黄明敏
- 作品数：30 被引量：95H指数：6
- 供职机构：南京大学医学院附属鼓楼医院更多>>
- 发文基金：南京市医学科技发展项目南京市卫生局重点基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 基于脑脊液药代动力学的培美曲塞应用于肺腺癌软脑膜转移患者鞘内注射化疗的临床研究
- 2023年
- 目的研究肺腺癌软脑膜转移(LM)患者鞘内注射化疗后脑脊液培美曲塞的药代动力学,以指导临床鞘内注射化疗的给药方案。方法收集2019年11月至2022年11月于南京大学医学院附属鼓楼医院经Ommaya囊行培美曲塞鞘内注射化疗的肺腺癌LM患者共21例,根据培美曲塞剂量分为30、40、50 mg组(n=10、n=4、n=7),各组于首次鞘内注射后0、0.5、1、2、4、6、12、24、48 h留取脑脊液,每个治疗周期第8天留取脑脊液。采用反相高效液相色谱法测定脑脊液中药物浓度,明确药物相关药代动力学参数,比较各剂量组间脑脊液中培美曲塞浓度差异;观察并比较不同治疗周期鞘内注射化疗后脑脊液培美曲塞浓度变化。结果不同剂量组患者首次鞘内注射后0、0.5、1、2、4、6、12、24、48 h脑脊液中药物浓度差异均具有统计学意义(30 mg组:F=20.56,P<0.001;40 mg组:F=27.06,P<0.001;50 mg组:F=28.63,P<0.001),鞘内注射后0.5、1、2、4、6、12 h与鞘内注射0 h相比,各剂量组脑脊液药物浓度差异均有统计学意义(均P<0.05)。相较于30 mg组,50 mg组鞘内注射后1、2、4、6、12、24 h脑脊液中药物浓度增加,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。脑脊液培美曲塞药代动力学分析显示,30、40和50 mg组药物浓度-时间曲线下面积(AUC)_(0-∞)分别为(5696.12±283.32)、(7886.29±396.57)、(14202.70±440.19)h·mg/L,差异具有统计学意义(F=1159.00,P<0.001);与30、40 mg组比较,50 mg组AUC_(0-∞)增加(均P<0.05);与30 mg组比较,40 mg组AUC_(0-∞)增加(P<0.05)。3个剂量组半衰期分别为(8.75±0.23)、(11.29±0.59)、(16.42±1.23)h,差异具有统计学意义(F=206.80,P<0.001);与30、40 mg组比较,50 mg组半衰期延长(均P<0.05);与30 mg组比较,40 mg组半衰期延长(P<0.05)。3个剂量组达峰时间分别为(1.55±0.10)、(1.00±0.01)、(1.43±0.11)h,差异具有统计学意义(F=48.11,P<0.001);与30 mg组比较,40、50 mg组脑脊液中药物浓度达峰时间变短(均P<0.
- 谢宇郑胜男黄明敏郭爱斌尹震宇林永娟
- 关键词：肺腺癌脑膜癌病注射培美曲塞药代动力学
- EGFR突变的非小细胞肺癌软脑膜转移治疗进展
- 2019年
- 软脑膜转移(LM)是非小细胞肺癌(NSCLC)最严重的并发症之一,其预后极差。LM的早期发现和诊断在临床工作面临巨大挑战。随着NSCLC诊治的进展,尤其是靶向药物的出现,LM的发病率逐年升高。目前,对于LM尚无统一有效治疗手段和最佳临床管理,传统治疗方法(放疗、化疗、手术治疗和鞘内注射化疗)疗效不理想,而酪氨酸激酶抑制剂具有较好的抗肿瘤活性,其在表皮生长因子受体(EGFR)敏感突变NSCLC-LM患者中具有良好的应用前景。未来,应进一步提高对EGFR敏感突变NSCLC-LM的认识和规范化诊疗,以为临床提供最佳治疗策略。
- 林永娟谢宇尹震宇黄明敏
- 关键词：非小细胞肺癌
- 超声测量视神经鞘直径评估鞘内灌注化疗对非小细胞肺癌软脑膜转移患者颅内压的影响
- 2023年
- 目的应用床旁视神经超声检查测量视神经鞘直径(ONSD)评估鞘内灌注化疗对非小细胞肺癌(NSCLC)软脑膜转移(LM)患者颅内压(ICP)的影响。方法选取2021年6月10日至2022年12月25日于南京大学医学院附属鼓楼医院行鞘内灌注化疗的31例NSCLC-LM患者为研究对象。床旁视神经超声检查测量首次腰椎穿刺引流脑脊液前、后ONSD值,并于鞘内灌注化疗前30 min(T0),化疗后30 min(T1)、1 h(T2)、2 h(T3)、4 h(T4)、6 h(T5)、24 h(T6)动态测量ONSD值,根据公式计算ICP_(ONSD),比较ICPLP与ICP_(ONSD)的差异及不同时间点ONSD、ICPONSD的差异。分别于T0、T1、T2、T3、T4、T5、T6对平均动脉压(MAP)、心率及头痛评分进行评估并比较。采用Spearman相关性分析神经肿瘤反应评价(RANO)评分与ICP的相关性。结果NSCLC-LM患者首次腰椎穿刺引流脑脊液前ICPLP为(218.55±63.83)mmH_(2)O,左眼、右眼、双眼ICPONSD分别为(217.28±57.17)mmH_(2)O、(223.64±51.13)mmH_(2)O、(220.46±52.50)mmH_(2)O,差异无统计学意义(F=0.77,P=0.463)。患者首次腰椎穿刺引流脑脊液后ICPLP为(214.68±58.01)mmH_(2)O,左眼、右眼、双眼ICPONSD分别为(216.71±48.96)mmH_(2)O、(216.62±47.18)mmH_(2)O、(216.67±47.86)mmH_(2)O,差异无统计学意义(F=0.12,P=0.757)。鞘内灌注化疗T0、T1、T2、T3、T4、T5、T6患者MAP分别为89.80(83.40,93.67)mmHg、95.00(80.83,99.37)mmHg、91.86(79.88,100.14)mmHg、90.15(79.04,100.55)mmHg、105.14(88.55,114.74)mmHg、98.96(81.72,111.81)mmHg、89.29(85.45,100.38)mmHg,差异有统计学意义(χ^(2)=16.11,P=0.013);心率分别为80.00(75.00,84.50)次/min、80.00(72.50,87.50)次/min、74.00(66.00,87.50)次/min、82.00(72.00,90.00)次/min、80.00(70.50,90.00)次/min、77.00(68.00,91.00)次/min、77.00(71.50,88.50)次/min,差异无统计学意义(χ^(2)=2.18,P=0.902);头痛评分分别为2.00(0.50,3.00)分、2.00(1.00,3.00)分、2.00(2.00,3.00)分、2.00(1.00,3.00)分、2.00(1.00,2.00)分、2.00(1.00,2.00)分、2.00(0.00,2.00)分,差异无统计
- 谢宇蒋澄黄明敏郭爱斌尹震宇林永娟
- 关键词：脑膜肿瘤颅内压
- 老年原发性高血压患者脉压与晨尿微量白蛋白分析被引量：2
- 2008年
- 杨海燕黄明敏
- 关键词：脉压差蛋白分析老年原发性高血压脏功能损害
- 奥沙利铂联合卡培他滨治疗老年胃肠恶性肿瘤临床观察被引量：8
- 2006年
- 目的:观察奥沙利铂(L-OHP)联合卡培他滨(Xeloda)联合化疗方案(Xelox方案)治疗老年胃肠恶性肿瘤的近期疗效并比较其对患者生活质量的影响。方法:第1、8、15天静滴奥沙利铂100mg2h;第1～14天口服卡培他滨1000mg/(m2·d),分2次口服,28天为1个化疗周期。按照WHO的标准进行评价。结果:全组32例老年胃肠恶性肿瘤患者均可进行评价,完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)15例,总有效率(CR+PR)48.8%;中位随访时间13.5(2￣26)个月,半年生存率为73%,1年生存率为40%;中位生存期为11个月;Xelox方案毒副反应较轻,主要为神经毒性及口腔黏膜炎,患者均能耐受,化疗前与联合化疗后3个月患者生理和心理领域的生活质量差异有显著意义(P<0.05)。结论:Xelox方案对老年性胃肠恶性肿瘤安全且有明显的疗效,并可显著改善患者的临床症状和提高生活质量。
- 黄明敏王春杨立陈晓琳刘宝瑞
- 关键词：奥沙利铂卡培他滨生活质量
- gal-3和SNA水平在老年胃癌组织中表达的意义被引量：1
- 2016年
- 目的探讨β半乳糖凝集素3(gal-3)、接骨木凝集素(SNA)在老年胃癌组织中表达水平及其临床意义。方法选取鼓楼医院病理科存档的老年胃癌患者术后组织标本60例、癌旁组织标本30例(距离癌组织>3 cm)、胃炎组织标本30例,采用免疫组织化学法检测3种组织标本中的gal-3、SNA表达情况,并分析二者与临床病理特征的关系。结果胃癌组织中gal-3、SNA蛋白的阳性表达率分别为63.33%、60.00%,均显著高于癌旁组织的30.00%、23.33%和胃炎组织的10.00%、6.67%,差异均具有统计学意义(P<0.05);胃癌组织中gal-3蛋白的阳性表达与胃癌的分化程度、TNM分期、淋巴结转移、远处转移、浸润深度具有显著相关性(P<0.05);胃癌组织中SNA蛋白的阳性表达与胃癌的分化程度、TNM分期、浸润深度具有显著相关性(P<0.05)。结论 gal-3、SNA表达在胃癌组织中呈高表达状态,且与胃癌的发生、发展密切相关。
- 郭爱斌申景涛龚海燕黄明敏
- 关键词：胃癌
- 新媒体时代的科普实践与创新--科学精神传播与可持续发展
- 随着中国大陆医疗卫生事业的飞速发展,百姓越来越关注医患关系.医患关系的实质是“互利互惠”,患者在看病过程中希望早日康复,而医者希望及时发现病因、提升自身技术.和谐的医患关系可以促进医生和患者之间的理解、配合,有利于患者的...
- 黄明敏
- 关键词：医患关系可持续发展
- 文献传递
- 老年冠心病患者血浆心肌营养素-1与心功能的关系被引量：5
- 2009年
- 目的探讨老年冠心病患者血浆心肌营养素-1(CT-1)与心功能的关系及其临床意义。方法应用酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定老年冠心病患者54例(NYHAⅠ级11例,NYHAⅡ级16例,Ⅲ级16例,Ⅳ级11例)血浆CT-1、脑钠素(BNP)水平,通过超声心动图检查测定左室射血分数(LVEF)。结果老年冠心病患者血浆CT-1水平随心功能下降而升高。其中NYHAⅣ级患者为(249.95±53.529)pg/ml,Ⅲ级患者为(159.67±50.159)pg/ml,Ⅱ级患者为(108.70±39.241)pg/ml,NYHAⅠ级为(70.66±29.021)pg/ml,各组CT-1水平差异具有统计学意义(F=35.144,P<0.01),组间比较亦有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。Spearman直线相关分析显示老年冠心病患者血浆CT-1水平与心功能分级相关(r=0.805,P<0.01);Pearson直线相关分析显示冠心病组血浆CT-1水平与血浆BNP水平相关(r=0.819,P<0.01),与LVEF值负相关(r=-0.678,P<0.01)。通过绘制CT-1的ROC曲线,CT-1在ROC曲线下的面积为0.882,95%的可信区间为0.789～0.974,曲线下面积差异有统计学意义(P<0.01)。结论老年冠心病患者血浆CT-1水平随心功能下降而升高,且与BNP、NYHA分级、LVEF具有较好的相关性。联合检测老年冠心病患者血浆CT-1、BNP浓度有助于判断冠心病预后。
- 郭美姿王春刘燕杜昌兰杨立黄明敏杨海燕陈晓琳
- 关键词：老年冠心病心肌营养素-1脑钠素
- 老年贫血患者132例临床分析被引量：3
- 2007年
- 目的总结老年贫血患者的临床特点。方法对132例贫血患者的临床资料进行回顾性分析。结果132例患者病因前三位分别为肿瘤40例(30.3%),营养不良性贫血31例(23.5%),肾性贫血27例(20.4%);临床表现以皮肤黏膜苍白97例(73.5%)和活动后心悸76例(57.6%)最为多见;各项指标平均值分别为血红蛋白浓度(71.9±8.1)g/L、红细胞计数(3.55±0.81)×1012/L、红细胞体积(92.1±10.8)fl、平均红细胞血红蛋白浓度(345±42)g/L、红细胞分布宽度(18.7±3.5)%;132例患者中单纯贫血者91例(68.9%),行网织红细胞计数及血涂片、骨髓检查的病例较少。结论老年贫血的病因除考虑老年人生理功能减退外,更应警惕慢性病及潜在肿瘤的可能。应注意查找病因,基础疾病的治疗有时比贫血的治疗更重要。患者对抽血检查及骨髓穿刺有一定的认识误区,老年科医生对贫血诊治的也存在认识不足,临床工作者应该注意完善贫血相关检查,并加强针对老年人的贫血保健知识普及。
- 陈晓琳杨立黄明敏王春
- 关键词：贫血营养不良肾疾病网状细胞计数骨髓检查
- 经Ommaya囊脑室内注射培美曲塞治疗非小细胞肺癌软脑膜转移1例及文献回顾被引量：13
- 2019年
- 软脑膜转移(leptomeningeal metastasis, LM)是非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)最严重的并发症之一。随着靶向药物的发展,LM发病率逐年上升,目前缺乏标准有效的治疗方案。鞘内化疗是治疗LM的一种重要方法,但对于NSCLC伴LM,现有的经鞘内途径给化疗药物治疗效果有限,最佳的药物、给药途径、给药模式和剂量仍不清楚。本文报道1例NSCLC伴LM患者,经奥希替尼治疗病情进展后,予培美曲塞经Ommaya囊脑室内化疗,颅内病灶得到较好控制,脑脊液(cerebrospinal fluid, CSF)细胞学转为阴性,同时患者耐受良好,生活质量明显改善,病情长时间内维持稳定,从确诊LM后随访至今已17个月。本文报道了国内外第一例关于经Ommaya囊鞘内注射培美曲塞治疗NSCLC患者LM的临床案例,并结合相关文献总结了鞘内化疗的安全性及有效性,为临床提供了一种LM局部治疗的新策略。
- 林永娟李会颖黄明敏郭爱斌尹震宇
- 关键词：肺肿瘤OMMAYA囊培美曲塞
