吴问汉
- 作品数：50 被引量：281H指数：10
- 供职机构：北京大学第一医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金西藏自治区自然科学基金中西医结合科研计划课题更多>>
- 相关领域：医药卫生环境科学与工程文化科学轻工技术与工程更多>>
- 腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床疗效被引量：14
- 2017年
- 目的:比较腹腔镜下经胆囊管胆总管探查和胆总管切开探查治疗胆囊结石合并胆总管结石的可行性和临床价值。方法:对120例因胆囊结石合并胆总管结石行手术治疗的患者按照手术方法分为观察组(n=54)和对照组(n=66)两组,观察组采用腹腔镜胆道镜联合经胆囊管行胆道探查胆囊管夹闭或一期缝合,对照组采用腹腔镜下胆囊切除胆总管切开胆道探查、T管引流。分析两组手术时间、术中出血量、引流量、肠功能恢复、并发症、术后带管时间等指标差异。结果:观察组的引流量(27.0±11.3)m L、并发症数(2例)、术后带管时间(3.6±1.2)d显著低于对照组的引流量(40.3±20.2)m L、并发症数(10例)、术后带管时间(12.8±0.8)d。而手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间无明显差异(P>0.05)。结论:腹腔镜联合胆道镜经胆囊管行胆道探查取石术在临床应用是一种安全、确切、并发症少和恢复快的手术方式,值得在临床上推广。
- 马亮亮邵志江李灿明张立明赵建勋吴问汉
- 关键词：腹腔镜胆道镜胆囊结石胆总管结石胆道探查
- 肝移植术后感染细菌学和耐药性及相关因素分析被引量：10
- 2004年
- 目的总结肝移植病人术后细菌感染的规律,为防治感染提供依据。方法回顾性分析23例肝移植术后感染病人细菌学及耐药性资料,比较研究围手术期因素和感染发生的相关性。结果(1)术后感染病人最多见的病原菌依次为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、肠球菌;(2)病原菌多数多重耐药;(3)感染相关因素有有无肝硬化(P=0000)、术前白蛋白(P=0026)、术前有无感染(P=0026)、手术时间(P=0014)、术中输红细胞量(P=0000)、ICU住院时间(P=0000)、呼吸机使用时间(P=0012);(4)背驮式和经典式肝移植术后肠道菌菌血症发生率不同(P=0029)。结论肝移植术后感染的病原菌大多是有强耐药性的院内感染细菌,抗菌药物的经验性使用可选择头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、碳青霉烯和糖肽类抗菌药。
- 王鹏远杨尹默吴问汉田孝东刘玉村万远廉黄莛庭
- 关键词：术后感染肝移植术耐药性细菌学肠球菌阴沟肠杆菌
- Hedgehog信号传导通路在肝癌发生中的作用被引量：14
- 2008年
- 目的研究Hedgehog信号传导通路在肝癌发生中的作用,以及抑制该通路对肿瘤细胞生长的影响。方法用免疫组织化学的方法研究了14例肝癌组织切片;使用RT-PCR和Western blot方法分别研究了9例新鲜肝癌组织标本、4个肝癌细胞系和正常肝二倍体细胞中Hedgehog信号传导通路成员的转录和表达情况。结果免疫组织化学染色显示14例肝癌组织切片中,Hedgehog信号传导通路成员Gli阳性6例(42·9%),Ptch阳性10例(71·4%),Ihh阳性10例(71·4%),Smo阳性12例(85·7%)。RT-PCR和Western blot的结果显示,在肝癌组织和肝癌细胞系中,Ihh、Ptch、Smo、Gli、Hip基因的转录和蛋白表达可检测到差异。环耙明(KAAD-cyclopamine)可使Hedgehog信号传导通路各成员的表达出现不同程度的降低。结论原发性肝癌中Hedgehog信号传导通路是活化的,环耙明有阻断Hedgehog信号传导通路的作用。
- 王歆光王维民吴问汉杨尹默刘玉村万远廉
- 关键词：肝细胞信号传导
- 改革公立医院管理模式,促进学科发展,提升服务效益——浅谈塘沽天津第五中心医院合作共建管理机制和成效被引量：4
- 2012年
- 目的探索我国医药卫生事业体制的改革创新。方法从我国公立医院发展与运作的现状出发,通过对塘沽天津第五中心医院管理模式的改革,探索"理事会领导下的院长负责制",针对公立医院运行中存在的突出问题,提出基于公益性的公立医院运行机制管理框架。结果通过合理整合医疗资源配置、发挥优势学科品牌效应,建立配套的绩效考评体系,有效调动了职工工作积极性,使公立医院的技术水平和服务能力得到快速发展。结论 "理事会领导下院长负责制"的医院管办分离模式,是公立医院管理改革的有益创新。
- 吴问汉安红波李鹰赵宜珍张俊张殿英姜保国
- 靶向抑制Hedgehog信号通路对肝细胞癌增殖、凋亡和转移的影响被引量：4
- 2018年
- 目的观察靶向抑制Hedgehog信号通路对肝细胞癌增殖、转移的影响。方法构建SmoshRNA质粒，建立Smo稳定低表达的肝癌QGY-7701细胞系。采用流式细胞术、CCK8及Tran—swell实验检测Smo基因沉默前后QGY-7701细胞周期、凋亡、增殖及转移能力的变化；通过裸鼠皮下种植模型研究Smo基因沉默对肝癌细胞体内生长的抑制作用，电镜下观察肝癌细胞超微结构的变化。结果实时PCR（RT—PCR）和蛋白印迹（Westernblot）检测显示成功构建shR—Smo稳定基因转染的肝癌细胞系。流式细胞周期实验显示，与对照组比较，shR—Smo组G0／G1期细胞增加，S期细胞减少；凋亡、CCK8及Transwell实验显示Smo基因沉默能够显著增加肝细胞癌凋亡百分率到（5．46±1．46）％，增殖活性显著下降，迁移率减少到（7．82±2．14）％；裸鼠皮下种植模型显示Smo基因沉默能够明显抑制体内肝癌细胞的生长，电镜发现Smo基因沉默后肝癌细胞中溶酶体明显增多。结论阻断Hedgehog信号通路可降低肝细胞癌恶性程度，靶向抑制Hedgehog信号通路有望成为肝细胞癌基因治疗的新选择。
- 沈依萌高庆祥刘晓智万乔浩田孝东杨尹默李艳霞吴问汉
- 关键词：信号传导HEDGEHOG信号通路
- 成人肾母细胞瘤的治疗及其长期随访结果被引量：9
- 2012年
- 目的:分析并报道成人肾母细胞瘤的临床特征、治疗及长期随访结果。方法:对1970年1月至2011年12月就诊于北京大学第一医院泌尿外科的成人肾母细胞瘤患者进行回顾性研究,所有患者均经病理证实,对临床表现、肿瘤分期、手术情况、病理结果、术后辅助治疗情况及预后进行分析。所有患者均进行定期随访,并统计随访时间、肿瘤特异性生存时间及肿瘤特异性生存率。结果:通过对病例资料进行回顾,共有10例患者纳入本研究。患者中位年龄33.5岁,男、女各5例,左侧4例,右侧6例,其中80%的患者因临床症状而就诊,30%的患者以腹部肿物为首发症状,30%的患者在就诊时即已经存在远处转移。肿瘤分期为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期的患者分别为2、1、4和3例。除1例患者只接受肾肿瘤穿刺活检外,其余患者均接受手术治疗。随访时间12～187个月,中位随访时间20个月,其中1例患者失访,5例患者已经死亡,2例患者出现肿瘤复发并带瘤生存,2例患者无复发生存,中位生存时间42个月。结论:长期随访数据显示,成人肾母细胞瘤的预后较差,较早的肿瘤分期及手术结合放、化疗的综合治疗是患者改善预后的关键因素。
- 张崔建李学松虞巍吴问汉何志嵩金杰周利群
- 关键词：WILMS瘤外科手术随访研究成年人
- 胰头癌切除并腹膜后淋巴清扫的价值及意义初探被引量：7
- 2005年
- 目的探讨胰头癌切除联合腹膜后淋巴清扫的价值及意义。方法排除随访不全及术后接受辅助治疗的病人后,收入1994-1997年以标准胰十二指肠切除(仅清扫胰周淋巴结,整块切除标本)治疗的胰头癌病人20例,1998-2001以标准手术联合腹膜后淋巴清扫治疗的病人28例,回顾性研究两组病人的临床病理资料,比较术后合并症及术后生存期等临床指标的差异。结果两组临床病理资料具有可比性,扩大根治组标本内淋巴结数量大于标准手术组(P<0.05),腹膜后淋巴结阳性率为21.43%(6/28)。两组术中输血量、术后合并症及总的术后生存期无显著性差异,两组各有1例围手术期死亡病人。比较淋巴结阳性病人的术后生存期,扩大根治组长于标准手术组(P<0.05)。扩大根治组可见腹泻、淋巴漏等术后合并症。结论胰头癌切除联合腹膜后淋巴清扫未增加术后合并症,可改善淋巴结阳性病人的术后生存期。
- 杨尹默万远廉吴问汉田孝东严仲瑜黄莚庭
- 关键词：淋巴清扫腹膜后胰头癌淋巴结阳性率术后合并症
- 手术安全核查表——改进团队合作，降低意外，减少对患者的损伤被引量：1
- 2009年
- 外科手术造成的死亡和并发症是一个全球性的公众健康问题。据世界卫生组织（WHO）估计，每年有约50万例与外科手术相关的死亡是可以避免的。2007年，英格兰与威尔士的国家患者安全机构的报告与学习系统记录了全年129419例与外科手术相关的事件。在美国，明尼苏达州（约占不到2％全美人口）在1年中（2007年10月至2008年10月）报告了21个手术部位错误的案例。而且，实际情况甚至可能更糟，因为大部分安全相关事件并没有被报告。
- 李华彧吴问汉
- 关键词：手术安全团队合作外科手术世界卫生组织手术部位错误
- 肝包虫的治疗进展被引量：1
- 2019年
- 包虫病又叫棘球蚴病,流行于畜牧区,在我国多见于新疆、西藏、青海等地。但随着当今社会的发展,交通环境的进步,人们的流动性大大增加,随着宠物犬和经济动物、狐狸养殖范围的扩大,包虫病的发病地区也由畜牧地区向其他地区扩散,严重影响人们的健康和畜牧业的发展,是我们必须重视的公共卫生问题[1-3]。
- 张卫国卓措杨晓东邵志江蔡雪军李灿明赵建勋吴问汉
- 关键词：肝包虫病外科手术药物治疗
- 蛋白激酶B1去类泛素化修饰抑制肝癌的增殖和转移被引量：5
- 2017年
- 目的 探讨沉默泛素载体蛋白9（Ubc9）基因表达诱导蛋白激酶B1（AKT1）去类泛素化修饰,及其对肝癌细胞增殖和转移的影响.方法 利用RNA干扰技术沉默HepG2肝癌细胞Ubc9基因表达,Western blot法检测Ubc9、小泛素相关修饰蛋白1（SUMO1）和蛋白激酶B1（AKT1）蛋白表达水平,四甲基偶氮唑蓝（MTT）法和流式细胞术检测HepG2细胞增殖活性,细胞划痕实验和Transwell方法检测细胞迁移能力.建立荷瘤鼠模型,测量肿瘤体积并绘制生长曲线,解剖肿瘤组织并称重比较.采用原位细胞凋亡实验检测肿瘤组织细胞凋亡情况,免疫组化法检测肿瘤组织中增殖细胞核抗原（PCNA）、基质金属蛋白酶2（MMP-2）和 MMP-9的表达情况.结果 siR-Ubc9基因转染可使HepG2细胞中Ubc9、共轭SUMO1、游离SUMO1和AKT1蛋白水平均明显下降（均P〈0.05）.对照组、siR-neg组和siR-Ubc9组的细胞增殖指数分别为53.19%、54.25%和39.17%,细胞迁移距离分别为（59.47±4.66）μm、（56.56±5.37）μm和（34.57±6.61）μm,发生迁移的细胞数量分别为（89.44±8.36）个/视野、（93.84±8.79）个/视野和（41.67±5.39）个/视野,siR-Ubc9组与对照组和siR-neg组差异均有统计学意义（均P〈0.05）.对照组、siR-neg组和siR-Ubc9组的皮下肿瘤重量分别为（3.78±0.69）g、（3.72± 0.72）g和（2.09±0.61）g,细胞凋亡率分别为（7.79±2.21）%、（6.45±2.48）%,和（33.59±5.44）%,siR-Ubc9组与对照组和siR-neg组差异均有统计学意义（均P〈0.05）.对照组和siR-neg组肿瘤组织中PCNA、MMP-2和MMP-9蛋白均高表达,而siR-Ubc9组肿瘤组织中PCNA、MMP-2和MMP-9蛋白表达均低表达,差异均有统计学意义（均P〈0.05）.结论 通过沉默肝癌细胞中Ubc9基因表达能够诱导AKT1去SUMO化修饰,进而抑制肝癌细胞的增殖和转移,为未来肝癌基因治疗提供了新的借鉴方法.
- 盛凤沈依萌万乔浩李艳霞马晓芳姜忠敏张殿英刘晓智吴问汉
- 关键词：肝肿瘤细胞增殖肿瘤转移
