目的探讨胰腺实性假乳头状瘤(solid-pseudopapillary tumor of pancreas,SPTP)的螺旋CT及高场强MRI表现。资料与方法回顾性分析21例经手术病理证实的SPTP影像学资料。21例中,男2例,女19例,年龄12～57岁,中位年龄34.5岁,男女比例1∶9.5。19例行薄层胰腺CT,13例行MRI,其中6例行磁共振胰胆管成像(MRCP),10例患者接受CT联合MRI。结果 21例肿瘤均为单发,14例肿瘤边界清楚,15例呈类圆形,6例呈团块状,其中3例呈分叶征象。CT平扫,10例肿瘤密度稍低或明显低于胰腺组织,3例肿瘤内局部密度高于胰腺组织,2例肿瘤钙化,6例囊实性混杂密度。MRI脂肪抑制T2WI上3例呈高低混杂信号,9例呈稍高、中等高信号,1例呈均匀极高信号,4例肿瘤边缘可见环形细线状包膜低信号,T1WI上4例呈高低混杂信号,6例呈低信号,2例呈高信号,1例呈等信号(与胰腺信号相仿)。CT和MR动态增强扫描动脉期肿瘤均有不同程度强化,门静脉期和延迟期肿瘤仍持续强化,CT延迟期病灶与胰腺组织有"杯口"状分界,MRI门静脉期及延迟期肿瘤中央和囊性部分无强化。MRCP示胆总管扩张1例,胰管扩张1例。1例术后复发者为外生性分叶状肿块,肿块最大径10.5cm,伴局部钙化,与周围组织界限欠清,增强后肿块内见直径0.7cm的小斑片状囊性无强化区。21例定期行影像学检查,平均随访时间40个月,2例出现肝脏转移,生存率为100%。结论平扫、动态增强螺旋CT及高场强MRI和MRCP能反映SPTP的影像学特点,提高了该病的诊断准确率。
