背景:T?nnis分型是发育性髋关节发育不良脱位程度的常用分型方法,但其应用受股骨头骨骺核是否骨化的限制。针对这一缺点,国际髋关节发育不良协会(International Hip Dysplasia Institute,IHDI)提出了新的分型方法(IHDI分型),但IHDI分型与相对应的发育性髋关节发育不良病理改变如何,尚无报道。目的:分析IHDI分型与髋关节MRI病理形态的相关性。方法:回顾性分析发育性髋关节发育不良患儿的术前影像资料共65例(89髋),平均年龄20.4个月。按IHDI标准进行分型,并在MRI图像上,观察头臼关系、盂唇的形态,并测量软骨性髋臼指数,分析IHDI分型与髋关节病理形态的相关性。结果与结论:(1)IHDI分型与年龄呈正相关(r=0.456,P<0.001);(2)随IHDI分型的增加,头臼关系由部分形成关节逐渐过度到完全不形成关节,软骨髋臼指数也明显增大(P=0.028);(3)Ⅰ型髋盂唇均为外翻形,而内翻或骑跨形的盂唇在Ⅱ型髋中占60%,Ⅲ型中占86%,Ⅳ型髋为97%;(4)结果表明,发育性髋关节发育不良随IHDI分型的增加,头臼间的覆盖率逐渐减小,软骨性髋臼缘发育不良及盂唇内翻程度逐渐加重。了解IHDI分型与髋关节病理形态的相关性对指导发育性髋关节发育不良治疗具有重要意义。
目的探讨正常儿童及发育性髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip，DDH）患儿保守治疗后，Alsberg角随年龄的变化规律，及其是否可以早期预测Kalamchi-MacEwenⅡ型股骨头坏死。方法在标准的骨盆正位片上，测量1～10岁正常儿的股骨近端Alsberg角，每个年龄段测量100例，共1000例；同时，测量112例行保守治疗（Pavlik支具或闭合复位）DDH患儿术前的Alsberg角，并与年龄匹配的正常儿比较。对随访至骨成熟期，获得成功复位（同心复位，无股骨头坏死发生）的42例（64髋）患儿，及24例（28髋）发生Kalamchi—MacEwen Ⅱ型股骨头坏死的患儿，回顾性分析复位后Alsberg角随年龄的演变规律。结果正常儿Alsberg角随年龄呈下降趋势，1岁时左侧平均为76．5°±3．4°，右侧为76．7°±4．6°；10岁时降至左侧65．2°±4．1°，右侧64．7°±4．3°。左右侧间差异无统计学意义（P=0．087）；不同性别间差异也无统计学意义（左侧P=0．072，右侧P=0．342）。DDH患儿组，治疗前Alsberg角平均为81．5°±3．9°，年龄匹配的正常儿为74．9°±4．5°（P〈0．001）。获得成功复位的患儿，复位后Alsberg角逐年下降，最后随访时平均为68．4°±6．0°（56°～88°），接近同龄正常儿。在Ⅱ型股骨头缺血性坏死组，治疗前Alsberg角平均为80．4°±4．6°（74°～86°），最后随访时为86．2°±5．5°（70°～97°）。结论正常儿童股骨近端的Alsberg角随生长发育逐年减小，DDH患儿的Alsberg角较同龄正常儿明显增大，但获得成功复位后，Alsberg角逐渐恢复正常发育。但在发生Ⅱ型股骨头缺血性坏死患儿，治疗后Alsberg角不随年龄减小，反而增大。因此，Alsberg角可能是DDH保守治疗后发生Kalamchi-MacEwenⅡ型股骨头坏死的早期预测指标。
