傅秀兰
- 作品数：47 被引量：426H指数：13
- 供职机构：上海交通大学医学院附属瑞金医院更多>>
- 发文基金：上海市高等学校科学技术发展基金卫生部科学研究基金上海市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 高尿酸血症性肾病
- 1991年
- 一、概述尿酸乃嘌呤代谢终末产物,嘌岭可来自食物,但主要由核酸分解代谢产生。溶解的尿酸对人体无害,尿酸钠在血中的溶解点约为6～7mg/dl,超过此值即为高尿酸血症。由于超饱和而发生沉淀,在关节可引起痛风性关节炎,在肾脏则引起尿酸性肾病。高尿酸血症可分为原发性和继发性两类,原发性多为遗传代谢性缺陷;继发性系由骨髓增生性疾病,肿瘤经化疗或放疗致尿酸产生过多,以及药物和肾功能衰竭引起尿酸排泄减少所致。原发性高尿酸血症性肾病主要见于40岁以上中老年男性患者,人群普查发现仅20％的原发性高尿酸血症有临床表现,痛风患者亦仅10～20％有临床肾脏表现。但在病理检查中,几乎所有痛风患者都有不同程度的肾病变。关节病变一般出现在肾病之前,亦可在肾病之后。
- 傅秀兰董德长
- 关键词：肾病
- 皮质激素和间断环磷酰胺冲击治疗局灶节段性肾小球硬化疗效观察被引量：3
- 2000年
- 目的 观察激素及间断环磷酰胺 (CTX)冲击治疗局灶节段性肾小球硬化 肾病综合征 (FSGS NS)的疗效。方法 回顾性分析 1993～ 1997年间 ,6 3例FSGS NS患者对激素治疗的反应 ,疗效与病理的关系及随访结果。结果 以NS为表现的FSGS占同期肾活检FSGS的 43.45 % ,平均发病年龄 (31± 14)岁 ,男女之比为2 .15∶1,平均随访 43个月。对初始治疗有反应的患者 (Ⅰ组 )完全缓解率 (CR)高 ,为 6 5 .79% ,无进展至慢性肾功能衰竭 (CRF)者 ;对初始治疗无反应者 (Ⅱ组 )CR低 ,为 12 % ,延长激素及CTX治疗可使CR或部分缓解率(PR)增加至 48% ,进展至CRF者为 6 .35 %。治疗的反应及CR的高低与肾小球病变范围及肾小管间质病变严重程度有关 ,肾小球病变范围大 ,小管间质病变严重者 ,对初始治疗反应差 ,CR低。药物不良反应以感染和肝损为主。结论 延长皮质激素及间断CTX冲击治疗FSGS NS使NS的治疗缓解率增加 (总CR :44 .44 % ) ,进展至CRF少 (6 .35 % ) ,患者预后改善 ,临床上应根据肾脏病理 ,在严密监测药物不良反应的情况下 。
- 陈晓农陈楠任红张文江永娣傅秀兰郝翠兰董德长
- 关键词：局灶节段肾小球硬化皮质激素环磷酰胺
- 45例原发性膜性肾病治疗的探讨被引量：12
- 2001年
- 目的 :通过 45例原发性膜性肾病 (IMN)患者的治疗随访 ,探讨IMN的治疗。 方法 :Ⅰ组 :2 4h尿蛋白≤ 5g的肾病综合征 (NS)患者 12例 ,采用血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI) +抗血小板粘附剂和 (或 )抗凝治疗。Ⅱ组 :2 4h尿蛋白 >5g的患者 33例 ,采用糖皮质激素 (激素 ) +免疫抑制剂治疗 ,其中 :ⅡA组 (2 6 / 33)糖皮质激素 +环磷酰胺冲击治疗。ⅡB组 (7/ 33)Ponticelli方案 :激素与瘤可宁交替治疗 ,共 6个月。 结果 :Ⅰ组平均随访 32 6(7～ 6 0 )个月 ,6 7%患者缓解 (完全 +部分缓解 ) ,33%未缓解 ,无一例出现肾功能不全。ⅡA组平均随访 2 8 1(6～74)个月 ,5 8%出现缓解 (部分或完全 ) ,42 %未缓解 ,其中慢性肾功能不全 2例 (一例死于心衰与肺部感染 )。ⅡB组随访 36 (2 4～ 48)个月 ,6 7%缓解 (完全 +部分缓解 ) ,33%未缓解。 结论 :2 4h尿蛋白≤ 5g的NS患者或有NS倾向者 ,可不用激素 +免疫抑制剂治疗 ,仅用ACEI+抗血小板粘附剂或 (和 )抗凝治疗 ,有 6 7%的缓解。 2 4h尿蛋白 >5g的NS患者 ,需用激素 +免疫抑制剂治疗 ,兼以抗血小板粘附或 (和 )抗凝治疗 ,免疫抑制剂CTX和瘤可宁均有效 ,二者无明显差异。
- 徐耀文陈楠任红张文陈晓农郝翠兰傅秀兰
- 关键词：原发性膜性肾病糖皮质激素免疫抑制剂
- 益肾宝治疗原发性痛风性肾病47例临床观察被引量：28
- 1995年
- 益肾宝治疗原发性痛风性肾病４７例临床观察傅秀兰，江永娣，陈晓农，张文，任红，董德长，张桂生，刘国明ＰＲＩＭＡＲＹＮＥＰＨＲＯＰＡＴＨＹＴＲＥＡＴＥＤＢＹ＂ＹＩＳＨＥＮＢＯ＂ＦｕＸｉｕｌａｎ；ＪｉａｎｇＹｏｎｇｄｉ；ＣｈｅｎＸｉａｏｌｏｎｇ，ｅｔａｌ．...
- 傅秀兰江永娣陈晓农张文任红董德长张桂生刘国明
- 关键词：肾疾病痛风性肾病中医药疗法
- 原发性膜性肾病四联疗法的疗效被引量：1
- 2002年
- 目的探讨四联疗法强的松、环磷酰胺、抗血小板粘附剂潘生丁、抗凝剂肝素治疗原发性膜性肾病(idiopathicmembranousnephropathy ,IMN)的效果。 方法四联疗法治疗 2 8例IMN ,观察治疗前后血生化、2 4h尿蛋白定量、病理分期、小管间质病变程度与疗效的关系。 结果治疗后 ,IMN患者的 2 4h尿蛋白定量显著下降 (P <0 .0 1) ,血清白蛋白显著上升 (P<0 .0 1) ,CH、TG显著下降 (P<0 .0 5 ) ,总有效率为 85 .7% ,其中缓解 39.3% ,改善4 6 .4 %。 结论四联疗法治疗IMN的疗效与病理分期及小管间质病变严重程度明显相关。病理分期Ⅰ～Ⅱ期伴或不伴轻度小管间质病变者 ,疗效最佳。四联疗法是治疗IMN的首选方案之一。
- 傅秀兰徐耀文张文陈晓农陈楠
- 关键词：原发性膜性肾病潘生丁尿蛋白病理分期四联疗法疗效
- IV型肾小管性酸中毒7例报告
- 陈庆荣傅秀兰江永娣
- 关键词：肾小管性酸中毒移植术(医学)肾小管酸中毒肾功能衰竭
- 粘附分子选择素在IgA肾病中变化的临床意义被引量：15
- 1999年
- 目的：为探讨ＩｇＡ肾病患者血和肾组织中Ｐ选择素改变与疾病的关系。方法：采用酶联免疫吸附法、免疫组化及原位杂交技术检测了４５例ＩｇＡ肾病患者血浆和肾组织中Ｐ选择素含量及表达水平。结果：ＩｇＡ肾病患者血浆Ｐ选择素含量明显高于正常人，其中肾病综合征组和肾功能减退组含量又较肉眼血尿组、尿检异常组和肾炎综合征组显著增高。Ｐ选择素在患者肾组织中广泛表达，其中在Ⅳ级和Ⅴ级ＩｇＡ肾病肾小球中表达水平明显高于Ⅱ级和Ⅲ级，而它们在肾小管、肾间质中的表达水平又与肾小管间质病变程度密切相关。结论：Ｐ选择素可能参与了ＩｇＡ肾病的发病机制，其血和肾组织中水平可成为判断ＩｇＡ肾病严重程度及预后的指标。
- 周同李晓郝翠兰傅秀兰姚建陈楠董德长
- 关键词：IGA肾病粘附分子P选择素
- 15例原发性淀粉样变性的临床与病理分析被引量：3
- 1999年
- 目的加强对有突出肾损害的原发性淀粉样变性的认识，提高诊断水平。方法对15例有突出肾损害的原发性淀粉样变性病例资料从多脏器受累情况、骨髓穿刺及活检、血／尿蛋白电泳和免疫电泳及治疗预后等方面进行总结和分析。结果肾脏、消化、循环和血液系统有不同程度受累，部分病例有骨髓浆细胞增生，血／尿中检出单克隆蛋白。结论本病肾损害有一定特点，尤其特异性的肾脏病理改变可明确诊断。
- 顾峥陈楠任红陈晓农傅秀兰郝翠兰
- 关键词：原发性淀粉样变性病理
- 抗中性粒细胞胞浆抗体及其靶抗原检测与肾脏疾病的临床研究被引量：5
- 2001年
- 目的 评价抗中性粒细胞胞浆抗体 (ANCA)与肾脏疾病关联及其诊断、随访价值 ,初步探讨不典型ANCA(A ANCA)的临床意义。方法 以IIF法、ELISA法联合检测ANCA及其靶抗原。结果 2 7例ANCA阳性 :16例原发性系统性血管炎 (4例C ANCA+ /PR3 ANCA+ ,7例P ANCA+ /MPO ANCA+ ,4例P ANCA+ /抗原不明 ,1例C ANCA+ /抗原不明 ) ,2例紫癜肾 (P ANCA+ /抗原不明 ) ,3例SLE(P ANCA+ /LF ANCA+ ) ,此外A ANCA6例。结论 PR3 ANCA、MPO ANCA为原发性系统性血管炎重要诊断、分型和随访指标 ,LF ANCA与SLE肾脏损害无关联 ,A ANCA检出于自身免疫性疾病 ,较多肝。
- 俞海瑾陈楠任红张文潘晓霞傅秀兰董德长
- 关键词：肾疾病靶抗原
- 同位素检查诊断肾病综合征合并深静脉栓塞及治疗探讨被引量：11
- 2001年
- 张文陈楠任红管梁田伟家周彤宇傅秀兰
- 关键词：肾病综合征深静脉血栓形成肺栓塞
