目的总结并分析海南省近10年发生的常见过敏性疑似预防接种异常反应(adverse event following immunization,AEFI)案例图谱,摸索出切实有效的临床实用处理办法,为妥善处理过敏性异常反应积累案例经验。方法各级预防接种单位按照监测方案开展监测,通过监测系统网络直报,县级以上调查诊断专家组进行诊断和指导处置,收集相关图谱资料。结果建立了我省常见过敏性AEFI案例图例、调查诊断和处置方法资源库,对指导各级过敏性AEFI诊断及处理发挥关键作用。2008-2018年海南省报告发现常见过敏性反应2340例,居前五位的类型为:荨麻疹1866例(79.74%)、血管性水肿262例(11.20%)、斑丘疹108例(4.62%)、过敏性休克35例(1.50%)、过敏性紫癜和血小板减少性紫癜各13例(0.56%)。各种过敏性反应治疗效果都很好,治愈率100%,只有喉头水肿这一严重过敏反应死亡1例,治愈率80%。结论过敏性预防接种异常反应病例在AEFI中占比较大,是AEFI诊断处理很重要的工作内容,培训提高各级人员技能需临床治疗理论结合实际案例图谱分析才能达到好的效果。
目的了解海南省甲型病毒性肝炎(甲肝)的发病动态及流行特征,评价2008年甲肝疫苗纳入免疫规划后,在海南省使用的甲肝疫苗预防接种的安全性和有效性,为预防接种实施和控制提供策略依据。方法收集2005年以来不同时期海南省甲肝疫情、人口统计和接种资料及2010—2014年甲肝疫苗接种后疑似预防接种异常反应(adverseevents following immunization;AEFI)监测资料,从甲肝发病率、疫苗保护率、异常反应发生率、临床类型等流行病学指标评价其有效性和安全性。结果海南省2005—2014年甲肝发病率为1.04/10万~11.35/10万,年均发病率为4.20/10万;2005—2007年甲肝疫苗未纳入扩大免疫规划(Expanded Programme on Immunization,EPI)时期,共报告甲肝2 173例,总报告发病率8.69/10万;2008—2010年甲肝减毒活疫苗分地区纳入EPI过渡时期,共报告甲肝893例,总报告发病率为3.38/10万;2011—2014年甲肝减毒活疫苗完全纳入EPI期,共报告甲肝538例,总报告发病率为1.48/10万;2010—2014年甲肝疫苗年均接种率为99.67%,年均保护率为99.97%;2008—2014年海南省5岁以下儿童甲肝发病率与甲肝疫苗接种率呈高度负相关(r=-0.862)。接种甲肝疫苗后报告AEFI病例179例,其中减毒活疫苗169例,总发生率为2.65/万;灭活疫苗10例,总发生率为1.52/万;两者以一般反应(发热/红肿/硬结),绝大多数反应均为一过性;异常反应主要表现为过敏性皮疹,严重异常反应如过敏性休克和过敏性紫癜发生率等发生率均为0.03/万~0.06/万。结论海南省将甲肝减毒活疫苗纳入儿童计划免疫推广应用效果显著,两种工艺甲肝疫苗安全性均较高,可继续推广应用。
