息不全者,143例患者入病例组,3 588例患者入对照组。经多因素分析结果显示,球囊扩张≥ 3次(OR=1.725,95%CI 1.211~2.358,P=0.014)、高血栓负荷(OR=1.821,95% CI 1.322~2.511,P<0.01)为发生SF或NR的危险因素,而应用GPⅡB/ⅢA受体拮抗剂(OR=0.623,95% CI 0.382~0.855,P=0.012)为抑制SF或NR发生的保护性因素。结论多次球囊扩张、高血栓负荷会增加SF或NR的发生风险,而应用GPⅡB/ⅢA受体拮抗剂可降低SF或NR发生风险。
- 丁思华马立学孙学玉
- 关键词：冠状动脉疾病经皮冠状动脉介入治疗慢血流无复流
- 左西孟旦治疗急性心肌梗死后心力衰竭疗效分析被引量：8
- 2016年
- 目的评价左西孟旦对急性sT段抬高型心肌梗死（STEMI）直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后并发心力衰竭（HF）的疗效和安全性。方法选取STEMI经直接PCI后出现HF的患者95例，采用随机数字表法分为常规治疗组和左西孟旦组，检测两组治疗前以及治疗24h、1周后血清脑钠肽前体（NT．proBNP）、左室舒张末期容积（LVSD）和左室射血分数（LVEF），同时依据症状、体征、LVEF变化，比较两组临床疗效及不良反应发生率。结果常规治疗组治疗前NT-proBNP、LVEF、LVSD分别为（5908．1±33．2）ng／L、（36．7±4．3）％、（6．1±0．6）cm，治疗24h后分别为（3478．5±19．3）ng／L,、（45．0±6．3）％、（5．9±0．3）cm，治疗1周后分别为（3375．2±32．1）ng／L、（48．3±5．4）％、（5．8±1．1）cm，治疗24h后较治疗前血清NT—proBNP降低、LVEF升高（t=3．86、4．11，P=0．021、0．015），治疗1周后较治疗前、治疗24h后血清NT—proBNP降低、LVEF升高（较治疗前比较：t=4．13、5．06，P=0．016、0．013；较治疗24h后比较：t=3．96、4．77，P=0．021、0．015），LVSD差异无统计学意义（P〉0．05）。左西孟旦组治疗前NT—proBNP、LVEF、LVSD分别为（6022．6±42．2）ng／L、（33．1±5．1）％、（6．0±0．3）cm，治疗24h后分别为（3340．5±19．2）ng／L、（43．3±3．9）％、（5．3±0．7）cm，治疗1周后分别为（2938．3±12．8）ng／L、（52．7±8．2）％、（4．6±0．2）cm，治疗24h后较治疗前血清NT-proBNP降低、LVEF升高、LVSD降低（t=6．07、6．49、5．73，P=0．010、0．008、0．011），治疗1周后较治疗前、治疗24h后血清NT-proBNP降低、LVEF升高、LVSD降低（与治疗前比较：t=6．55、7．05、5．33，P=0．008、0．007、0．012；与治疗24后比较：t=5．19、6．89、4．97，P=0．015、0．078、0．014）。两组治疗24h后NT—proBNP、LVEF差异均无统计学意义�
- 孙学玉丁思华韩增雷曹庆博
- 关键词：心力衰竭心肌梗死左西孟旦
- 思密达联合丽珠肠乐治疗小儿急性腹泻疗效观察
- 1996年
- 选择1996年我院腹泻病门诊就诊的急性腹泻患儿110例,年龄6个月～5岁,大便>3次/日,就诊前发病时间2～7天的稀水样便患儿(脓血便者不选入观察范围),随机分成思密达联合丽珠肠乐治疗组(48例),思密达治疗组(32例)和丽珠肠乐治疗组(30例),各组年龄分布及发病情况均有可比性(P>0.05)。
- 孙学玉杜以萍
- 关键词：丽珠肠乐思密达小儿急性腹泻疗效观察腹泻病门诊定殖
- 阵发性心房颤动和心房扑动患者血清脑钠肽水平变化及临床意义被引量：4
- 2010年
- 目的 观察阵发性心房颤动和心房扑动患者血清脑钠肽（BNP）水平,并探讨其临床意义.方法 选择非瓣膜性心脏病阵发性心房扑动患者126例（心房扑动组）、阵发性心房颤动患者96例（心房颤动组）及对照组72例作为研究对象.其中心房扑动组中,24 h内转复42例（A组）,24～48h转复51例（B组）,48h内未转复33例（C组）.采用酶联免疫吸附法测定各组血清BNP水平,应用超声心动图测定各组左房内径（LAD）和左室射血分数（LVEF）并进行比较.结果 A、B、c组和心房颤动组BNP水平分别为（764.9±123.3）、（857.8±106.2）、（975.3±99.5）、（1137.2±113.2）ng/L,明显高于对照组的（251.3±42.5）ng/L,差异有统计学意义（P〈0.05）,而A、B、C组中BNP水平依次升高,两两比较差异有统计学意义（P〈0.05）;心房颤动组BNP水平明显高于A、B、C组（P〈0.05）.A、B、C组和心房颤动组LAD分别为（4.11±0.49）、（3.97±0.50）、（4.19±0.76）、（4.08±0.51）cm,明显高于对照组的（3.22±0.87）cm,差异有统计学意义（P〈0.05）,而A、B、C组与心房颤动组LAD比较差异无统计学意义（P〉0.05）.各组间LVEF比较差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 阵发性心房颤动与心房扑动都是促进BNP分泌的重要因素,BNP对预测阵发性心房扑动的转复效果具有重要的临床意义.
- 丁思华孙学玉曹庆博王修卫
- 关键词：心房颤动心房扑动
