- 腹腔镜胆囊切除术困难因素及其处理
- 2010年
- 目的探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）术中困难因素及其处理方法。方法回顾分析我院2005年7月~2010年7月203例困难LC的临床资料,总结LC术中造成操作困难的原因及其处理方法,包括胆囊周围及胆囊三角区致密粘连,解剖困难97例;胆囊急性炎症81例;胆囊萎缩15例;胆囊炎伴肝硬化10例;上腹部手术史13例。探讨减少中转开腹率及手术相关并发症的方法和技巧。结果 194例完成腹腔镜手术,9例中转开腹,原因包括胆囊与周围空腔脏器紧密粘连无法暴露胆囊5例;胆囊三角致密粘连,分离时出血,视野不清,止血困难2例;肝硬化合并胆囊结石术中出血1例;胆囊管胆总管汇合部胆漏1例。结论困难LC,通过提高手术技巧,采用顺逆结合、解剖紧贴胆囊壁、严密止血、必要时可行保留胆囊后壁的胆囊大部切除等方法,可以提高LC手术成功率。
- 项成王彤周宁
- 关键词：腹腔镜胆囊切除术
- 存活13年的侧盆腔复发Ⅲ期直肠癌一例
- 2009年
- 患者女性，47岁，因右下腹胀痛不适加重3d于2008年4月10日入院。患者曾于1995年行直肠癌根治术（Miles术）。术后病理证实为印戒细胞癌，侵犯深肌层．伴系膜淋巴结转移，TNM Ⅲ期（T3N2M0）。2001年5月28日因“右下腹坠胀不适2周”入院，骨扫描提示右侧盆腔占位与右髋臼部分粘连，考虑直肠癌术后侧盆腔复发。予以放射治疗，
- 陆培华项成周宁周志毅时立平陶国清
- 关键词：直肠癌根治术盆腔复发存活MILES术印戒细胞癌直肠癌术后
- 血管内成形术治疗基底动脉完全闭塞导致急性脑梗死9例分析被引量：1
- 2018年
- 目的观察血管内皮形术治疗基底动脉(BA)完全闭塞引起急性脑梗死的临床疗效和安全性。方法选取2016年1月—2017年12月收治的BA完全闭塞导致急性脑梗死的9例病人进行回顾性分析,其中BA血管内溶栓及BA取栓1例,BA取栓及椎基底动脉支架植入3例,BA取栓5例。评价取栓或血管内成形术后、24 h后、48 h后及术后3个月效果。结果 9例病人均获得闭塞血管再通,其中2例死亡,7例病人术前mRS评分5分6例,4分1例,术后3个月mRS评分1分4例,2分2例,3分1例,有效改善了病人的生活质量。9例病人全脑血管造影术证实为BA完全闭塞,均以意识障碍为表现,术前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分14分～36分,手术48 h后,5例病人NIHSS评分明显改善,但NIHSS评分对后循环卒中不敏感,结果存在偏差。结论根据血管狭窄及闭塞的部位,个体化地选择血管成形术治疗BA闭塞导致的急性脑梗死,能提高闭塞血管的再通率,有效改善后循环基底动脉闭塞病人的预后。
- 高欢叶民吴兴军毕早安丁新生周宁徐家立
- 关键词：基底动脉闭塞脑梗死取栓血管内成形术
- 2004—2009年《中华肝胆外科杂志》发表的随机对照研究分析被引量：2
- 2010年
- 目的 分析2004-2009年〈中华肝胆外科杂志〉发表的随机对照研究（randomized control trial,RCT）情况.方法 对2004-2009年〈中华肝胆外科杂志〉72期杂志刊出的所有RCT文献进行统计学分析.分析指标包括收稿时间、发表时间、引文总数、中文引文数、英文引文数、基金资助情况、参研作者人数、文章所属单位等.同时,对临床RCT中单（多）中心研究情况、得出有阳性意义结论情况、研究起始时间、结束时间、病人例数等指标亦进行了提取后分析.结果 2004-2009年〈中华肝胆外科杂志〉共刊出RCT文章135篇,期均RCT数1.88篇,RCT在所有研究类文献中占比为8.7%.RCT研究的平均发文时滞450 d,总引文条数1252条,篇均引文数9.3条.有基金资助的RCT研究53篇,占RCT总数的39%.发表RCT最多的单位是首都医科大学附属友谊医院,为8篇.临床RCT研究中多中心研究1篇,所有临床RCT均得出有阳性意义的结论.33篇临床RCT研究篇均研究周期45.0个月,共涉及研究对象2705例,平均单篇临床RCT中研究对象数为82例.结论 〈中华肝胆外科杂志〉重视刊载研究证据最强、最有价值的RCT文献.此类研究对国内肝胆外科领域临床诊治和实验研究具有重要意义.
- 陆培华杜虎黄国荣时立平储春强周宁沈伟蒋志阳陶国清
- 关键词：随机对照研究
- 腹腔镜胆囊切除术困难因素及其处理被引量：2
- 2010年
- 目的探讨导致腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)术中操作困难的因素及其处理方法。方法总结203例困难LC的临床资料,其中胆囊炎症急性发作,胆囊与周围组织粘连87例;慢性炎症反复发作,胆囊三角纤维化无解剖层次78例;萎缩性胆囊炎15例;合并肝硬化10例;有上腹部手术史13例。结果 194例完成腹腔镜手术,9例中转开腹,中转原因为:急性化脓性胆囊炎,胆囊与周围组织紧密粘连,无法暴露胆囊2例;胆囊三角区出血,止血困难3例;胆囊三角区纤维化,难以解剖2例;术中发现胆漏,开腹探查2例。1例LC患者术后发生胆漏,术后1周开腹缝扎迷走胆管,二次手术后10 d痊愈出院。结论对于困难LC,通过提高手术技巧,采用顺逆结合、解剖紧贴胆囊壁、严密止血、必要时可行保留胆囊后壁的胆囊大部切除等方法 ,可以提高LC手术成功率。
- 项成王彤周宁
- 60岁以上梗阻性结直肠癌的临床特点被引量：4
- 2010年
- 目的探讨60岁以上梗阻性结直肠癌的临床特点及诊治原则。方法回顾性分析56例60岁以上结直肠癌并发肠梗阻患者的临床资料。结果右半结肠癌并发肠梗阻18例,采用右半结肠一期切除吻合治疗17例;右半结肠切除,回肠末端造口术1例。左半结肠直肠癌并发肠梗阻38例,左半结肠、直肠一期切除吻合10例;肿瘤切除,近端造口,远端封闭25例;肿瘤近端肠管永久性造口术3例。术后出现并发症12例19例次,死亡2例。结论 对于60岁以上梗阻性结直肠肿瘤,手术方式取决于其身体条件,应重视合并疾病的处理,合理选择手术方式,是降低术后并发症和病死率的关键。
- 项成周宁时立平
- 关键词：结直肠肿瘤肠梗阻
- 原发性小肠肿瘤68例临床分析被引量：2
- 2010年
- 项成周宁时立平
- 关键词：原发性小肠肿瘤肿瘤临床肿瘤患者
- 非遗传性结肠多发癌33年生存一例
- 2010年
- 患者女，70岁。因“大便习惯改变伴发现左上腹包块1周”于2009年5月16日入院。33年前曾因“食欲差、乏力伴腹痛腹胀1个月”在当地就医，当时发现右下腹包块，入院后梗阻加重，急诊剖腹探查，发现升结肠靠回盲部有一约6cm×5cm大小肿块，行回盲部肿块切除，病理证实回盲部隆起型腺癌（Ⅱ级），侵犯全层，局部淋巴结转移（0／6），
- 陆培华沈伟蒋志阳陶国清孙力时立平周宁
- 关键词：升结肠非遗传性多发癌局部淋巴结转移肿块切除右下腹包块
- 胃癌血清IL-10和IL-12与肿瘤分期及血管生成的关系研究被引量：3
- 2008年
- 目的:探讨血清中IL-10、IL-12与胃癌病理分期及肿瘤血管形成的关系。方法:选取我院病理证实的36例胃癌患者做实验组,健康体检的28例做对照组,所有研究对象检测血清IL-10、IL-12含量,胃癌患者组织标本免疫组化表达血管内皮生长因子(VEGF)的含量并收集患者病理与临床指标。结果:胃癌患者血清IL-10含量比对照组血清中含量明显增加,胃癌分期较晚、有淋巴结转移、组织分化差的患者血清中IL-10含量比胃癌无淋巴结转移、分期与组织分化较好的患者含量高,而胃癌患者血清IL-12与之相反,且胃癌患者血清IL-10、IL-12的含量与胃癌组织中VEGF免疫组化表达相关。结论:胃癌患者血清IL-10、IL-12含量与胃癌淋巴转移、肿瘤分期、组织分化等病理参数相关,并与胃癌VEGF的促肿瘤血管新生有一定关系。
- 周宁陆培华陶国清项成
- 关键词：IL-10IL-12胃肿瘤
- 68例原发性小肠肿瘤诊治分析被引量：8
- 2010年
- 目的探讨原发性小肠肿瘤的临床特点、病理分类及诊治经验。方法回顾性分析近5年收治的68例原发性小肠肿瘤患者的临床、病理资料。结果 68例中良性16例(23.5%),以小肠腺瘤多见,其次为间质瘤。恶性肿瘤52例(76.5%),以小肠腺癌最多见,其次是间质肉瘤和恶性淋巴瘤。肿瘤位于十二指肠24例,空肠24例,回肠20例。常见临床表现为腹痛、消化道出血、腹部肿块及肠梗阻。术前55.9%(38/68)不能明确诊断。结论由于缺乏特异性的临床表现和有效的辅助检查手段,原发性小肠肿瘤的早期诊断较为困难。治疗仍以手术切除为主。
- 项成周宁时立平
- 关键词：原发性小肠肿瘤小肠肿瘤诊断误诊原因分析
