吴胜东
- 作品数：16 被引量：47H指数：4
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- 肝移植术后急性肾损伤的研究进展被引量：4
- 2020年
- 肝移植是终末期肝病的有效治疗方法,近年来由于移植技术的成熟,肝移植手术的数量显著增多,但术后各种急慢性并发症仍是影响患者术后生存质量的主要因素。急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是肝移植术后常见并发症之一,也是肝移植术后患者病死率增高的主要原因之一。本文拟从AKI的诊断标准、致病因素及生物标记物等方面,回顾国内外该领域的研究进展,以提高临床医务人员对肝移植术后AKI的认识,减少术后AKI的发生,改善移植患者的预后。
- 向丽卢长江吴胜东陆才德
- 关键词：临床医务人员肝移植术后急性肾损伤终末期肝病术后生存质量
- 保留十二指肠胰头切除术式改进探讨
- 保留十二指肠胰头切除术(duodenum preserving pancreatic head reseetion,DPPHR)在切除胰头部病变同时,保留了十二指肠和乳头的主要功能,近年受到重视。但该手术在胰头切除的范围...
- 陆才德吴胜东卢长江裘丰虞伟明黄静华永飞
- 文献传递
- 保留十二指肠胰头切除术式的改进
- 2013年
- 保留十二指肠胰头切除术（duodenum preserving pancreatic head resection，DPPHR）在切除胰头病变同时，保留了十二指肠和乳头的主要功能，近年受到重视。但该手术在胰头切除的范围、十二指肠和胆管下端血供的保护、胰消化道重建术式的选择等方面，仍有不同的观点，
- 陆才德吴胜东卢长江裘丰虞伟明黄静华永飞
- 关键词：保留十二指肠胰头切除术重建术式胆管下端消化道
- 术后肝动脉栓塞化疗对肝癌合并门脉癌栓患者手术疗效的影响及预后因素分析被引量：19
- 2012年
- 目的探讨术后肝动脉栓塞化疗（TACE）对肝癌（HCC）合并门脉癌栓手术切除疗效的影响并分析其预后因素。方法2005年至2009年共358例患者接受了HCC切除术，其中55例合并门脉主干和（或）一级分支癌栓。收集该组病例的f临床和随访资料。按术后是否接受TACE治疗分为A组（术后TACE组）和B组（术后非TACE组）。统计分析两组可能影响预后的临床资料差异，重点考察术后TACE对手术疗效的影响及其可能影响预后的因素。结果55例患者中术后接受TACE治疗者29例，未接受26例，二组临床资料比较差异无统计学意义。55例总1、2、3年生存率分别为63．3％、51．4％和43．5％，中位生存时间为26．0个月。其中A组1、2和3年生存率分别为71．4％、60．1％和50．1％，B组为56．7％、21．7％和10．4％（P〈0．001）。术后TACE无论在单因素分析还是在多因素分析中均为显著影响术后生存的因素。此外，肿瘤多发、肝静脉癌栓、肝内转移、浸润型癌栓在单因素分析中是预后差的显著相关因素。多因素分析中，浸润型癌栓、肝静脉癌栓及肝内转移是预后不佳的独立相关因素。结论部分HCC合并门脉一级分支和主干癌栓患者手术切除后可获得较长的术后生存期。术后TACE可显著改善此类患者的预后，其他影响预后的因素有浸润型癌栓、肝静脉癌栓及肝内转移。
- 华永飞陆才德裘丰虞伟明吴胜东张贵军彭涛杨洪涛
- 关键词：门脉癌栓手术切除预后因素
- 连续缝合技术在原位肝移植血管和胆道重建中作用(连续22例次原位肝移植术无严重血管和胆道并发症报告)
- 目的:探讨原位肝移植术中血管和胆道重建方法及技术要点,预防和减少原位肝移植术血管和胆道并发症。方法:连续22例次原位肝移植血管和胆道重建均采用连续缝合技术。术后常规Doppler 检查结合临床监测血管和胆道并发症,必要时...
- 陆才德吴胜东周新华李根丛沈迎春虞伟明
- 文献传递
- HTK液逆行灌注可减轻肝脏隔离化疗对大鼠的损伤
- 2010年
- 目的:建立大鼠肝脏隔离灌注化疗模型;探讨在大剂量化疗药物肝脏隔离灌注过程中,HTK液经肝静脉逆行灌注对肝脏的保护及减少全身泄漏作用。方法:将75只体重300～350g的雄性SD大鼠随机分为3组,每组25只;手术建立大鼠隔离灌注化疗模型。A组经肝动脉灌注含30mg/L三氧化二砷的林格液,门静脉灌注林格液,肝静脉为流出道。B组经肝静脉灌注林格液,门静脉为流出道,余同A组。C组经肝静脉灌注4℃组氨酸-色氨酸-酮戊二酸(Histidine-Tryptophan-Ketoglutarat,HTK)液,余同B组。各组于术后1、2、3、7d各随机处死大鼠5只,进行血清肝功能及肝组织病理学检查。A组和B组大鼠术中检测体循环和肝循环中的血药浓度。结果:各组动物血清ALT和AST峰值均出现在术后第1天,其后开始下降,至术后7d恢复正常。术后第1、2、3d,3组间的血清ALT、AST均数均有显著性差异(P<0.05);光镜下观察肝组织,进一步证实了上述结果。A组与B组间体循环血药浓度差异有统计学意义(P<0.05),而两组间的肝循环血药浓度相类似;表明逆行隔离灌注的体循环泄漏率较顺行隔离灌注组为低。结论:低温HTK液逆行灌注可显著减轻肝脏隔离化疗对大鼠的损伤,提高手术的安全性。
- 郑四鸣陆才德叶华黄静吴胜东
- 关键词：肝脏隔离灌注HTK液三氧化二砷
- 植入式胰胃吻合术临床应用探讨:75例报告
- 目的介绍一种新的胰胃吻合术式—胃壁内植入式胰胃吻合术(简称植入式胰胃吻合术,IPG)的操作,评价其在胰十二指肠(PD)或胰部分切除后重建胰消化道的可行性和安全性。方法植入式胰胃吻合术的基本操作如下,在胃后壁与胰断端相当处...
- 陆才德吴胜东黄静裘丰虞伟明华永飞卢长江彭涛杨志丰
- 关键词：胰十二指肠切除术胰胃吻合术胰瘘
- 文献传递
- 三氧化二砷对逆行隔离灌注大鼠肝脏毒性的观察被引量：2
- 2009年
- 目的观察不同剂量三氧化二砷（As2O3）在大鼠逆行隔离灌注（RIHP）模型中对肝脏毒性作用。方法104只体重300～400g雄性SD大鼠中8只为术前正常对照组，其余大鼠分A、B、C、D4组，每组24只。A组灌注不含As2O3的乳酸林格氏液，B、C、D组灌注As2O3的剂量分别为0．75mg／kg、1．5mg／kg、3mg／kg。实验组均采用RIHP，即经肝动脉灌注As2O3溶液，经肝静脉逆行灌注乳酸林格氏液，门静脉为流出道；灌注时间为15min，速度1mL／min。对照观察实验组术后1、2、3、7d各时点肝酶学变化、肝组织学改变和术后生存情况；检测C组大鼠术中和术后第1天的肝循环和体循环中As2O3浓度。结果实验组ALT、AST峰值均出现在术后第1天，至术后3～7d恢复正常。A和B组ALT、AST峰值问差异无统计学意义，A和C，A和D，B和C，B和D、C和D各组问ALT、AST峰值差异均有统计学意义（FALT=40．811，FAST=48．212，均P〈0．01）。D组术后第7天时仍与术前正常对照组及A、B、C各组间差异均有统计学意义（FALT：13．928，FAST=17．942，均P〈0．01），且术后肝组织出现片状坏死等较严重的损害。肝循环和体循环As2O3血药浓度峰值分别为（13．21±0．82）μg／ml和（0．09±0．008）μg／ml，二者比较差异有统计学意义（t=35．758，P〈0．01）。结论在大鼠RIHP模型中，当As2O3灌注剂量不超过1．5mg／kg时肝脏遭受的损害是可逆的。
- 叶华陆才德郑四鸣黄静何向蕾吴胜东
- 关键词：药物毒性三氧化二砷
- 连续27例原位肝移植术无严重血管和胆道并发症报告
- 目的探讨原位肝移植术中血管和胆道重建方法及技术要点,预防和减少原位肝移植术血管和胆道并发症。方法连续27例(28例次)原位肝移植血管和胆道重建均采用连续缝合技术。术后常规Dcppler检查结合临床监测血管和胆道并发症,必...
- 陆才德裘丰吴胜东周新华李根丛沈迎春虞伟明
- 文献传递
- 急性等容血液稀释并LCVP对肝叶切除术患者小肠氧代谢的影响
- 2015年
- 目的探讨急性等容血液稀释（ANH）联合控制性低中心静脉压（LCVP）对肝叶切除术患者小肠氧代谢的影响。方法择期行肝叶切除手术患者40倒，ASAI级或Ⅱ级，年龄60-71岁。体重指数18-28kg／m^2。随机分为2组（n=20）：对照组（Ⅰ组）、ANH联合LCVP组（Ⅱ组）。分别于入手术室后（T0）、ANH完成后30min（T1）、肝实质完全离断即刻（T2）、关腹前（T3）取小肠动脉和肠系膜上静脉血样，进行血气分析，测定乳酸Lac、Hb、Hct，动脉氧饱和度（SaO2），以及肠系膜静脉血氧饱和度（SvmO2），计算动脉血氧含量（CaO2）、静脉血氧含量（CvmO2）、肠动静脉氧含量差（Da-vmO2）、氧摄取率（ERO2）和肠系膜上静脉．动脉乳酸盐浓度差（Dvm—aBL）。结果与TO比较，T2、T3时两组Hb、Hct值均明显降低（P〈0．05）；与Ⅰ组比较，Ⅱ组T1时Hb、Hct值明显降低，而T3时明显升高（P〈0．05）。两组SvmO2、ERO2、Da-vmO2在不同时间点虽有不同程度变化，但均在正常值范围内，两组及组间各时间点Dvm-aBL值差异无统计学意义（P〈0．05）。结论适度血液稀释联合控制性低中心静脉压对肝叶切除术患者小肠氧代谢无明显影响。
- 张崧沈华春吴胜东潘志浩杜金满
- 关键词：急性等容血液稀释低中心静脉压肝叶切除术
