【目的】研究NT3对早期卵泡存活、发育、激素合成的影响及其可能的作用机制,同时探讨NT3和LIF在早期卵泡启动发育方面是否存在协同或叠加效应。【方法】分离新生4d大鼠卵巢随机分配至新鲜组、基础培养组、NT3组、LIF组和NT3+LIF组,在37℃培养箱中培养14 d,经固定、包埋、切片后进行组织形态学、PCNA免疫组化、TUNEL凋亡分析,RTPCR检测KL m RNA表达及检测培养液中激素水平。【结果】相比新鲜组和基础培养组,NT3组、LIF组、NT3+LIF组中的始基卵泡比例下降,生长卵泡比例升高,同时PCNA蛋白表达显著增加;TUNEL分析显示NT3组、LIF组、NT3+LIF组的凋亡指数均显著降低;NT3、LIF组、NT3+LIF组卵巢中KL m RNA的表达量分别是对照组的(3.38±0.43)倍、(2.02±0.20)倍、(2.07±0.21)倍。【结论】NT3在早期卵泡存活、发育中有促进作用,上调KL基因表达可能是NT3的作用机制之一。NT3和LIF单独或相加均能促进卵泡发育,但两者之间无明显协同或叠加效应。
目的探讨高孕激素状态下促排卵方案(PPOS)在PCOS患者行IVF-ET中促排卵的有效性与安全性。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane library、Web of Science、中国知网、维普数据库,检索时间为2015年1月至2021年4月,检索关于PCOS患者行IVF时使用PPOS方案和其他常规方案促排卵的随机对照研究和临床对照研究,按照本研究指定的纳入和排除标准进行文献筛选,对纳入的研究进行数据提取和质量评价后,利用Stata软件进行Meta分析。结果本研究纳入11篇文献共1891例PCOS患者,其中PPOS组948个周期,其他常规促排卵方案组943个周期。Meta分析结果显示:PPOS方案与其他常规促排卵方案相比,可显著降低PCOS患者促排卵中早发LH峰的发生率[RR=0.39,95%CI(0.16,0.92),P=0.03]和OHSS发生率[RR=0.45,95%CI(0.26,0.75),P<0.01],但两组间临床妊娠率无显著性差异[RR=1.08,95%CI(0.97,1.20),P=0.15]。不同方案亚组分析结果显示:相对于拮抗剂方案,PPOS方案的早发LH峰发生率显著降低[RR=0.34,95%CI(0.13,0.86),P=0.02],OHSS发生风险显著减少[RR=0.27,95%CI(0.11,0.69),P=0.01],但临床妊娠率相当[RR=0.96,95%CI(0.81,1.13),P=0.27];相对于长方案,PPOS方案的早发LH峰发生率、OHSS发生率、临床妊娠率均无显著差异(P>0.05);相对于短方案,PPOS方案的临床妊娠率显著升高[RR=1.27,95%CI(1.06,1.52),P=0.01],但早发LH峰发生率和OHSS发生率均无显著差异(P>0.05)。结论对于PCOS患者,PPOS方案可获得与其他常规促排卵方案相似的临床效果;相对于拮抗剂方案,PPOS方案的临床妊娠率相当,但能更好地降低早发LH峰发生率和OHSS发生风险,并且更经济、灵活。
