黄国勇
- 作品数：33 被引量：73H指数：5
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- 单唾液酸神经节苷脂对体外循环后大鼠海马细胞超微结构的影响
- 2012年
- 目的:探讨单唾液酸神经节苷脂(GM1)对大鼠体外循环(CPB)后海马细胞的超微结构的影响。方法:选用雄性SD大鼠,经右颈静脉插管引流,尾动脉插管灌注建立CPB,转流时间l h,建立CPB动物模型。随机分为CPB模型组、CPB模型+GM1组、输血组和假手术组,每组10只。采用透射电镜技术观测海马细胞的超微结构。结果:CPB后神经细胞出现粗面内质网和游离核糖体明显减少,线粒体肿胀,空泡化,嵴断裂,溶解,消失,细胞膜崩解;神经丝模糊、突触间隙模糊不清,出现较多神经细胞凋亡。GM1干预后神经细胞的超微结构轻度改善,突触间隙增宽,凋亡细胞减少。结论:CPB可导致大鼠海马神经元和突触的超微结构病变;GM1可通过减轻CPB后脑细胞超微结构的损害。
- 秦科张素斌孙煦勇黄国勇梁东科赖彦华董建辉
- 关键词：体外循环神经节苷脂超微结构海马细胞
- 猪心脏不停跳体外循环期不同温度变化对血液流变性的影响被引量：3
- 2013年
- 目的观察猪心脏不停跳体外循环期间温度变化对猪血液流变学指标的影响。方法选择猪龄3~4月、体重20~25kg的广西本地健康杂种猪14只,随机分A、B两组,每组7只。全身麻醉后建立心脏不停跳体外循环实验模型。A组：鼻咽温度降至37℃时停止血液降温,维持鼻咽温度在36℃~37℃时间30min后即行复温并缝合心脏。B组：鼻咽温度降至32℃时停止血液降温,维持鼻咽温度在31℃~32℃时间30min后即行复温并缝合心脏。于转机开始前（T1）、降温到设定值（T2）、低温维持30min（T3）、复温完成（T4）和停机后20min（T5）5个时点,经股动脉采血液标本5ml/次,测定标本中血液流变学指标。结果低、中、高切变率下的全血粘度、红细胞压积（Hct）在两组内T2、T3、T4和T5各时点均低于转流前T1水平（P〈0.05）;高切变率全血还原粘度在两组内T2、T3、T4和T5各时点均低于转流前T1水平（P〈0.05）;A组内T2和T3时点的红细胞刚性指数（IR）低于转流前T1水平（P〈0.05）;低切变率全血还原粘度和中切变率全血还原粘度、红细胞电泳指数、红细胞聚集指数（Arbc）、红细胞变形指数（TK）在两组内和两组间差异均无显著性。结论在建立的心脏不停跳体外循环猪模型中,体外循环期间两组不同变温过程均未呈现明显不利于微循环灌注的血液流变学变化。
- 黄海清彭劲松罗玉忠陈燕华涂杰梁庆璇黄国勇
- 关键词：温度血液流变学体外循环
- 完全胸腔镜下心脏手术的体外循环管理被引量：3
- 2012年
- 目的探讨完全胸腔镜下心脏手术的体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)的管理方法及特点。方法完全胸腔镜下心脏手术4例,采用浅低温、中度血液稀释、股静脉-股动脉转流的CPB方法,CPB期间严密观察监测泵压和中心静脉压,加强各项监护,积极配合术者处理并发症。结果 4例患儿均顺利完成手术,麻醉效果尚满意。3例CPB过程满意,1例在CPB期间出现静脉引流欠佳和低血压,经调整股静脉导管有所好转。结论完全胸腔镜下心脏手术可采用股静脉-股动脉转流的CPB方法,CPB期间需加强监护及防治各种并发症。
- 黄国勇黄爱兰张学刚梁宁李锐
- 关键词：胸腔镜体外循环心脏手术麻醉
- 麻醉深度指数在妇科腹腔镜手术快通道麻醉中的应用被引量：6
- 2011年
- 目的观察麻醉深度指数(CSI)调控下妇科腹腔镜手术快通道麻醉的效果,评价CSI在快通道麻醉中应用的可行性。方法对行妇科腹腔镜手术的60例患者,随机分为对照组(C组)和实验组(T组),两组均以异丙酚、瑞芬太尼、阿曲库铵行麻醉诱导和麻醉维持并行CSI监测。C组根据麻醉医生经验用药,未以CSI反馈指导用药;T组则以CSI反馈调整异丙酚的用量,使CSI值维持在55±5之间。两组术后进行Steward评分,以术毕10 min内(≤10 min)Steward评分达4分及以上(≥4分)拔管者为快通道麻醉实施成功。记录麻醉诱导前(T0)、插管后5 min(T1)、手术开始后5 min(T2)、手术结束时(T3)、拔管前1 min(T4)、拔管后5 min(T5)的CSI值;统计麻醉药用量、拔管时间、离室时间、快通道麻醉成功率及术中知晓、术后躁动情况。结果 T组CSI值低于C组(P=0.000),且存在组间与时点的交互作用(P=0.000);两组患者T0和T6时点的CSI值差异无统计学意义(P>0.05),T组T1、T2、T3、T4、T5时点的CSI值均低于C组(P<0.05)。T组的异丙酚用量明显小于C组(P<0.05),而拔管时间和离室时间早于C组(P<0.05)。T组无术中知晓,C组有2例术中知晓,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后躁动差异无统计学意义(P>0.05);T组快通道麻醉成功率高于C组(P<0.05)。结论 CSI应用于调控快通道麻醉,可以避免麻醉过深或过浅,防止术中知晓;可以减少全麻药用量,加快麻醉恢复,提早拔管时间和离室时间,从而提高快通道麻醉成功率。
- 黄国勇梁宁黄中华马利张庆敏黄小彬黄颖唐学锋
- 关键词：麻醉深度指数快通道麻醉腹腔镜
- 脑电双频指数导向靶控输注瑞芬太尼及异丙酚在老年高血压患者手术中的应用被引量：1
- 2014年
- 目的:探讨脑电双频指数(BIS)导向靶控输注(TCI)瑞芬太尼及异丙酚对老年高血压患者手术应激反应和血液动力学的影响。方法择期行开腹直结肠癌根治术的老年患者90例,随机分为A组(BIS导向靶控组,n=45)和B组(常规组,n=45)。两组均采用静脉全身麻醉,B组以血流动力学参数为指导恒速推注丙泊酚及瑞芬太尼进行麻醉诱导和维持;A组以BIS值45~55导向TCI瑞芬太尼和异丙酚。记录麻醉诱导前(T0)、插管时(T1)、手术开始前1min(T2)、手术开始后1min(T3)、手术开始后30min(T4)、手术结束时(T5)等6个时点SBP、DBP、HR;分析计算手术期的血压变应异性(BPV)和心率变异性(HRV)指标:包括收缩压变异性(SBPV)、舒张压变异性(DBPV)、低频(LF)、高频(HF)、低频和高频之比(LF/HF)、心率变异指数(HRVI)。结果 A组的SBP、DBP、HR在T2时点低于T0的基础值(P<0.05),其余各时点均与T0无差别(P>0.05);B组各时点的SBP和DBP均与T0有差别(P<0.05);B组的HR在T5时点与T0无差别(P>0.05),其余各时点均与T0有差别(P<0.05)。 A组的SBPV、DBPV、LF、HF、LF/HF、HRVI均小于B组(P<0.05)。结论 BIS导向TCI瑞芬太尼及异丙酚在老年高血压患者手术中可维持适当的麻醉深度、抑制应激反应和交感神经活性、维持血流动力学稳定、加快麻醉复苏过程。
- 黄小彬刘小青黄国勇梁宁马利
- 关键词：老年高血压靶控输注脑电双频指数血压变异性心率变异性
- 鞘内注射舒芬太尼对膝关节镜手术缺血再灌注损伤的影响
- 2021年
- 目的探讨鞘内注射舒芬太尼对膝关节镜手术缺血再灌注损伤(IRI)的影响。方法选择2019年1月至2020年12月在广西壮族自治区桂东人民医院行单侧膝关节镜外科手术患者60例,随机分为对照组和观察组,每组30例。比较2组止血带充气前(T0)、止血带放气前(T1)、止血带放气后30 min(T2)、止血带放气后24 h(T3)时心率(HR)、收缩压(SDP)、舒张压(DBP)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)水平变化。结果2组手术时间、止血带充气时间和术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组T2、T3时SDP、DBP、HR、SOD、MDA、TNF-α(观察组除外)及IL-6水平均优于T0时,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组T2、T3时HR(T3时除外)、SOD、TNF-α及IL-6水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鞘内注射舒芬太尼可减轻下肢膝关节镜手术使用止血带引起的IRI,对缺血再灌注组织具有保护作用。
- 易凡俨陈堂斌黄国勇唐学锋
- 关键词：舒芬太尼鞘内注射缺血再灌注损伤止血带
- 清醒镇痛术在颈丛阻滞甲状腺手术中的应用
- 2012年
- 目的:探讨瑞芬太尼和氟芬合剂在颈丛阻滞甲状腺手术中作为清醒镇痛术的应用价值。方法:择期行颈丛阻滞甲状腺手术61例随机分成A组(瑞芬太尼组,n=31)和B组(氟芬合剂组,n=30)。A组静注瑞芬太尼0.5μg/kg后以0.1μg/kg.min-1速度持续输注,术中随时调整输注速度;B组分次静注氟芬合剂(每次半量,间隔5min),术中必要时追加芬太尼0.05mg/次,芬太尼总剂量不超过0.2mg。比较两组的Ramsay镇静分级、术后满意度评分及呼吸循环指标。结果:B组SBP、DBP、HR均高于A组(P<0.01),LSD法比较发现B组的SBP、DBP、HR在T2、T3、T4时点高于A组(P<0.05),两组各指标在T0、T1、T5、T6时点无差异(P>0.05);两组组内其它时点与T0相比较,B组的SBP、DBP、HR在T2、T3、T4时点均较明显升高,而A组于上述时点则较平稳。A组T3、T4、T5时点的镇静效果满意率高于B组(P<0.05),A组的术后满意度评分高于B组(P<0.05),B组术中呼吸抑制发生率高于A组(P<0.05)。结论:瑞芬太尼在颈丛阻滞甲状腺手术中作为清醒镇痛比氟芬合剂效果更好、循环更稳定、并发症更少。
- 黄国勇梁宁马利黄中华张学刚黄爱兰张庆敏黄小彬黄颖唐学锋
- 关键词：颈丛阻滞瑞芬太尼氟芬合剂
- 供体腹主动脉行肝动脉重建对猪肝移植血流动力学和心肌肌钙蛋白Ⅰ的影响被引量：2
- 2012年
- 目的观察以供体腹主动脉重建肝动脉对受体血流动力学和心肌肌钙蛋白I(cTnI)的影响。方法将健康广西巴马小型猪12头随机分为供、受体两组,每组6头,受体再随机分为A组(肝动脉吻合组)和B组(腹主动脉吻合组)),每组3头。供、受体动物均接受静脉全身麻醉,气管插管后行机械通气。供体动物行快速肝脏切取术取出供肝。受体动物置入Swan-Ganz导管,行背驮式肝移植术,A、B组采用不同的肝动脉重建方式,A组在不阻断腹主动脉下采用肝动脉端端连续吻合,B组在阻断腹主动脉后以其腹主动脉侧壁和供肝腹主动脉行端侧吻合。检测开腹前5 min(T0)、无肝期30min(T1)、新肝期30 min(T2)、肝动脉重建后10 min(T3)、术毕时(T4)、术后1 h(T5)6个时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、肺动脉压(PAP)、肺动脉楔压(PCWP)、心排量(CO)等血流动力学参数和cTnI。结果在T0～T2时,组间各指标无差别;在T3时点,B组HR、CO低于A组,MAP、CVP、PAP、PCWP高于A组,cTnI组间无差别;在T4、T5时,B组MAP低于A组,CVP、PAP、PCWP、cTnI高于A组,HR、CO组间无差别。结论采用完全阻断腹主动脉和以腹主动脉行端侧吻合的肝动脉重建方式加重了血流动力学的变化和心肌损伤。
- 黄国勇黄小彬刘天奇李静黄中华梁宁
- 关键词：肝移植血流动力学肌钙蛋白I
- 硝酸甘油与艾司洛尔联用对逆行灌注心脏不停跳手术患者cTnⅠ的影响
- 2009年
- 目的探讨硝酸甘油与艾司洛尔联用对逆行灌注心脏不停跳心脏手术患者心肌保护效果的影响。方法择期行体外循环心脏不停跳法主动脉瓣置换术或二尖瓣与主动脉瓣双瓣置换术的60例患者,随机分为两组:观察组30例,在主动脉阻断前1 min,从体外循环管路中加入艾司洛尔100 mg,主动脉阻断后即以0.1%硝酸甘油溶液按0.5μg.kg-1.min-1持续经上肢外周静脉注入,并在主动脉开放前2 min停药。对照组30例,与观察组同样的时刻和途径给予0.9%NaCl注射液。于切皮前、转流开始前、停机后10 min、手术毕等时点取动脉血标本作心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)浓度测定,并观察术中、术后病人情况。结果两组停机后的cTnⅠ浓度值均比转流前增高(P<0.01),而观察组cTnI浓度的增高幅度低于对照组(P<0.05)。结论硝酸甘油与艾司洛尔联合应用方法对逆行灌注心脏不停跳心脏手术患者有一定的心肌保护作用。
- 黄海清梁庆旋黄国勇陈燕桦涂杰刘国锋梁蓓薇
- 关键词：心脏不停跳手术逆行灌注硝酸甘油艾司洛尔
- 腰硬联合麻醉中止血带对老年患者血流动力学的影响被引量：3
- 2013年
- 随着生活水平的提高及人口老龄化，越来越多的老年患者需要实施膝关节置换术。手术中使用止血带可提供清晰、无血的手术视野，有利于手术操作，减少出血和缩短手术时间。但止血带充气、放气过程中可能导致人体血流动力学的改变，加重老年患者的心脏负担，严重者可引发止血带反应，甚至休克。本文旨在探讨腰硬联合麻醉中老年患者使用止血带行膝关节置换术对血流动力学的影响，为术中患者处理提供依据。
- 黄小彬梁宁黄中华罗肇孟黄国勇
- 关键词：止血带反应中老年患者血流动力学腰硬联合麻醉膝关节置换术手术视野
