目的：了解2009-2014年陕西省哨点监测6类重点人群的 HIV 感染率，并估算其 HIV-1新发感染率。方法使用酶联免疫吸附试验（ELISA）和蛋白免疫印迹试验（WB）对2009-2014年陕西省艾滋病哨点监测6类重点人群共计77778人进行 HIV 抗体筛查和确证检测，再应用 BED HIV-1捕获酶联免疫测定法检测其中的确证阳性样品，从而估算其HIV-1新发感染率。结果2009-2014年男男同性性行为人群的 HIV 感染率分别为3.75％，8.77％，3.50％，5.00％，6.20％和5.75％，且呈缓慢上升趋势；HIV-1新发感染率分别为5.04％，8.96％，5.01％，5.95％，4.68％和6.39％，整体呈下降趋势。青年学生、吸毒者、暗娼、孕产妇和性病门诊男性就诊者五类人群的 HIV 感染率和 HIV-1新发感染率均保持较低水平，但性病门诊男性就诊者的 HIV 感染率和 HIV-1新发感染率呈缓慢上升趋势。结论陕西省男男同性性行为人群 HIV 感染率和 HIV-1新发感染率较高，但 HIV-1新发感染率呈缓慢下降趋势，应该继续加大对该人群的干预力度，其他监测人群相对较低，但也有个别人群呈上升趋势，需采取必要的应对方法。
目的 了解2017—2021年陕西省男男同性性行为人群(men who have sex with men,MSM)的人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染情况及其相关因素,为开展MSM艾滋病综合防治和干预工作提供科学依据。方法 2017—2021年对陕西省MSM开展哨点监测,收集MSM的人口学特征、艾滋病知识知晓情况、干预服务、既往HIV检测比例、高危性行为史等信息,采集静脉血进行HIV、梅毒及丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)抗体检测。采用logistic回归模型对HIV感染相关因素分析。结果 2017—2021年HIV抗体阳性率依次为5.50%(44例)、 4.12%(33例)、 4.25%(34/800)、4.75%(38例)和3.38%(27例),新发感染率依次为3.44%、1.64%、4.62%、2.37%和5.37%,趋势检验差异无统计学意义(χ^(2)_(趋势)=2.499,P=0.114;P=0.423);各年份艾滋病知识知晓率均>90%;与同性肛交的比例从2017年的88.25%(706例)上升至2021年的95.12%(761例),与同性坚持使用安全套的比例从2017年的67.42%(476/706)上升至2021年的80.55%(613/761),差异有统计学意义(χ^(2)_(趋势)=49.375、94.915,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,本地居住时间>2年[aOR=1.52,95%置信区间(confidence interval, CI):1.04-2.22]、在互联网/交友软件找寻男性性伴(aOR=3.54, 95%CI:1.64-7.66)、不知晓艾滋病防治知识(aOR=3.13, 95%CI:2.03-4.82)、梅毒阳性(aOR=5.66,95%CI:3.52-9.11)及最近1年内未做过HIV检测(aOR=2.88,95%CI:2.10-3.96)均是HIV感染的相关因素。结论 陕西省MSM哨点人群HIV抗体阳性率和HIV新发感染率未持续上升,但相关危险行为仍持续存在,应创新干预和检测方式,促进主动检测,降低HIV感染风险。
目的了解陕西省近年来发现的男男性行为人群(Men who have sex with men,MSM)中,艾滋病病毒(Human immunodeficiency virus,HIV)流行株的基因序列特征、亚型、流行现状和趋势,为艾滋病防治工作提供科学依据。方法对HIV感染者进行流行病学相关因素调查,无菌采集全血,分离血浆提取病毒核酸,应用套式反转录聚合酶链式反应(Nested reverse transcription-polymerase chain reaction,Nested RT-PCR)扩增gag、env和pol基因的部分片段,并对扩增产物进行测序,用Mega 5.0软件将测序结果与各亚型国际参考株比对,根据基因离散率和系统进化树分析确定基因型及其特征。结果 71份样本中成功获得51份PCR扩增阳性产物并得到相应序列。综合gag、env和pol基因离散程度和系统进化树分析发现,陕西省MSM人群中至少存在3种HIV-1基因亚型和重组毒株(即B亚型、CRF01_AE和CRF07_BC重组型)。其中CRF01_AE为主要流行株,共28例(54.9%),其次是CRF07_BC重组型20例(39.2%)和B亚型3例(5.9%),重组型占到了94.1%(48/51)。根据基因离散率,在三种不同基因片段中,以env基因变异程度最大,HIV-1B亚型、CRF07_BC和CRF01_AE重组型的组内离散率分别为(12.8%±1.2%)、(6.6%±0.6%)和(8.4%±0.7%)。结论首次在陕西省MSM人群HIV感染者中,发现至少存在HIV-1B亚型和CRF01_AE、CRF07_BC重组型,以CRF01_AE重组型为主。该人群显示多亚型且近期呈高度流行的趋势。加强对MSM人群的行为干预,控制HIV在MSM人群中的传播,将是今后陕西省艾滋病防治工作的重点之一。
