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镇痛镇静治疗对ICU外伤性高颅压患者颅内压及疗效影响被引量：5: 2014年; 目的探讨ICU外伤性脑损伤患者伴发高颅压行手术治疗中镇静镇痛治疗的效果及对颅内压与预后的影响。方法选择56例外伤性高颅压患者,根据治疗方法不同分为2组,均行血肿清除术或去骨瓣减压术治疗,研究组在手术结束前给予咪达唑仑或盐酸右美托咪定镇痛镇静治疗。结果研究组手术结束时、术后4 h、术后12 h的VAS疼痛评分均显著低于对照组(P均<0.05),而Ramesay镇静评分与GCS昏迷评分比较均无显著性差异(P均>0.05),术后各时间点研究组患者颅内压显著低于对照组(P均<0.05),不良反应2组比较无显著性差异(P>0.05)。结论 ICU外伤性高颅压患者手术治疗中镇痛镇静治疗能够有效缓解患者术后疼痛,耐受性好,对镇静与昏迷无显著影响,能够有效改善预后情况,且不良反应较少,具有较好的安全性。; 吴振华宋青; 关键词：ICU 镇痛颅内压

2012年南方某军校学员热射病流行病学调查被引量：10: 2014年; 目的:调查分析南方某军校学员热射病发病率及发病原因,制定预防措施。方法:对学员680例进行问卷调查,内容包括籍贯、是否发生过热射病、发病时间、发病原因等。结果:北方籍学员热射病发病率为9.5%,与南方籍学员(6.9%)差异不显著(P>0.05);训练前精神紧张影响睡眠的学员发病率为16.0%,非常显著高于训练前放松学员的6.1%(P<0.01);带病坚持完成训练的学员发病率为18.5%,非常显著高于不能完成训练学员的1.5%(P<0.01);体能不达标学员(不能完成负重5000m越野跑)发病率为19.5%,非常显著高于能够达标学员的5.3%(P<0.01);未受过热射病相关教育的学员发病率11.1%,显著高于受过教育学员的5.8%(P<0.05)。结论:精神紧张和身体不适仍坚持训练可导致热射病发病增加;接受相关培训可降低热射病的发病率。; 吴振华潘亮宋青; 关键词：热射病流行病学调查军校学员

热射病患者胃肠道功能障碍与病情严重程度及预后的关系被引量：19: 2015年; 目的：探讨热射病（HS）患者胃肠道功能障碍与病情严重程度及预后的关系。方法采用回顾性研究方法，选择2013年1月至2014年9月解放军总医院重症医学科参与救治的39例HS患者的临床资料，根据患者是否发生胃肠功能障碍分为胃肠道功能障碍组和非胃肠道功能障碍组。比较两组患者入院24 h内急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分及28 d病死率。统计胃肠道功能障碍患者胃肠道功能障碍评分、胃肠道功能障碍持续时间、重症加强治疗病房（ICU）住院时间及呼吸机使用时间，并对胃肠道功能与病情严重程度及预后指标进行Pearson相关性分析。结果39例HS患者中有32例发生胃肠道功能障碍，发生率为82.05%。共统计到27例胃肠道功能障碍患者的胃肠道功能障碍评分，为（2.3±0.8）分；39例HS胃肠功能障碍患者胃肠道功能障碍持续时间为（17.3±15.2）d，ICU住院时间为（37.8±25.0）d，呼吸机使用时间为（27.8±14.0）d。胃肠道功能障碍组APACHEⅡ评分显著高于非胃肠道功能障碍组（分：26.30±6.00比17.40±6.00，t＝3.555，P＝0.001），而28 d病死率虽高于非胃肠道功能障碍组，但差异无统计学意义〔43.75%（14/32）比14.29%（1/7），P＝0.216〕。Pearson相关分析显示，HS胃肠道功能障碍患者胃肠道功能障碍评分与APACHEⅡ评分呈显著正相关（r＝0.727，P＝0.000）；胃肠道功能障碍持续时间与ICU住院时间（r＝0.797， P＝0.000）及呼吸机使用时间（r＝0.634，P＝0.000）均呈显著正相关。结论胃肠道功能可反映HS患者病情严重程度及预后。; 苗利辉宋青刘辉周飞虎康红军潘亮胡婕陈洁坤张婷吴振华赵佳佳周京江; 关键词：热射病胃肠道功能病死率预后

纤维支气管镜灌洗疗法对老年重症肺炎患者的疗效及血降钙素原、C-反应蛋白水平的影响被引量：4: 2020年; 目的:探讨对老年重症肺炎患者使用纤维支气管镜灌洗疗法治疗的效果及对血降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)指标水平的影响。方法:选取120例老年重症肺炎患者随机分成研究组(n=60)与对照组(n=60),入科后均予以患者行抗感染、机械通气治疗,对照组在常规治疗的基础上为患者使用氨溴索治疗,研究组在对照组的基础上加用纤维支气管镜灌洗疗法治疗,观察两组治疗效果及血清指标变化情况。结果:研究组的治疗总有效率为96.67%,明显高于对照组85.00%的总有效率,差异有统计学意义(P<0.05);经治疗后两组患者血清PCT、CRP指标水平均较治疗前降低,但是研究组的降低幅度明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访1个月研究组死亡率为6.67%,明显较对照组20.00%的死亡率低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对老年重症肺炎患者,采取纤维支气管镜灌洗疗法,可取得显著疗效,降低患者血清PCT、CRP指标水平,值得推广。; 吴振华李大伟张志成; 关键词：老年重症肺炎疗效 C-反应蛋白

经典型与劳力性热射病动物模型之比较被引量：15: 2013年; 目的比较经典型热射病大鼠模型与劳力性热射病大鼠模型的异同。方法雄性SD大鼠随机分为空白对照组、高温高湿安静暴露组(classical heat stroke,CHS)、高温高湿跑台运动组(exertional heat stroke,EHS),每组10只。监测大鼠肛温(T,℃)、达到发病终点T 42.5℃的时间、发病后大鼠血清肌酸激酶(creatine kinase,CK)水平;观察各组大鼠解剖后主要脏器病理变化(Hematoxylin-eosin染色)。结果大鼠平均发病时间EHS组为(58.333±9.309)min,CHS组为(108.333±23.166)min,EHS组较CHS组发病时间明显加快(P<0.01),但两组死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。EHS组与CHS组大鼠发病后血清CK水平的平均值分别为(4 444.44±1 287.915)U/L、(1 208.217±192.802)U/L,EHS组较CHS组血清CK水平明显增高(P<0.01);EHS组大鼠各主要器官(小肠、肾脏、骨骼肌等)病理损伤较CHS组大鼠明显加重。结论在动物模型上,劳力性热射病较经典型热射病在发病初期的各器官功能损伤发展更迅速,更严重。; 张婷宋青周飞虎陈洁坤苗利辉吴振华; 关键词：热射病动物模型死亡率肌酸激酶

肝素对劳力性热射病大鼠模型早期干预的作用被引量：7: 2014年; 目的探讨肝素对劳力性热射病(exertional heat stroke,EHS)大鼠模型早期干预的作用。方法雄性SD大鼠60只随机分为3组:空白对照组(A组,n=8)、劳力性热射病组(B组,n=26)、劳力性热射病+肝素组(C组,n=26)。B组及C组应用热应激+运动建立劳力性热射病大鼠模型。成模后B组、C组随机取10只做生存率分析(B1组、C1组),B组和C组其余大鼠按发病后0 h、2 h随机分为两个亚组(B2组、B3组、C2组、C3组,各8只)。取血测定血小板(platelet,PLT)、部分活化凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT),应用ELISA方法测定肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量。结果 C1组8 h生存率高于B1组(P<0.05)。与A组相比,B2组、B3组、C2组、C3组PLT均显著降低(P<0.01),APTT显著延长(P<0.01)。但与同时间点B组相比,C2组、C3组血小板数量升高(P<0.01),APTT短于B组(P<0.01)。与A组相比,B2组、B3组、C3组TNF-α显著升高(P<0.01);但C2组、C3组TNF-α明显低于同时间点B组(P<0.01)。结论肝素预处理可提高EHS模型大鼠生存率,改善其凝血功能异常及降低炎症反应,在一定程度上缓解EHS的进展。; 陈洁坤宋青李瑞生张婷苗利辉吴振华; 关键词：热射病肝素凝血

肠梗阻术后重症线粒体脑肌病1例: 2021年; 线粒体脑肌病(mitochondrial encephalomyo-pathy with lactic acidosis and stroke-like episodes,MELAS)是一种常见的母系遗传线粒体疾病,由于遗传缺损引起线粒体代谢酶缺陷,氧化磷酸化不足,从而导致线粒体内三羧酸循环障碍造成能量代谢异常,乳酸增高,造成细胞毒性。此外线粒体代谢障碍也会造成过多氧自由基代谢异常,引起线粒体结构及细胞损伤,诱发全身炎性反应^([1,2]),影响组织代谢,导致循环在短时间内极度恶化,严重危及生命。我院对1例肠梗阻术后重症MELAS患者进行成功救治。; 吴振华曹甜甜翟莉郭娟娟李大伟; 关键词：线粒体脑肌病高乳酸血症血液滤过

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