- 90岁以上高龄老年人胃镜检查结果分析被引量：9
- 2013年
- 目的了解高龄老年人（≥90岁）上消化道疾病的发病特点及进行胃镜检查的必要性及安全性。方法对50例行胃镜检查高龄老年人的临床资料进行回顾性分析。结果上消化道疾病的总体检出率为76．0％（38／50），其中反流性食管炎（RE）最为常见，占26．0％；余依次为糜烂性胃炎20．0％、萎缩性胃炎18．0％、消化性溃疡12．0％、消化道恶性肿瘤10．0％、十二指肠球炎8．0％及胃底腺息肉6．0％。检出RE病变以轻型为主，根据内镜下洛杉矶分级标准分级LA—A级46．1％、LA—B级30．8％、LA—c级7．7％、LA-D级15．4％。受检者最常见的临床症状为腹胀及食欲减退，发生率均为12．0％。胃镜检查有器质性疾病者与无异常发现者临床症状发生率分别为44．7％（17／38）比41．7％（5／12），差异无统计学意义（X=0．035，P=0．852）。静脉麻醉下胃镜检查率为44．0％。结论高龄老年人上消化道疾病发病率高，以RE最多见，病变程度以轻型为主；高龄老年人临床症状较少或不典型；静脉麻醉下胃镜检查对于高龄老年人具有较高的安全性及可行性。
- 吴曦许乐
- 关键词：老年人胃镜检查反流性食管炎
- 抗栓治疗老年患者行结肠息肉内镜切除的安全性研究被引量：2
- 2019年
- 目的研究抗栓治疗的老年患者内镜下行结肠息肉切除的安全性。方法筛选住院行结肠息肉切除的2299例抗栓治疗老年患者的病历资料进行回顾性分析,其中高血压病及冠心病患者合计1555例(高血压冠心病组),冠心病支架置入术后患者435例(冠脉支架放置组),人工心脏瓣膜置换术后及心房颤动患者合计309例(人工心脏瓣膜+心房颤动组)。比较各组不良事件发生情况,对比分析围术期不同抗栓药物管理方案与发生出血事件及血栓栓塞的关系。结果冠脉支架放置组出血事件及血栓栓塞发生率高于高血压冠心病组及人工心脏瓣膜+心房颤动组,差异有统计学意义(P<0.05),行结肠息肉切除术前3~5d停用抗凝药物出血事件及血栓栓塞发生率分别为2.00%,2.49%,术后<3d恢复抗凝药物出血事件及血栓栓塞发生率分别为3.34%,1.45%,息肉≥1cm患者内镜切除后出血事件发生率高于息肉<1cm患者,差异有统计学意义(P<0.05),低分子肝素桥接抗凝治疗患者出血事件发生率对比未桥接抗凝患者差异无统计学意义(P>0.05)。结论结肠息肉切除术前3~5d停用抗栓药物,术后<3d恢复抗栓药物可有助于提高抗栓治疗老年患者结肠息肉内镜切除安全性。
- 傅亮吴曦唐永莲王薇罗庆锋许乐陈浩
- 关键词：结肠息肉抗凝治疗血栓栓塞
- Peutz—Jeghers综合症1例临床分析及讨论
- 本文对Peutz—Jeghers综合症1例进行分析，PJS病人必须坚持常年随访，国外学者推荐如下方案:1.10-20岁病人，每2-3年行上消化道内镜检查，男性病人每年行翠丸检查1次，如有异常，行B超检查。2.20岁后女性...
- 张竹吴曦许乐
- 关键词：结肠镜检查
- 文献传递
- 间断黑便2月余,发现结肠多发息肉1月余
- 综述了一例黑斑息肉病的诊治过程，简要介绍了患者的临床资料及诊治过程，男，17岁，主因”间断黑便2月余，发现结肠多发息肉1月余”入院。行结肠镜检查提示结肠多发息肉，病理为炎性息肉。为进一步诊治入院。并对既往史及体格检查进行...
- 张竹吴曦王薇许乐
- 关键词：黑斑息肉病临床病历电凝切除术小肠镜检查
- 食管贲门黏膜撕裂综合征合并血友病被引量：2
- 2019年
- 食管贲门黏膜撕裂综合征又称Mallory-Weiss综合征,是上消化道出血的常见原因之一,多数病例出血量不大,并有出血自发停止的倾向,预后良好。北京医院收治的1例食管贲门黏膜撕裂综合征患者经过多次内镜及手术止血治疗,出血均未能得到有效控制;最终患者确诊合并血友病A型,明确了反复异常出血的病因。本文旨在通过分享该病例,探讨食管贲门黏膜撕裂综合征的内外科治疗策略,同时期望能够提高临床医师对轻型血友病的认识,拓宽对异常出血鉴别诊断的思路。
- 吴曦傅亮刘方旭唐大年张野坪许乐
- 关键词：食管贲门黏膜撕裂综合征血友病MALLORY-WEISS综合征异常出血内外科治疗止血治疗
- 环扫超声胃镜在进展期胃癌术前TN分期中的应用分析被引量：23
- 2017年
- 目的评估内镜超声（EUS）及腹部增强CT对进展期胃癌TN分期的价值。方法选择拟行外科手术治疗的进展期胃癌患者188例，术前常规行EUS及腹部增强CT检查，并通过EUS及腹部增强CT评估肿瘤的T分期及淋巴结转移情况。所有结果以术后病理诊断为金标准，与病理诊断结果吻合被认为评估准确，否则为评估错误。分析比较这两种术前评估方法的准确性，并进行两者之间以及与病理结果之间的一致性检验。结果EUS对病变的T分期与术后病理比较总准确率87．2％（164／188），Kappa=0．726；CT与术后病理比较总准确率76．6％（144／188），Kappa=0．509：EUS的T分期总体准确率比CT高（χ^2=7．181，P=0．007）。淋巴结转移的判断，超声胃镜的准确率为72．9％（137／188），Kappa=0．397；CT的准确率为79．8％（150／188），Kappa=0．487：两种方法准确率比较没有统计学差异（疋。0．963，P=0．326）。超声胃镜与CT的一致性检验，T分期与淋巴结转移的评估Kappa值分别为0．507和0．649。EUS对不同部位的进展期胃癌T分期准确性分别是贲门癌93．0％、胃底癌93．3％、胃体癌96．8％以及胃窦癌91．5％，一致性检验4个部位的Kappa值分别是0．843、0．881、0．940、0．710。侵犯幽门的胃窦癌准确率只有63．2％，一致性检验Kappa值为0．340。结论环扫超声胃镜对于进展期胃癌的T分期及淋巴结转移的判断准确性较高，但对侵犯幽门的病变T分期准确性不足。
- 姜跃龙吴曦王征褚德发许乐
- 关键词：内镜超声检查进展期胃癌肿瘤分期
- 间断黑便,发现结肠多发息肉
- 2011年
- 病历摘要
患者男,17岁,主因＂间断黑便2个月余,发现结肠多发息肉1个月余＂入院。患者入院前2个月无明显诱因出现黑便,1-2次/d,无呕血,无恶心、呕吐,无发热、纳差。
- 张竹吴曦王薇许乐
- 关键词：结肠多发息肉黑便
- 内镜下氩离子凝固术、高频电凝电切术及黏膜切除术治疗结肠息肉的疗效比较研究被引量：59
- 2019年
- 目的:探讨内镜下氩离子凝固术、高频电凝电切术及黏膜切除术治疗结肠息肉的疗效。方法:选取2016年1月~2018年5月期间我院收治的拟行内镜下治疗的结肠息肉患者180例(298枚息肉)为研究对象。根据不同的术式将患者分为内镜下氩离子凝固术组(n=59,96枚息肉,行内镜下氩离子凝固术)、高频电凝电切术组(n=61,103枚息肉,行高频电凝电切术)以及黏膜切除术组(n=60,99枚息肉,行黏膜切除术),比较三组患者围手术期指标以及临床疗效,并记录三组术后并发症发生情况。结果:三组患者术后住院时间、平均息肉个数整体及组间两两比较差异无统计学意义(P>0.05);高频电凝电切术组手术时间显著短于内镜下氩离子凝固术组、黏膜切除术组(P<0.05),内镜下氩离子凝固术组、黏膜切除术组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。内镜下氩离子凝固术组、黏膜切除术组扁平及浅表隆起息肉的治愈率显著高于高频电凝电切术组(P<0.05);高频电凝电切术组、黏膜切除术组亚蒂及有蒂隆起息肉的治愈率显著高于内镜下氩离子凝固术组(P<0.05)。三组患者术后并发症发生率比较无差异(P>0.05)。结论:对于亚蒂及有蒂隆起的结肠息肉患者,高频电凝电切术和黏膜切除术的治疗效果优于内镜下氩离子凝固术,而对于扁平及浅表隆起的结肠息肉患者,内镜下氩离子凝固术和黏膜切除术的治疗效果优于高频电凝电切术,临床可根据患者具体息肉情况选择合适的术式。
- 傅亮肖波吴曦唐娜符冬梅
- 关键词：内镜下氩离子凝固术高频电凝电切术黏膜切除术结肠息肉疗效
