颜钧
- 作品数：74 被引量：178H指数：6
- 供职机构：首都医科大学附属北京朝阳医院更多>>
- 发文基金：国家科技支撑计划国家自然科学基金国家科技重大专项更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学更多>>
- SinoSCORE对CABG术后死亡和并发症的预测价值被引量：9
- 2011年
- 目的 评价中国冠状动脉旁路移植手术风险评估系统（SinoSCORE）对冠状动脉旁路移植（CABG）手术术后院内死亡及术后并发症的预测价值.方法 回顾性收集2007年1月至2008年12月期间行单纯CABG 手术的201例病人的围术期资料.应用 SinoSCORE模型（包含11个危险因素）预测术后院内病死率和主要并发症（胸部切口感染、肾衰、多肌器衰竭、围术期使用主动脉内球囊反搏等）.评价其的校准度与分辨力评价模型的预测能力.Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价模型校准度,利用ROC曲线下面积评价模型的区分度,并用Youden指数确定SinoSCORE预测术后并发症的最佳诊断界值.结果 201例病人平均年龄（63.3±9.2）岁,其中24.4%（49/201例）为女性,总体院内病死率1.99%（4/201例）.SinoSCORE模型预测病死率2.88%.SinoSCORE对术后院内死亡的发生有较好的校准度和区分度,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验P=0.744（x2=4.304）,ROC曲线下面积为0.81（95%置信区间0.687～0.932）.SinoSCORE对术后肾衰、多脏器衰竭及围术期使用主动脉内球囊反搏（IABP）有较好的预测价值,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验分别为P=0.75、P=0.75、P=1.00,ROC曲线下面积分别为0.768、0.832、0.737.SinoSCORE对上述3种并发症最佳诊断界值均为4.5.结论 SinoSCORE模型对CABG病人术后院内死亡和并发症具有较好的预测价值,适用于中国CABG手术风险的预测.
- 苏丕雄刘岩顾松颜钧张希涛赵洋
- 关键词：冠状动脉分流术SINOSCORE
- 不停跳冠状动脉搭桥术后二次气管插管的临床分析被引量：1
- 2015年
- 目的 探讨不停跳冠状动脉搭桥（OPCAB）术后二次气管插管的原因及预后.方法 回顾性分析我院2000年7月至2014年7月间共2535例OPCAB患者,比较术后二次气管插管组（R组）和无再次气管插管组（N组）病例资料和围手术期临床因素,包括术后并发症和住院死亡率.术后R组57例,男性39例,女性18例,年龄42～78岁（平均67.4岁）.结果 二次插管发生率2.25％（57/2535）.49例患者痊愈,8例患者死亡,死亡率14.04％.二次插管多发生在术后的24～48 h,占总数的66.67％（38/57）.二次插管原因为心功能不全,肺部感染、水肿,肾功能衰竭,长期吸烟史.高龄与心功能不全是二次气管插管的单因素变量.多因素回归分析发现独立危险因素是：术前低射血分数（P=0.011,OR =2.91,95％CI 1.12～6.78）、术后低射血分数（P=0.005,OR=10.12,95％CI3.25～27.21）,合并慢性肺疾病（P=0.042,OR=1.79,95％CI 1.08～2.79）、肾功能不全（P=0.016,OR =2.84,95％CI 2.47～7.03）,吸烟指数＞400（P=0.001,OR =4.20,95％CI 1.26～14.03）.结论 OPCAB术后二次气管插管的主要原因是心功能不全、呼吸功能不全及肾功能衰竭.二次插管增加患者死亡率及术后并发症.
- 安向光高杰刘岩张希涛郭玉林颜钧顾松辛悦苏丕雄
- 关键词：冠脉搭桥术
- 胸骨下段小切口冠状动脉旁路移植治疗右位心完全器官转位合并三支血管病变1例被引量：4
- 2013年
- 患者女，65岁。间断胸闷、胸痛1年。X线胸片显示右位镜面心（图1），腹部超声证实完全性脏器转位。冠状动脉造影显示3支血管病变，左前降支歼口90％狭窄，回旋支近中段50％～80％狭窄，右冠状动脉近段99％狭窄，小适合经皮冠状动脉介入治疗（图2）。
- 苏丕雄顾松刘岩张希涛颜钧高杰安向光王乐丰杨新春
- 关键词：冠状动脉旁路血管病变胸骨下段小切口转位右位心器官
- 45例老年人冠状动脉旁路移植术的分析被引量：1
- 1998年
- 目的探讨老年人冠状动脉旁路移植术的可行性及手术适应证。方法回顾性总结４５例老年人、３１例非老年人冠状动脉旁路移植术的临床资料，作对照分析。结果老年组平均搭桥３．６±０．９根，心肌阻断时间９２．４±３８．３分钟，手术死亡率为２．２％，并发症发生率为３３．３％，住院时间为３０．３±１８．６天；与非老年组比较差异均无显著性。结论经过严格的手术适应证选择。
- 刘岩肖锋颜钧张希涛胡大一
- 关键词：冠状动脉分流术老年人冠心病
- 急诊冠状动脉搭桥术在急性心肌梗死治疗中的应用研究
- 苏丕雄杨新春刘岩张希涛颜钧顾松韩薇张云李燕君孙凌波耿博刘永春
- 我们从1999年至2003年为46例AMI患者行E-CABG，占同期CABG的5.51%（46/834），成功率87.0%，总结出E-CABG 治疗AMI的综合抢救措施。提出根据不同类型的AMI患者采用不同的手术方式（C...
- 关键词：
- 关键词：急诊冠状动脉搭桥术急性心肌梗死
- 急诊不停跳冠状动脉搭桥术在危重的急性冠脉综合征患者中的应用
- 目的：急性冠脉综合征(acute coronary syndrome)包含不稳定型心绞痛、急性非 ST 段抬高型心肌梗死和 ST 段抬高型急性心肌梗死,是冠心病急症,此类患者如果同时合并低血压甚至心源性休克等危重状况,行...
- 刘岩苏丕雄张希涛颜钧顾松
- 文献传递
- 急诊冠状动脉搭桥术被引量：21
- 2001年
- 目的 探讨急诊冠状动脉搭桥 (CABG)术的手术指征及外科处理要点 ,提高手术成功率。方法 1999年 1月至 2 0 0 1年 5月 18例急诊CABG病人中男 15例 ,女 3例。年龄 40 0～ 71 5岁 ,平均(6 1 7± 8 5 )岁。术前急性心肌梗死 (AMI) 8例 [7例直接行冠状动脉造影 (冠造 )及经皮腔内冠状动脉成形术 (PTCA) ;1例溶栓失败 ,急诊行冠状动脉造影及PTCA],冠造均提示三支血管病变 ,急性心肌梗死到急诊CABG手术时间平均 (9 4± 6 3)h ;不稳定心绞痛不能控制 7例 ;冠状动脉造影术及PTCA时右冠状动脉撕裂、急性心包压塞及室颤各 1例。术前放置主动脉气囊反搏泵 (IABP) 13例。 17例在体外循环下行急诊CABG术 ,平均体外循环时间 (78 5± 2 5 2 )min ,平均阻断时间 (6 5 3± 2 3 6 )min ;平均每例搭桥(3 4± 1 1)支 ;1例小切口行不停跳搭桥。采用左内乳动脉桥 14例、右内乳动脉桥 1例、桡动脉桥 6例。结果 1例术中死亡 ,1例术后死于低心输出量综合征。余 16例随访 2～ 2 5个月 ,无死亡 ;亦无明显心绞痛及心肌缺血表现。结论 急诊CABG是挽救不能控制的急性心肌缺血的有效方法之一 。
- 苏丕雄肖锋张永颜钧张希涛刘岩
- 关键词：冠状动脉分流术心肌梗塞急症
- 腔镜获取大隐静脉的临床学习曲线研究被引量：1
- 2016年
- 目的 了解没有任何经验的手术团队是如何完成完全内窥镜静脉获取（EVH）,以及分析它的学习曲线.方法 回顾性分析2014年11月至2015年11月期间我院连续在冠状动脉搭桥术中应用内窥镜获取大隐静脉240例的临床资料.每连续30例患者为一组（G1～G8）,分别记录每组获取大隐静脉切口数量、获取静脉长度、获取时间、修补数量、转为开放比例及静脉搭桥支数,并计算长度/时间比值.结果 患者平均年龄（63.5±10.1）岁,男性占74.2％,30.0％合并糖尿病,肥胖患者占17.9％,EF＜45％的患者占14.1％;各组患者术前资料比较未见统计学差异.患者平均有（2.44±0.59）个切口,所获取血管长度为（43.6±7.3）cm,所需时间为（62.3±15.7）min,平均搭桥支数为（1.96±0.46）支,长度/时间比值为（0.75±0.23）cm/min.结论 内窥镜获取大隐静脉在CABG中的应用是一个可行的手术方法,即使没有内窥镜经验的医生也可完成.但这需要一个培训周期,我们认为大约60例.
- 张希涛高杰刘岩顾松颜钧辛悦苏丕雄
- 关键词：冠状动脉搭桥术
- 胸骨下段小切口和全胸骨切口OPCABG治疗三支血管病变对比研究被引量：4
- 2016年
- 目的 对比研究胸骨下段'L'形小切口微创不停跳冠状动脉旁路移植手术(OPCABG)与常规OPCABG治疗冠心病三支病变的可行性、有效性和安全性.方法 2013年8月至12月期间160例冠状动脉三支血管病变患者,按区组随机化分组为经胸骨下段小切口OPCABG、全胸骨切口OPCABG两组,每组80例.由同一术者实施手术,术后随访.结果 两组围手术期均无死亡,无术中中转体外循环.两组平均旁路血管数量、新发房颤例数差异无统计学意义(P＞0.05).与全胸骨切口组相比,胸骨下段小切口组的平均手术时间、左乳内动脉采集时间、气管插管时间、胸骨切口长度、ICU停留时间、住院天数等指标明显优于前者.另外,胸骨下段小切口组95.0％(76/80)保持了左侧胸膜的完整性,高于全胸骨切口组(75.0％,60/80).胸骨下段小切口组术后24 h心包纵隔引流量为(294.22±124.71) ml,明显少于全胸骨组(407.80±146.97) ml,差异有统计学意义(P=0.04).胸骨下段小切口组输血5例(6.3％),全胸骨组56例(70.0％).术后6个月所有患者均接受冠状动脉CT检查,两组各有4例大隐静脉旁路血管闭塞(6个月通畅率95.0％).随访12～ 16个月期间无患者死亡.结论 经胸骨下段小切口OPCABG手术不增加手术病死率及并发症发生率,避免了全胸骨切开,具有脱机拔管早、ICU停留时间短、输血少、住院天数少、恢复快等优势.经胸骨下段小切口OPCABG手术治疗三支血管病变有良好的可行性、有效性及安全性,是微创冠脉旁路移植治疗三支血管病变的有效方法.
- 顾松苏丕雄刘岩张希涛颜钧安向光高杰辛悦
- 非体外循环下冠状动脉旁路移植术中升主动脉钙化的处理被引量：5
- 2008年
- 目的探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)中升主动脉钙化的处理方法,总结手术效果,以减少OPCAB后脑血管事件的发生。方法回顾分析2004年9月～2007年12月期间,我院连续治疗的236例伴有升主动脉钙化行冠状动脉旁路移植术患者的临床资料,其中4例采用"No-touch"技术,35例采用Enclose辅助完成近端吻合,197例采用Heartstring辅助完成近端吻合。术中监测血流动力学指标,所有移植血管桥均采用瞬时测血流量技术(TTFM)保证吻合口吻合质量。结果远端吻合口881个,近端吻合口267个,桥血管血流量16.2±18.7ml/min,弹力指数(PI)4.9±2.3,近端吻合口吻合前、后血流动力学指标为:平均动脉压(MAP)78.1±10.4mmHgvs.80.9±8.1mmHg,肺毛细血管楔压(PCWP)11.9±3.6mmHgvs.10.9±2.1mmHg,平均肺动脉压(MPAP)17.3±4.3mmHgvs.15.3±2.8mmHg,心排血量(CO)4.2±1.2L/minvs.4.5±1.6L/min,中心静脉压(CVP)9.2±2.3cmH2Ovs.9.3±1.8cmH2O,心率(HR)71.4±14.0次/分vs.73.4±16.5次/分等,其变化差异无统计学意义(P>0.05)。2例因术后发生低心排血量死亡,4例患者术后有脑供血不足症状,经内科治疗随访2个月后好转,其余患者无围手术期心肌梗死等重大并发症发生;住院时间10.5±4.2d。185例随访3～24个月,无心血管事件及脑血管意外,心功能改善、心绞痛缓解。结论术前及术中充分评估主动脉钙化程度,采用减少升主动脉操作的近端吻合器吻合技术,可减少脑血管意外的发生,取得良好的临床效果。
- 高杰苏丕雄刘岩张希涛颜钧顾松赵洋
- 关键词：非体外循环冠状动脉旁路移植术升主动脉钙化脑血管事件
