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关健强: 作品数：63 被引量：387H指数：12; 供职机构：中山大学附属第三医院更多>>; 发文基金：广东省科技计划工业攻关项目国家自然科学基金广东省自然科学基金更多>>; 相关领域：医药卫生文化科学自动化与计算机技术更多>>

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纤维支气管镜辅助右双腔气管导管插管被引量：29: 2004年; 目的对右Robertshaw双腔气管导管插管进行研究,进一步指导右侧双腔气管导管插管。方法40例病人,拟行左侧入路胸科手术。所有病人均采用右侧35 F Robertshaw双腔气管导管(DLT)。插管后先用听诊法进行分隔定位,记录导管深度。随后用支气管纤维镜检查DLT位置作出分析并调整导管。调整好导管位置后,记录插管深度。病人摆好体位后,再一次纤支镜检查导管位置并调整。观察不同方法下右DLTs插管分隔的情况及体位变动对导管位置的影响。结果听诊下有8例经反复调整导管无法到位,在纤支镜下直接定位。在听诊定位后经纤支镜检查,发现导管位置不当5例,导管位置严重不当的24例,以远端错位为主21例。在纤支镜直接定位下仍有8例病人导管位置严重不当。改变体位后再检查,有14例发生了导管移位。其中8例出现严重位置不当。以近端移位为主12例。结论右Robertshaw双腔气管导管在听诊法下插管分隔成功率低,纤支镜可以有效进行分析定位。而改变体位常使导管位置改变,在体位改变后应常规重新定位。; 关健强黑子清马武华孙海云罗刚健; 关键词：单肺通气胸科手术双腔气管导管

术前血肌酐和尿素氮正常患者肝移植早期急性肾损伤的发生与生存分析被引量：15: 2013年; 【目的】分析术前血肌酐、尿素氮正常患者的肝移植早期急性肾损伤(AKI)的发生及生存状况。【方法】82例术前血肌酐、尿素氮正常患者在我院移植中心接受下腔静脉全阻断改良背驮式肝移植术。术后3 d(术后早期)将根据AKI网络工作组有关急性肾损伤诊断标准评估AKI发生和分期,并根据急性肾损伤情况将病人分为两组:急性肾损伤组(A组),非急性肾损伤组(C组),术后追踪并记录2组患者术后30 d、术后1、2和3年生存率。【结果】82例术前血肌酐、尿素氮正常肝病患者,除去2例再次移植者,共80例,出现急性肾损伤38例(A组),发生率为47.5%;未发生急性肾损伤42例(C组)。A组MELD大于18分和循环不稳定发生率高于C组(P<0.05);A组术后呼吸机时间和ICU停留时间高于C组(P<0.05);A组术后30 d、术后1年生存率和术后2年生存率低于C组(86.8%vs 100%,78.9%vs 95.2%s及71.1%vs 90.5%;P<0.05),术后3年生存率数值虽低但无统计差异(63.2%vs 81%,P>0.05)。【结论】术前血肌酐、尿素氮正常的患者肝移植急性肾损伤发生率仍然较高,并影响术后短期和长期生存。; 李晓芸罗刚健黎尚荣关健强刘德昭黑子清; 关键词：急性肾损伤肝移植生存率

不同液体小容量复苏对内毒素休克大鼠肺损伤的影响被引量：3: 2010年; 【目的】探讨不同液体小容量复苏对大鼠内毒素休克所致肺损伤的影响。【方法】清洁级SD大鼠30只随机分为5组,正常对照组(C组)、内毒素(LPS)对照组(LPS,E组)、75g/L高渗氯化钠(HSS)组(LPS+HSS,HSS组)、羟乙基淀粉液130/0.4(HES)组(LPS+HES,HES组)、75g/L高渗氯化钠羟乙基淀粉40溶液(HSH)组(LPS+HSH,HSH组)。各组在静注LPS(1mg/kg)30min后予小容量复苏(4ml/kg)干预。观察各组大鼠肺组织病理学变化,测定肺组织干/湿质量比例,测定肺泡灌洗液中蛋白浓度,测定肺组织丙二醛(MDA)的浓度以及超氧化物歧化酶(SOD)的活性。【结果】与空白对照组比较,内毒素模型各组病理改变均加重,肺泡灌洗液蛋白浓度均升高(P<0.05),内毒素对照组病理评分升高(P<0.01),干/湿质量比例下降(P<0.05),SOD活性下降(P<0.01),内毒素对照组和75g/L高渗氯化钠组MDA浓度升高;与内毒素对照组比较,75g/L高渗氯化钠组,羟乙基淀粉130/0.4溶液组和75g/L高渗氯化钠羟乙基淀粉40组,病理改变减轻,肺病理评分、MDA浓度下降(P<0.01),干/湿质量比例升高(P<0.05),SOD活性升高(P<0.01)。羟乙基淀粉130/0.4溶液组和75g/L高渗氯化钠羟乙基淀粉40组肺泡灌洗液中蛋白浓度下降(P<0.05,P<0.01)。【结论】使用75g/L高渗氯化钠,羟乙基淀粉130/0.4溶液和75g/L高渗氯化钠羟乙基淀粉40进行小容量复苏对大鼠内毒素休克所致肺损伤有明显保护作用。相比75g/L高渗氯化钠,羟乙基淀粉130/0.4溶液和75g/L高渗氯化钠羟乙基淀粉40在减轻肺毛细血管通透性方面作用更佳。; 魏涧琦关健强余高锋黑子清蔡珺陈景晖; 关键词：内毒素休克小容量复苏肺泡灌洗液丙二醛

支气管纤维镜辅助双腔支气管导管插管的临床研究被引量：1: 2002年; 目的研究支气管纤维镜(支纤镜)在双腔支气管导管插管的价值。方法271例胸科患者,在传统法插管及定位后,用支纤镜检查其定位情况。在患者摆体位后,再一次用支纤镜检查移位情况。结果在传统盲法插管及定位后,支纤镜检查发现导管位置不当86例,其中导管位置严重不当33例。患者摆体位后,经支纤镜检查发现有50例患者导管移位,其中导管位置严重不当22例。结论在双腔支气管导管插管是应尽可能选用左DLTs,有必要常规使用支纤镜以保证插管的成功。同时,应注意摆体位后及术中导管的移位并纠正。; 关健强马武华罗刚健高婉菱沈宁; 关键词：支气管纤维镜单肺通气胸科手术

双腔气管插管患者术后咽喉痛的危险因素分析: 2024年; 【目的】探讨拔管力等因素是否是双腔气管插管术后咽喉痛的危险因素。【方法】这是一项随机对照试验的事后分析。本研究收集18~65岁,ASAI-Ⅲ级的双腔气管插管患者围术期资料,记录性别、年龄、吸烟史、导管直径、导管留置时间、舒芬太尼用量、是否使用氟比洛芬酯、是否拔管时呛咳等。拔管时使用测力计测量拔除导管所需的力。根据术后是否发生咽喉痛分为咽喉痛组和无咽喉痛组。对两组资料进行组间比较和多因素logistic回归分析,筛选术后咽喉痛的危险因素。使用ROC曲线预测危险因素的预测效应。【结果】最终纳入163例患者,拔管后30 min有74例(45.4%)患者发生术后咽喉痛,89例(54.6%)患者未发生术后咽喉痛。多因素logistic回归分析结果显示女性[OR95%CI=3.83(1.73,8.50),P=0.0001]和拔管力增大[OR95%CI=1.78(1.45,2.20),P<0.001]是术后咽喉痛的独立危险因素。拔管力预测术后咽喉痛的AUC曲线为0.773[95%CI(0.701,0.846),P<0.001];当约登指数为0.447时,拔管力的最佳临界点是13N。【结论】女性和拔管力是双腔气管插管全身麻醉术后咽喉痛的独立危险因素。; 李瑛园关健强黑子清杨基荣冉涛嘉黄品婕; 关键词：双腔气管插管术后咽喉痛气管拔管全身麻醉

前列腺增生经尿道汽化电切术中血糖的变化与膀胱冲洗水吸收的相关性被引量：3: 2002年; 目的：了解TURVP中的血糖、血气和电解质改变，分析血糖与膀胱冲洗水吸收的相关性。方法：选择43例前列腺增生老年病人，在重比重腰-硬联合麻醉下施行TURVP手术，术中用5%葡萄糖溶液作膀胱冲洗液。分别在术前（麻醉注药后）、术中30、40、50、60min测定血糖、血气（HCO3^-、pH）、电解质（Na^+、K^+、Ca^2+）、血细胞压积（Hct）和血红蛋白（Hb）。结果：与术前比较，血糖在术中30、40、50、60min均显著升高（P<0.01）；血Na^+、血HCO3^-、Hct和Hb在术中30、40、50、60min均显著降低（P<0.01）；血Ca^2+在30、50及60min均显著降低（P<0.05或P<0.01）。与术中30min比较，血Na^+在术中50、60min，HCO3^-、Hct及Hb在术中40、50、60min均显著降低（P<0.05或P<0.01）。相关性分析表明：术前，术中30、40、60min的血糖与血钠；术中50、60min的血糖与Hct；术中60min的血糖与Hb均呈负相关（P<0.05或P<0.01）。结论：TURVP术中用5%葡萄糖溶液作膀胱冲洗液时，应常规监测血糖；一旦出现血糖异常升高，应随即检测血钠及电解质，以便尽早明确经尿道前列腺电切综合症（TURS）的诊断。; 罗刚健马武华关健强高婉菱黎尚荣; 关键词：前列腺增生经尿道汽化电切术血糖经尿道电切综合征

模拟全肺切除测试法对呼吸循环及血乳酸的影响: 2002年; 目的：对全肺切除术患者于手术中施行模拟全肺切除测试，观察其对呼吸、循环及血乳酸的影响。方法：15例肺癌全肺切除术患者，在咪唑安定0.05mg/kg，异丙酚0.5-1.0mg/kg，芬太尼4μg/kg和维库溴铵0.1mg/kg静脉诱导下施行双腔支气管内插管。开胸后开始单肺通气，并施行模拟全肺切除（阻断患侧肺动脉法）测试，阻断半小时后在1min、2min、5min、10min和术比时分别测定PetCO2、SpO2、SBP、DBP、MAP、HR、pH、PaO2、PaCO2和血乳酸值。结果：模拟全肺切除后5min，血压无明显变化（P>0.05），延至10min时均显著性下降（P<0.05）；HR在10min时显著性增快（P<0.05）；pH值均无明显变化；SpO2和PaO2在阻断后轻度升高，术毕时轻度降低；血乳酸在10min内均显著性增加（P<0.05），术毕时增加更显著（P<0.001）。结论：对全肺切除术患者在手术中施行模拟全肺切除测试，对衡量全肺切除术后健侧肺的呼吸代偿功能具有一定的指导作用，但测试期间应注意充分供氧和严密监测。; 马武华关健强黎尚荣罗刚健陈信芝; 关键词：全肺切除术血乳酸

腹腔镜下前列腺癌根治术中呼气末CO_2分压的变化及意义被引量：10: 2008年; 目的观察腹腔镜前列腺癌根治术中动脉血CO2分压(PaCO2)与呼气末CO2分压(PETCO2)差值Pa￣ETCO2变化及其临床意义。方法腹腔镜前列腺癌根治术患者28例,于气管插管全身麻醉下完成手术,术中PETCO2维持在30～35mmHg左右,分别在麻醉后(T0),气腹第30min(T1),60min(T2),120min(T3),180min(T4)取桡动脉血行血气分析测PaCO2,据监测的PETCO2及血气分析获得的PaCO2,计算每个时间点的Pa￣ETCO2。结果气腹后各时间点PaCO2,MBP,PPEAK,Pa￣ETCO2明显增高(P<0.05),人工气腹60min后,Pa￣ETCO2发生显著变化(P<0.01),部分患者出现CO2蓄积。气腹后PH值明显下降(P<0.01)。结论腹腔镜前列腺癌根治术中人工气腹60min后PETCO2不能真实反映PaCO2,当PETCO2维持在30～35mmHg时应监测PaCO2避免发生高碳酸血症。; 关健强周少丽龚楚链张祺; 关键词：前列腺癌腹腔镜二氧化碳分压

硫酸镁用于术后镇痛的临床观察: 1999年; 马武华罗刚健王春晓沈宁关健强高婉菱; 关键词：硫酸镁镇痛

肝移植术病人围术期中性粒细胞Toll样受体2表达与术后SIRS的关系被引量：1: 2008年; 目的研究肝移植术病人围术期中性粒细胞Toll样受体2（TLR2）表达与术后全身炎性反应综合征（SIRS）的关系。方法择期行肝移植术的终末期肝病病人20例，年龄33～58岁，体重52～73kg，心功能Ⅱ或Ⅲ级，ASAⅢ或Ⅳ级。于麻醉诱导前（T1）、无肝期25min（T1）、新肝期3h（L3）、新肝期24h（T4）时，中心静脉采血样，采用流式细胞仪测定中性粒细胞TLR2表达；ELISA法测定血清肿瘤坏死因子．α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）和白细胞介素-8（IL-8）浓度；按术后7d内是否发生SIRS，分为SIRS组与非SIRS组。2组TNF-α、IL-1β和IL-8浓度和TLR2表达进行Spearman相关分析。结果术后7d内有10例病人发生SIRS。与T1时比较，SIRS组T4时中性粒细胞TLR2表达上调，T2-4时TNF-α浓度升高，L3.4时IL-1β浓度升高，L3时IL、8浓度升高（P〈0．05或0．01）；与NSIRS组比较，SIRS组L时中性粒细胞表达上调，血清IL-1β浓度升高，L3时血清IL-8浓度升高（P〈0．05或0．01）。SIRS组TNF-α浓度与中性粒细胞TLR2表达呈正相关（r=0．607，P〈0．05）。结论肝移植术后病人发生SIRS可能与新肝期24h中件粒绷胸TLR2表达上调有关。; 池信锦黎尚荣程楠黑子清罗刚健关健强张睿张祺; 关键词：脓毒症综合征中性白细胞肝移植 TOLL样受体2

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