孔琳
- 作品数：35 被引量：366H指数：12
- 供职机构：复旦大学附属肿瘤医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市自然科学基金上海市基础研究重大（重点）项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 局部晚期头颈部鳞癌的非手术治疗被引量：3
- 2013年
- 局部晚期头颈部鳞癌的治疗往往需要包括手术、放疗、化疗参与的综合治疗,治疗应根据肿瘤原发部位、侵犯范围、患者的身体状况、治疗医生的经验等各项条件而采取个体化的多学科综合治疗。对于可手术切除的头颈部鳞癌,手术±术后放疗(或同期放化疗)仍是其主要的治疗方案,而非手术治疗(放化综合治疗)是另一选择,其目的主要是保留器官和功能。对于不能手术的患者,联合放化疗就成为的唯一选择。近年来发表的TAX323和TAX324研究显示,加用紫杉类、烷化类药物的新型诱导化疗较PF诱导化疗方案,可显著延长患者的生存时间。然而,基于新型诱导化疗的治疗策略同标准的同期联合放化疗相比,是否可进一步提高患者的预后,目前尚无设计良好的临床研究结果支持。本研究将探讨局部晚期头颈部鳞癌非手术治疗策略的临床证据和最新进展。
- 孔琳陆嘉德
- 关键词：头颈部肿瘤化疗
- 鼻咽癌放射性脑坏死研究进展被引量：5
- 2015年
- 近年来,随着放射治疗技术的发展以及与化疗、新型生物靶向治疗相结合的多学科综合治疗模式的引入,鼻咽癌的局控率和无远处转移率得以不断提高,患者长期生存明显改善。然而,综合治疗相关的不良反应依然不容忽视。作为以放疗为基础的恶性肿瘤,鼻咽癌因其所处特殊解剖学位置,毗邻的颞叶、脑干等重要正常组织常暴露于较高辐射剂量,产生程度不等的放射性损伤反应,严重时甚至致死。
- 周鑫孔琳
- 关键词：坏死放射治疗剂量
- 颅底脊索瘤多学科诊疗专家共识被引量：2
- 2023年
- 脊索瘤是一种罕见的、生长缓慢的、具有局部侵袭性及破坏性的恶性骨肿瘤[1-3]。脊索瘤好发于颅底和脊柱等中轴骨骼,约30%原发于颅底。由于颅底脊索瘤具有解剖位置深在、侵袭范围广、周围神经血管复杂脆弱、对常规放疗欠敏感及易复发等特点,诊治需要神经外科、耳鼻咽喉头颈外科、口腔颌面外科、整形外科、放疗科、肿瘤科、病理科及影像科等多学科医生合作。但在临床实践中,相关学科医生对其认识尚存不足,诊疗呕待规范。
- 中国医疗保健国际交流促进会颅底外科学分会欧美同学会医师协会颅底外科分会中国医疗保健国际交流促进会神经外科分会吴震周兵马骏鹏田凯兵王亮韩正学孔琳杨雪李文斌梁宇超辛宇
- 关键词：口腔颌面外科脊索瘤恶性骨肿瘤放疗科局部侵袭性
- 复发鼻咽癌调强放疗的应用疗效及预后分析被引量：20
- 2012年
- 背景与目的:目前复发鼻咽癌诊治困难,本研究通过前瞻性研究应用调强适形放疗(intensity-modulated radiation therapy,IMRT)治疗复发性鼻咽癌,评价疗效及不良反应,并进行相关临床预后因素分析。方法:将2006年6月—2010年9月经复旦大学附属肿瘤医院放疗科收治的108例原放疗区域再次局部复发的鼻咽癌患者纳入研究。按照AJCC/UICC2002版分期划分为Ⅰ～Ⅳ期的患者人数分别占31.5%、8.3%、32.4%、27.8%。中位复发间期为51个月(8～276个月)。所有患者接受了IMRT的照射,运用6MV光子照射7～9个野。不良反应根据美国国立癌症研究所CTC 3.0评估标准(common toxicity criteria,version 3.0)进行评估。结果:至2012年9月,全组患者5年总生存率、无进展生存率、局部无复发生存率及无转移生存率分别为59%、56%、52.9%及55.8%。随访期间死亡44例,19例死于鼻咽大出血,其余死亡原因为器官衰竭及肿瘤转移。有24例患者出现不同部位3～4级的不良反应。在预后分析中,年龄、T分期及总分期为总生存及无复发生存的重要预后因素,其中T分期也是无进展生存及无转移生存的重要预后因素。在多因素分析中,年龄、总分期对总生存预后影响的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:IMRT为复发性鼻咽癌比较有效的治疗方式,能更好地增加局控并有效提高生存率,但高剂量的再次放疗易导致鼻咽黏膜坏死和大出血,多数患者因此突然死亡;且再次放疗后部分患者后遗症较严重,影响生活质量。年龄较小、T分期以及总分期较早是IMRT治疗的良好预后因素。
- 周珺珺应红梅胡超苏何霞云朱国培孔琳沈春英王孝深高云生
- 关键词：鼻咽癌复发调强放射治疗
- 前列腺癌:近期研究结果和新方向被引量：3
- 2007年
- 虽然对临床局限性前列腺癌的最佳治疗手段尚未有定论,但针对不同患者应给予个体化治疗是目前前列腺癌临床治疗中的一致目标。近10年对前列腺癌的不断研究,临床上对前列腺癌的预防与早期诊断,以及依据治疗前各项实验室与影响学检查结果,对患者选择性地给予“等待观察”或积极治疗已取得了相当成就。本文就近10年来前列腺癌研究中一些最重要的研究结果与可能具显著发展前景的领域作一综述。
- Mack Roach Ⅲ孔琳
- 关键词：前列腺癌
- 上颈部纤维化对鼻咽癌患者放射性后组颅神经损伤的影响被引量：3
- 2007年
- 目的探讨鼻咽癌患者中放射性后组颅神经（第Ⅸ-Ⅻ颅神经）损伤的影响因素,重点探讨其与上颈部纤维化的关系。方法分析317例生存5年以上的鼻咽癌患者。入组患者均为单程放疗,以^60Co或6MVX线照射,分别采用面颈联合野（62例）和耳前野放疗（255例）。鼻咽原发灶照射的中位剂量为71Gy（55-86Gy）,上颈部照射的中位剂量为61Gy（34-72Gy）。24例加用192Ir鼻咽腔内近距离放疗联合化疗45例。结果中位随访时间为11.4年（5.1-38.0年）。81例（25.5%）患者发生放射性后组颅神经损伤,年平均发病率为1.8%,5、10和20年的累积发病率分别为5.7%、17.4%和37.3%。根据SOMA标准,54例（17%）患者上颈部发生严重（3-4级）放射性纤维化。在上颈部出现严重放射性纤维化的患者中,放射性后组颅神经损伤的5年和10年累积发生率分别为22.2%和42.0%,而在无或轻度放射性纤维化患者中的发生率则分别为4.6%和12.1%,经Log-rank检验,两组病例之间差异有统计学意义（P〈0.001）。单因素分析结果还显示,鼻咽部总剂量大于70Gy（与≤70Gy相比）和采用耳前野放疗（与面颈联合野相比）的放射性后组颅神经损伤的发生率增加（P〈0.05）。在多因素分析中,上述3个影响因素差异仍具有统计学意义。结论放射性后组颅神经损伤除了与鼻咽部的放疗总剂量和放射野有关外,上颈部纤维化亦是重要的独立的影响因素,颅神经周围的纤维化可能是放射性颅神经损伤的发生机制之一。
- 孔琳张有望胡超苏吴永如郭小毛
- 关键词：鼻咽肿瘤颅神经损伤
- 前列腺癌的高剂量率近距离放射治疗被引量：3
- 2007年
- 放疗是前列腺癌根治的重要治疗手段,前列腺癌的近距离放射是近20年来前列腺癌治疗领域的研究热点。多年来早期局限性前列腺癌的近距离放射以低剂量率放射粒子植入为主,但近年来美国各肿瘤治疗中心已逐渐开展了针对局限性前列腺癌的高剂量率(high-dose-rate,HDR)近距离放射。多项研究结果显示前列腺癌具有低α/β比值,故大分割放射的高剂量率近距离放射对前列腺癌可能更具疗效。HDR近距离放射治疗通常与外放疗联合应用于局部晚期的前列腺癌根治,临床研究结果已初步证实了这一治疗方案的疗效;另外,单一HDR近距离放射治疗也可用于早期前列腺癌的治疗,但其疗效仍需临床研究的进一步支持。HDR近距离放射技术需要经过特殊训练的医师方能操作,以保证良好的治疗结果。
- I-Chow J. Hsu孔琳
- 关键词：前列腺癌放疗高剂量率
- 鼻咽癌放射治疗后脑脊髓损伤的临床和影像学诊断被引量：16
- 2002年
- 目的 探讨鼻咽癌患者放射治疗后脑脊髓放射性损伤的临床和影像学诊断。方法 对 32例鼻咽癌放射治疗脑脊髓放射性损伤患者的临床表现、CT及MRI表现进行回顾性分析。结果 32例中共发现 4 5个损伤病灶 ,颞叶 30个 (占脑损伤病灶的 70 % ) ,脑干 13个 ,颈段脊髓 2个。其中 6例放射性颞叶损伤无临床症状。CT对颞叶放射性损伤的检出率为 87% ,对脑干损伤的检出率仅 2 9%。放射性颞叶损伤在CT图象上主要表现为指状低密度。MRI检查T1WI图象上放射性脑脊髓损伤均表现为低或等信号 ,T2 WI图象上为高信号或混合信号 ,颞叶损伤可伴有周围指状分布水肿信号 ,86 %病灶有增强效应 ,中间有不增强区。结论 放射性脑脊髓损伤的临床表现无特征性 ,亦可无症状 ,CT及MRI表现具有一定的特征性 ,结合病史可做出诊断。MRI在诊断脑干、脊膜损伤上优于CT。
- 孔琳张有望吴永和郭小毛
- 关键词：鼻咽癌放射性脑损伤影像学诊断
- 鼻咽镜和MRI及超声波引导穿刺检查在头颈部原发肿瘤诊断中的联合应用被引量：4
- 2014年
- 目的 探讨多种检查方法在头颈部原发肿瘤诊断中的应用价值.方法 回顾性分析196例未确诊的头颈部肿物初诊患者,所有患者在完成详细的病史询问、仔细的临床体格检查及影像学检查后,对疑为肿瘤部位行活体组织病理检查（简称活检）或穿刺细胞学检查.结果 196例患者中除4例口咽周围肿块的患者行直接穿刺外,余192例均在超声波引导下穿刺.171例（87.2％）患者检出肿瘤细胞：其中通过原发肿瘤部位（鼻咽部）活检确诊31例,通过穿刺细胞学检查确诊106例,通过原发肿瘤部位（鼻咽部）活检和穿刺细胞学检查均确诊34例.140例（71.4％）穿刺细胞学检查见肿瘤细胞,咽后淋巴结、咽旁间隙和口咽周围肿块的肿瘤细胞检出率分别为71.1％ （123/173）,66.7％ （10/15）,87.5％ （7/8）.在获取病理细胞学诊断过程中无一例发生严重并发症.结论 间接鼻咽镜活检、MRI及超声波引导穿刺细胞学检查的相互结合,对肿瘤患者的早期诊断、早期治疗具有重要的临床价值.
- 张有望黄雅芳吴永如孔琳黄爽胡超苏
- 关键词：喉镜检查
- 鼻咽癌放射治疗后神经系统放射损伤影响因素及诊断研究
- 该文回顾性分析鼻咽癌放射治疗后放射性神经损伤的发生情况,探讨影响其发生因素,为将来设计更合理的鼻咽癌治疗方案提供依据.选择该院1989年1月1日至1990年12月31日及1994年1月1日至1995年12月31日放射治疗...
- 孔琳
- 关键词：鼻咽肿瘤
- 文献传递
