夏维
- 作品数：19 被引量：60H指数：5
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- 影响心脏破裂伤术后ICU住院时间的因素分析
- 夏维许红阳毛文君焦国庆李明秋
- 肺移植术后并发肺结核1例被引量：1
- 2012年
- 患者 女，50岁。反复咳嗽、咳痰30余年，加重半月。胸部CT示两肺多发支气管囊状扩张伴感染；心脏超声提示右心增大，肺动脉压力中度增高，
- 毛文君夏维陈静瑜
- 关键词：肺结核术后并发肺移植肺动脉压力反复咳嗽囊状扩张
- 65岁以上终末期肺病患者肺移植疗效及预后分析被引量：4
- 2015年
- 目的探讨65岁以上终末期肺病患者肺移植的疗效及预后。方法回顾性分析2002年9月至2011年12月南京医科大学附属无锡市人民医院收治的24例老年(≥65岁)肺移植病例的临床资料。了解老年肺移植患者的存活情况,比较单肺和双肺移植的存活情况;了解肺移植术后并发症及对随访期内死亡的病例进行死因分析。结果所有患者肺移植手术均顺利完成。24例受者术后1、3、5、7年累积存活率分别为75.0%、62.5%、33.3%和12.5%,其中单肺移植患者相应为68.8%、50.0%、31.3%和12.5%,双肺移植患者相应为87.5%、87.5%、37.5%和12.5%。单肺与双肺移植患者中位生存时间分别为35、51个月,两组生存期比较差异无统计学意义(P>0.05)。感染是术后最主要的并发症,发生率为46%(11/24)。术后长期随访中17例死亡,包括重症感染9例,原发性移植物失功(PGD)1例,急性排斥反应(AR)1例,闭塞性细支气管炎(BOS)4例,心力衰竭1例,肿瘤1例。结论单肺或双肺移植均是治疗老年终末期肺病的有效方法,感染是老年受者术后最主要的并发症和死亡原因。
- 夏维严洁毛文君陈静瑜
- 关键词：肺移植老年预后
- 肺移植治疗终末期矽肺术后死亡危险因素的Cox回归分析
- 毛文君陈静瑜郑明峰陈若何毅军聂晓伟夏维刘峰叶书高陆荣国
- 重症患者离子钙水平对预后的影响被引量：7
- 2016年
- 目的探讨重症监护病房（ICU）重症患者钙代谢异常的发生情况以及离子钙水平对预后的影响。方法采用单中心前瞻性观察性研究，选择2013年1月至2015年1月入住无锡市人民医院综合性ICU的重症患者进行筛选，所有入选的患者人ICU后24h内血标本送检，测离子钙水平记为iCa，按iCa水平进行分组：iCa〈1．15mmol／L纳入低iCa组；iCa〉1．25mmol／L纳入高iCa组；1．15mmol／L≤iCa≤1．25mmol／L纳入正常iCa组。统计患者的性别、年龄、手术史、既往病史、入ICU诊断、机械通气时间、ICU住院时间以及转归等信息并计算入ICU24h内的序贯器官衰竭评分（SOFA）和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分。采用Logistic回归分析筛选重症患者死亡的危险因素；采用Kaplan—Meier生存分析，按iCa水平分层，绘制14d生存曲线，采用log-rank检验比较低iCa组和正常iCa组的累计生存率。结果共纳入重症患者368例，其中正常iCa组117例，低iCa组247例，高iCa组4例。正常iCa组以神经系统病变最多见（21．37％），低iCa组以脓毒症最多见（21．46％），高iCa组以肿瘤患者最多见（50％）。低iCa组脓毒症患者（21．46％）多于正常iCa组（10．26％），高iCa组无脓毒症患者，组间差异具有统计学意义（P=0．021）。正常iCa组肿瘤患者（1．71％）明显少于高iCa组（50％）和低iCa组（8．1％），差异具有统计学意义（P=0．002）。低iCa组较正常iCa组有更多患者合并慢性肾功能不全（P=0．042）。两组性别、年龄、血钠、血钾、血氯水平、APACHEⅡ评分差异无统计学意义（P〉0．05），但低iCa组SOFA评分（P=0．039）和14d病死率（P=0．035）更高，机械通气时间（P=0．049）和ICU住院天数（P=0．012）也更长。根据多因素Logistic回归分析显示，iCa水平（OR=2．352，95％CI：1．039～4．023，P=0．041）和APACHEⅡ评分（OR=
- 夏维严洁毛文君
- 关键词：重症患者离子钙低钙血症SOFA评分预后
- ECMO在肺移植患者术前过渡中的应用被引量：10
- 2018年
- 目的探讨体外膜肺氧合(ECMO)用于肺移植患者术前过渡的有效性。方法回顾性分析南京医科大学附属无锡市人民医院心肺诊疗中心2015年1月至2017年12月收治的18例接受ECMO过渡的肺移植手术患者的临床资料,包括性别、年龄、原发病、围手术期乳酸、术前白细胞、手术方式(单肺或双肺)、ECMO支持方式、ECMO过渡时间、术后ECMO使用时间、ECMO总使用时间、ECMO并发症、术后原发性移植物失功(PGD)、撤除ECMO以及生存情况。根据ECMO支持方式、ECMO是否成功撤除或原发病将患者进行分组,比较两组临床资料,并绘制患者180dKaplan-Meier生存曲线。结果①整体情况显示:18例接受ECMO过渡至肺移植手术的患者中,男性14例,女性4例;年龄23~78岁;特发性肺纤维化(IPF)6例,特发性肺动脉高压(IPAH)3例,间质性肺炎8例,矽肺1例;静脉-静脉(V-V)ECMO方式9例,静脉-动脉(V-A)ECMO方式9例;ECMO成功过渡至手术15例,过渡失败3例;ECMO过渡时间中位数为57.5(14.5,116.5)h;ECMO相关并发症中出血6例,肾功能不全12例,血栓2例,氧合器渗漏2例,下肢缺血1例;手术方式中单肺移植7例(右肺5例、左肺2例),双肺移植8例;术前死亡3例,死亡原因均为感染性休克;术后死亡9例,死亡原因为感染性休克4例,多器官功能衰竭4例,心源性猝死1例;长期生存6例。②分组比较显示:V-VECMO组(7例)与V-AECMO组(8例)通过ECMO成功过渡至肺移植手术的患者在性别、年龄、术前ECMO过渡时间、术后ECMO使用时间、ECMO总使用时间、术后PGD发生率、ECMO撤机成功率和术后180d累积生存率方面差异均无统计学意义。ECMO成功撤除组(11例)与撤除失败组(7例)患者性别、年龄、原发病、ECMO支持方式、手术方式、术前白细胞差异均无统计学意义,但成功撤除组较撤除失败组围手术期乳酸水平低(mmol/L:3.01±1.51比8.27±3.49,t=-3.770,P=0.006),ECMO总使用时间短(h:72.82±40.53比210.71±107.10,t=
- 夏维许红阳毛文君陈静瑜
- 关键词：肺移植体外膜肺氧合
- 心脏破裂伤术后住ICU时间延长的因素分析被引量：4
- 2018年
- 目的 探讨影响心脏破裂伤术后住ICU时间的因素，为预防术后住ICU时间延长提供依据。方法 对2009年1月至2017年1月无锡市人民医院收治的25例心脏破裂伤患者进行回顾性分析。统计22例住ICU生存患者年龄、致伤原因、合并症、输血情况、机械通气时间、血管活性药物应用时间、住ICU时间等信息和入科时血红蛋白（hemoglobin，Hb）、红细胞压积（hematocrit，Hct）、血肌酐、血乳酸和肌酸激酶同工酶（creatine kinase muscle b, CK-MB）检验数值，并根据术后住ICU时间是否大于3 d，将患者分为A（〉3 d）、B（≤ 3 d）两组，采用SPSS 20.0软件、MedCalc软件进行统计学分析，利用Pearson相关性分析和ROC曲线评价相关指标的预测意义。结果 本研究纳入22例住ICU生存患者，其中A组11例，B组11例。将A、B两组的临床信息进行统计学分析后发现A组较B组Hb （P=0.001）、Hct （P=0.008）更低，CK-MB（P=0.005）、血乳酸（P〈0.01）更高，输血量（P=0.002）更大，合并症2 项以上的患者更多（P=0.024），机械通气时间（P=0.001）和血管活性药物应用时间（P=0.003）更长。进一步的Pearson相关性分析显示患者Hb和Hct与血管活性药物应用时间、住ICU时间、机械通气时间呈负相关（均P〈0.05）；血乳酸、CK-MB与血管活性药物应用时间、住ICU时间、机械通气时间呈正相关（均P〈0.05）。ROC曲线表明血乳酸、Hct和CK-MB三种检测指标对判断心脏破裂伤术后患者住ICU时间延长均有预测意义，三者之间曲线下面积（area under the curve, AUC）比较差异无统计学意义（均P〉0.05），并通过ROC 曲线得到血乳酸（≥ 3.4 mmol/L）、Hct（≤ 39%）和CK-MB（≥ 58 U/L）三个指标临床诊断的最佳临界值。结论 Hb、Hct、CK-MB、血乳酸、输血量、合并症、机械通气时间和血管活性药物应用时间均为影响心脏破裂伤术后患者住ICU时间的因素，�
- 夏维许红阳毛文君焦国庆严洁李明秋
- 关键词：心脏破裂伤术后管理血乳酸肌酸激酶同工酶红细胞压积
- 肺移植治疗职业性急性氨气中毒后肺弥漫性闭塞性细支气管炎一例被引量：2
- 2012年
- 病例 患者女，21岁，因“胸闷、气喘进行性加重4年，胸痛伴咳痰2月”于2011年3月18日入院。
- 毛文君夏维陈静瑜郑明峰
- 关键词：闭塞性细支气管炎中毒后氨气进行性加重
- ICU呼吸机相关性肺炎危险因素分析被引量：16
- 2016年
- 目的了解ICU呼吸机相关性肺炎(Ventilator-associated pneumonia,VAP)发生的危险因素,探讨有效的干预措施。方法对本院ICU机械通气患者进行研究,共纳入206例机械通气大于48 h的患者,其中54例发生VAP,152例无VAP发生,比较VAP和非VAP两组患者在年龄、性别、基础疾病、住院时间、机械通气时间等方面的差异。结果我院ICU VAP发生率为26.21%,单因素和多因素Logistic回归分析显示高龄、机械通气时间长、ICU住院时间长、脑血管病、肿瘤术后为VAP发生的独立危险因素,早期康复治疗是VAP的保护性因素。结论 VAP由多种高危因素引起,早期康复治疗有助于预防VAP。
- 夏维严洁毛文君
- 关键词：ICU呼吸机相关性肺炎早期康复治疗
- 肺移植治疗65岁及以上终末期肺病患者的临床分析
- 【目的】探讨肺移植治疗老年(≥65岁)终末期肺病的安全性及疗效。【方法】2002年9月至2011年12月,共对131例终末期肺病患者进行了肺移植,其中老年受者24例。24例中,男性14例、女性10例,平均年龄(68.75...
- 毛文君夏维陈静瑜郑明峰
