孔令贵
- 作品数：26 被引量：86H指数：5
- 供职机构：珠海市公安局更多>>
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- 相关领域：医药卫生政治法律更多>>
- 纤维支气管镜在ICU重症患者急救中的临床应用观察被引量：4
- 2015年
- 目的 探讨研究纤维支气管镜在ICU重症患者急救中的临床应用.方法 选取321例ICU危重患者,对其进行了1017例次的操作.其中对ICU患者进行了纤维支气管镜的检查,发现885例吸痰,34例患者实施了诊断和救治,68例为引导经鼻气管插管,12例直视下调整插管深度,2例行引导更换气管切开套管,20例对其气道出血进行了诊治,10例行纤维支气管镜取痰.结果 其中885例患者经过纤维支气管镜的治疗之后,其呼吸道症状发生改善,急性呼衰竭34例,对患有急性呼吸道梗阻患者进行检查,之后对症治疗,其预后效果良好,68例患者引导经鼻气管插管、12例患者调整直视下的插管深度、2例行引导更换气管切开套管,所有操作均一次成功;而20例气道出血患者,通过治疗,均得到不同程度的改善,10例实行纤维支气管镜取痰的患者敏感性都比直接取痰的培养者良好.结论 维支气管镜在ICU重症患者急救中,是一种较有价值、值得临床推广的诊断、治疗方式.
- 孔令贵
- 关键词：纤维支气管镜ICU重症患者人工气道
- 1例机械性窒息死亡方式分析
- ＜正＞1 案例资料 简要案情唐某,男,40岁。某日凌晨6时16分,同寝人叫其起床时,发现已死亡。死者呈头东脚西仰卧于寝室地板门口处,身上从头到脚盖一白底方块状图案被罩,身下垫一白底蓝花被罩。尸体头颈部套一透明塑料袋,...
- 孔令贵秦瑛康致宇李卫余彦耿周健
- 关键词：法医病理学
- 文献传递
- 轿车驾乘关系分析1例被引量：3
- 2007年
- 夏侯晖孔令贵朱凌云
- 关键词：法医损伤学交通肇事
- C_7神经移位重建截瘫双下肢功能的实验研究及初步临床应用被引量：14
- 2003年
- 目的观察大鼠桡神经移位修复股神经,重建股四头肌功能的效果,并应用C7神经根移位,通过长段神经桥接修复股神经,重建截瘫患者双下肢的部分功能。方法SD大鼠16只,随机分为两组。A组:将左侧桡神经切断,近端牵至锁骨下切口内,经吻合血管的坐骨神经进行桥接,一期修复同侧股神经;B组:行桡神经与桥接神经吻合,术后3个月再切断同侧股神经并与桥接神经吻合。观察指标为电生理、股四头肌湿重恢复率、肌纤维截面积恢复率、有髓神经纤维通过率及截面积恢复率。临床上应用C7神经根为动力神经源,将胫神经自小腿远端切断并向近端游离至臀部,应用带血管蒂的胫神经反转至颈部与C7神经吻合,待胫神经自颈部再生到臀部后,再将胫神经与股神经吻合来治疗2例截瘫患者。结果B组股四头肌湿重、肌纤维截面积恢复率均优于A组;两组有髓神经纤维通过率、截面积恢复率及肌肉复合动作电位波幅比较差异无显著性意义。1例随访41个月,左侧股四头肌肌力恢复至4-级,右侧3级;另1例随访24个月,双侧股四头肌肌力恢复至2-级。结论周围神经具有强大的再生能力。C7移位分期修复股神经可重建截瘫患者下肢的部分感觉、运动功能。
- 王树锋周忠水吕站辉张高孟路培法王明山张克民孔令贵
- 关键词：股神经股四头肌截瘫患者胫神经桡神经
- 无创正压机械通气治疗老年人慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的疗效观察被引量：5
- 2015年
- 目的：观察无创正压机械通气治疗对老年人慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者临床疗效。方法收集64例老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者为研究对象，患者给予常规治疗，同时采用BiPAP 呼吸机经口鼻面罩行双水平无创正压通气治疗，并给予有效护理。治疗3 d 后，比较观察64例患者治疗前后 pH、PaO2、PaCO2、SaO2指标变化，呼吸、心率的变化及 APACHEⅡ、GCS 及辅助呼吸肌评分情况，记录通气治疗中不良反应。结果经过治疗后，患者的 pH 值由治疗前的（7．30±0．06），明显升高到（7．36±0．03），PaO2值由治疗前（43．58±5．54）mmHg，明显升高到（84．52±8．27）mmHg，SaO2值由治疗前（74．86±7．25）％，明显升高到（94．93±5．61）％，PaCO2值由治疗前（71．69±8．48）mmHg，明显降低到（42．55±6．23）mmHg，差异均有统计学意义（t ＝5．98、6．35、4．86、7．23，均 P ＜0．05），呼吸频率、心率均有明显改善，差异有统计学意义（t ＝4．87、5．32，均 P ＜0．05），APACHE Ⅱ、GCS 及辅助呼吸肌评分均有明显改善，其中APACHEⅡ、辅助呼吸肌评分显著降低，GCS 评分显著增加，差异均有统计学意义（t ＝4．09、4．01、4．33，均 P ＜0．05）。结论无创正压机械通气治疗能改善老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者临床症状，增加通气量及改善高碳酸血症，临床疗效较好，无严重不良反应。
- 文辉孔令贵邢汉飞杜宝青
- 关键词：呼吸衰竭无创正压通气肺疾病慢性阻塞性
- 踝关节骨折伴距骨软骨损伤的实验及临床研究被引量：10
- 2002年
- 目的 探讨踝关节骨折伴距骨软骨损伤的规律及治疗。方法 通过应用踝关节骨骼标本及距骨模型 ,观察在模拟踝关节骨折各种外力作用下距骨模型受力及关节面压缩情况 ,并对 42例踝关节骨折在关节镜辅助下手术所见及关节镜图像进行分析。结果 踝部骨折伴距骨软骨损伤的部位、程度与损伤时足位置及外力、关节类型密切相关 ,有一定的规律可循。结论 此规律有利于踝关节镜入路的选择和手术步骤的制定 ,遵循其规律可做到踝关节镜手术操作准确 ,避免漏诊 ,减少意外损伤 。
- 吕占辉王树锋孔令贵张克民李进沛曹文德
- 关键词：踝关节骨折关节镜合并症生物力学手术入路
- 右美托咪定联合布托啡诺用于重症加强治疗病房患者镇静的临床研究被引量：22
- 2015年
- 目的 观察右美托咪定联合布托啡诺用于重症加强治疗病房（ICU）患者持续镇静的效果.方法 选择2014年6月至9月山东省滨州市中心医院收治的重症患者60例,按随机数字表法分为试验组和对照组,每组30例.对照组单独给予0.8 mg/L右美托咪定（400μg加46 mL生理盐水配成50 mL）,以 0.4μg·kg^-1·h^-1的速度微量泵持续静脉输注镇痛、镇静;试验组给予右美托咪定联合200 mg/L布托啡诺（10 mg 加40 mL生理盐水配成50 mL）,以0.01 mg·kg^-1·h^-1的速度微量泵持续静脉输注48 h镇痛、镇静.两组均维持镇静以达到Ramsay评分3～5分.观察两组患者治疗前后心率（HR）、呼吸频率（RR）、平均动脉压（MAP）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、脉搏血氧饱和度（SpO2）的变化;比较两组右美托咪定维持用量、面部表情评分法（FPS）评分及Ramsay评分;并评价两组患者的临床疗效.结果 两组治疗后患者的HR、MAP、RR均较治疗前明显降低,PaO2、SpO2均较治疗前明显升高,且试验组上述指标的改善程度较对照组更优〔HR（次/min）：84.58±12.43比118.62±14.21,MAP（mmHg,1 mmHg=0.133 kPa）：82.35±12.12比92.35±12.32,RR（次 /min）：25.42±3.98 比 32.87±5.12,PaO2（mmHg）：95.21±10.55 比 75.18±8.57,SpO2：0.981 4±0.102 8比0.954 7±0.093 8,均P〈0.05〕.试验组总有效率明显高于对照组〔93.3%（28/30）比76.7%（22/30）,P〈0.05〕.试验组右美托咪定用量较对照组明显减少（μg/d：412.12±23.18比520.05±15.68,P〈0.05）;FPS评分较对照组明显降低（1.48±0.16比2.52±0.74,P〈0.05）.结论 右美托咪定联合布托啡诺应用于ICU患者可减少右美托咪定用量,Ramsay评分理想,血压更平稳,有良好的镇痛、镇静效果.
- 孔令贵文辉刘观斌赵猛宋淑玲吴霞
- 关键词：布托啡诺
- 右美托咪定治疗老年急性左心衰竭合并Ⅰ型呼吸衰竭的临床研究被引量：9
- 2020年
- 目的观察右美托咪定对老年急性左心衰竭(左心衰)合并Ⅰ型呼吸衰竭(呼衰)患者心功能及呼吸功能的影响.方法选择滨州市中心医院重症医学科2016年1月至2017年12月收治的急性左心衰合并Ⅰ型呼衰患者66例,将患者按治疗方法的不同分为常规治疗组(36例)和右美托咪定组(30例).常规治疗组给予呋塞米、地高辛、西地兰、血管紧张素转换酶/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ACEI/ARB)等药物;右美托咪定组在常规治疗组用药的基础上,首剂给予盐酸右美托咪定注射液1μg/kg、于10 min内静脉推注(静推)完毕,之后采用微量泵静推,以0.1~0.6μg·kg^(-1)·h^(-1)的剂量维持,并以Ramsay镇静评分2~3分为目标调整给药剂量.于治疗前和治疗24 h后观察两组患者生命体征(心率、收缩压、呼吸频率);采用心电图和超声心动图测定左室舒张期末容积(LVEDV)、左室收缩期末容积(LVESV)、射血分数(EF)、心排血量(CO)和心排血指数(CI);同时测定血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平以及血气分析指标〔动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、pH值〕,计算急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ).结果两组患者治疗后生命体征、APACHEⅡ评分、心功能指标、血气分析指标及炎症指标水平均较治疗前明显改善,未引起二氧化碳(CO_(2))潴留,其中右美托咪定组治疗后心率(次/min:82.77±10.42比89.47±7.28)、收缩压〔mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa):121.70±10.09比135.25±9.82〕、呼吸频率(次/min:19.07±2.08比20.31±2.64)、APACHEⅡ评分(分:10.77±1.99比12.33±2.46)、LVESV(mL:53.50±6.77比57.25±8.17)均明显低于常规治疗组,pH值(7.40±0.04比7.37±0.05)、PaO_(2)(mmHg:73.07±7.12比69.39±5.31)、EF(0.50±0.04比0.48±0.04)、CO(4.59±0.76比4.16±0.59)、CI(mL·s^(-1)·m^(-2):3.37±0.47比3.10±0.34)均明显高于常规治疗组(均P<0.05).治疗24 h后,右美托咪定组机械通气�
- 赵猛孔令贵吴霞宋淑玲马盼盼张辉
- 关键词：急性左心衰竭老年
- 创伤性气管和支气管断裂的诊断及治疗被引量：1
- 2010年
- 目的 总结创伤性气管、支气管断裂的诊断及治疗经验.方法 回顾性分析1990年3月至2009年10月诊治的27例创伤性气管、支气管断裂患者的临床资料,气管主干完全断裂1例急诊手术.其他24 h至1周手术18例,1～2周手术6例,伤后2、6个月手术各1例.主支气管断裂均经第5肋间或肋床后外侧切口完成手术;气管主干断裂1例在颈部切口.结果 全组患者无手术死亡,无肺部感染,无吻合口瘘发生.3例术后出现阻塞性肺不张,经纤维支气管镜吸痰治愈;1例术后3个月纤维支气管镜检查示吻合口略狭窄.所有患者术后1～3个月复查X线胸片示肺复张良好.结论 提高认识、尽早做出诊断、及时手术治疗是创伤性气管、支气管断裂救治成功的关键.
- 路培发孔令贵王斌方志勇杜宝青
- 关键词：外科治疗
- 二甲双胍联合顺铂抑制神经胶质瘤细胞增殖及其机制初步探讨被引量：3
- 2019年
- 目的 观察二甲双胍对人神经胶质瘤U251细胞增殖、凋亡及及裸鼠荷胶质瘤生长的影响。方法 噻唑蓝(MTT)比色法检测二甲双胍单用或联合顺铂对胶质瘤细胞存活率的影响;流式细胞术检测二甲双胍作用于胶质瘤细胞后其细胞周期时相及细胞凋亡率的变化;免疫印迹法(Western blot)检测二甲双胍对肿瘤细胞凋亡相关蛋白Bcl-2、Bcl-xl、Bax、PARP等表达的影响,将U251细胞接种于裸鼠,观察二甲双胍单用或联合顺铂对裸鼠荷胶质瘤体内生长的影响。结果 与对照组相比,二甲双胍单用或联合顺铂能够显著抑制胶质瘤细胞U251的增殖活性,且表现为一定的浓度-时间依赖性;10 mmol/L二甲双胍作用细胞48 h时,细胞生长周期阻滞于S期,U251细胞凋亡率为(20.57±3.16)%;Western blot检测显示Bcl-2、Bcl-xl等抗凋亡蛋白表达随着药物浓度的增加而减少,促凋亡蛋白Bax蛋白表达随着药物浓度增加而增加;体内试验部分:二甲双胍组、顺铂组及联合用药组裸鼠皮下瘤体积抑瘤率分别为39.22%、52.97%和71.55%,均显著高于对照组,组间比较差异有统计学意义(二甲双胍组VS对照组,联合用药组VS顺铂组,均P<0.01),裸鼠体内试验证实二甲双胍对胶质瘤细胞的转移没有明显的抑制作用。结论 二甲双胍能够显著抑制体外培养的胶质瘤细胞的增殖及增强胶质瘤U251细胞对顺铂的敏感性,其机制可能与激活线粒体介导的细胞凋亡信号通路有关。
- 王廷瑞孔令贵庞丽刘观斌崔向芹
- 关键词：神经胶质瘤二甲双胍细胞凋亡线粒体介导
