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自学指导法下微信平台在医学院本科生麻醉学教学中的应用被引量：1: 2017年; 微信这一即时通讯应用的蓬勃发展为麻醉学教学带来了新的挑战和机遇。该文从微信与教学相结合出发,力求为麻醉学本科教学中微信的应用提供可能。作者建立了自学指导法下的微信平台,通过该平台本科生可以进行麻醉学相关知识的系统学习。这一体系非常符合麻醉学本身重操作、联系广的教学特点,已经取得了较好的教学效果,因此更切合当下信息时代学生的学习需求和兴趣。; 张勇丁晓英吴刚吕建瑞雷晓鸣李伟张会娟李雪; 关键词：麻醉学教学

脾切除对全脑缺血再灌注后血清、脑组织影响的初步研究: 雷晓鸣蒋安陈海燕杨军李宗芳

槲皮素对大鼠全脑缺血/再灌注损伤的保护作用被引量：7: 2019年; 目的观察槲皮素对大鼠全脑缺血/再灌注(I/R)损伤后海马CA1区病理学变化、神经功能、血脑屏障(BBB)损伤、活性氧(ROS)生成和炎性因子表达的影响。方法 216只SD大鼠被随机分为:假手术+vehicle组(sham组)、I/R+vehicle组(I/R组)、I/R+槲皮素5 mg/(kg · d)组(低剂量组)及I/R+槲皮素10 mg/(kg · d)组(高剂量组)。I/R组、低剂量组和高剂量组采用4-VO法建立全脑I/R模型,缺血时间为15 min,sham组仅仅予以暴露双侧椎动脉以及颈总动脉后缝合。四组大鼠均在造模前3 d开始灌胃,sham组和I/R组均以0.1%的Tween80(1 ml/100 g)灌胃,低剂量组和高剂量组分别以0.05%、0.1%的槲皮素溶液(1 ml/100 g)灌胃,1次/d,持续至观察结束当天。再灌注24 h HE染色观察海马CA 1区形态学变化;再灌注12,24,48 h利用神经功能缺陷评分(NDS)评价神经功能,干湿重法检测脑含水量,伊文氏蓝法(Evan’ s blue,EB)检测BBB通透性;再灌注2,12,24 h DCFH-DA法检测海马细胞ROS含量;再灌注2,12,24,48 h real-time PCR法检测海马组织IL-1β、TNF-α、IL-6、IFN-γ mRNA水平,ELISA法检测海马组织和血清中IL-1β、TNF-α、IL-6、IFN-γ表达。结果与I/R组相比,低剂量组和高剂量组海马CA1区损伤减轻;NDS评分均显著高于I/R组( P <0.05);再灌注24,48 h,低剂量组和高剂量组伊文氏蓝含量和脑含水量较I/R组显著降低( P <0.05);再灌注2,12,24 h,高剂量组ROS含量均显著低于I/R组( P <0.05);高剂量组IL-1β mRNA,TNF-α mRNA,IL-6 mRNA在各时间点均较I/R组显著降低( P <0.05);低剂量组和高剂量组在24 h和48 h IFN-γ mRNA水平均较I/R组显著降低( P <0.05);与I/R组相比,低剂量组和高剂量组海马组织和血清IL-1β、TNF-α、IL-6在各时间点表达均显著降低( P <0.05);IFN-γ表达则在24 h和48 h较I/R组显著降低( P <0.05)。结论槲皮素能够改善大鼠全脑I/R损伤后神经功能,减轻BBB损伤,减少ROS生成,抑制IL-1β、TNF-α、IL-6、IFN-γ的表达,减轻组�; 雷晓鸣孟丽华蒋文军李雪张珍妮; 关键词：槲皮素缺血再灌注神经功能缺损评分血脑屏障

小型猪简易原位灌注自体肝移植模型的建立被引量：4: 2014年; 经典肝移植大动物模型建立手术难度大，不易掌握，且术后存在吻合口并发症以及排斥反应的风险，影响模型的成功率及术后长期观察。针对上述问题，我们应用小型猪设计了简易自体肝移植模型，收到了良好的效果。; 刘阳黎一鸣杨鹏陆宏伟雷晓鸣卢乐; 关键词：肝移植模型小型猪原位灌注自体动物模型建立吻合口并发症

槲皮素对大鼠全脑缺血/再灌注后学习记忆损伤的保护机制被引量：3: 2018年; 目的观察槲皮素对大鼠全脑缺血,再灌注(ischemia/reperfusion,I/R)损伤后神经行为学、海马组织细胞凋亡和凋亡相关蛋白表达的影响,探讨槲皮素减轻全脑I/R损伤的机制。方法采用随机数字表法将72只SD大鼠分为4组(每组18只):假手术+vichcle组(S组)、I/R+vichcle组(I/R组)、I/R+槲皮素5mg·kg·d^-1组(Q5组)及I/R+槲皮素10mg·kg·d^-1组(Q10组),用4-VO法建立全脑I/R模型。从造模前3d开始,Q5组和Q10组分别以5mg·kg·d^-1和10mg·kg·d^-1的剂量给予0.05%、0.10%的槲皮素溶液灌胃,S组和I/R组则给予等容量的溶剂,每天1次,持续至观察结束。再灌注后第8天正式开始Morris水迷宫实验,记录各组大鼠第8天、第9天、第10天的逃避潜伏期和第11天的穿环指数,再灌注后24h TUNEL法和Annexin V-FITC/PI双染流式细胞仪检测海马CA1区细胞凋亡,Western blot检测海马组织Bcl-2、Bcl-xl、survivin、cleaved caspase-3、磷酸化蛋白激酶B(phosphorylated protein kinase B,p-Akt)和磷酸化-Bad(phosphorylated-Bad,p-Bad)的表达。结果与I/R组比较,Q5组和Q10组大鼠逃避潜伏期缩短(P<0.05),在目标象限游泳的时间延长(P<0.05),穿环指数亦明显提高(P<0.05);I/R组海马CA1区可见大量胞核黄染的阳性细胞,Q5组和Q10组可见少量阳性细胞,凋亡细胞比例较I/R组明显降低(P<0.05);与I/R组比较,Q5组和Q10组Bcl-2、Bcl-xl、survivin、p-Akt和p-Bad表达水平明显升高(P<0.05),cleaved caspase-3表达水平则明显降低(P<0.05)。结论槲皮素增加大鼠全脑I/R脑组织中p-Akt、p-Bad、Bcl-2、Bcl-xl、survivin的表达,抑制cleaved caspase-3的表达,抑制细胞凋亡,提高全脑I/R大鼠的学习和记忆能力。; 雷晓鸣张小玲党莎杰孟丽华杨毅猛张珍妮; 关键词：槲皮素缺血再灌注海马

超声引导下腹横肌平面阻滞在新生儿下腹部手术中的应用被引量：13: 2018年; 目的观察超声引导下腹横肌平面(transversus abdominis plane,TAP)阻滞在新生儿下腹部手术中的麻醉效果。方法拟行下腹部手术的新生患儿30例,男19例,女11例,出生1~18d,体重2.8~4kg,ASAⅠ或Ⅱ级,按照随机数字表将患儿随机分为超声引导下TAP阻滞联合全身麻醉组(T组)和单纯全身麻醉组(G组),每组15例。T组患儿在超声引导下行双侧TAP阻滞,注入0.15%罗哌卡因0.5ml/kg。两组均采用静-吸复合麻醉,吸入3%七氟醚,持续泵注瑞芬太尼0.1~0.3μg·kg^(-1)·min^(-1),维持BIS值在50~60。记录患儿术中阿片类药物用量;入室后、切皮时和拔管后30min血浆皮质醇(Cor)浓度;苏醒时间,术后烦躁、呼吸抑制及需要补救镇痛情况。结果与G组比较,T组术中瑞芬太尼用量明显降低(P<0.05)。与入室后比较,切皮时和拔管后30 min,G组血浆Cor浓度明显升高(P<0.05);与G组比较,切皮时和拔管后30min,T组血浆Cor浓度明显降低(P<0.05)。T组苏醒时间明显短于G组(P<0.05)。G组有4例(27%)需要补救镇痛,3例(20%)呼吸抑制及4例(27%)躁动,T组无一例不良反应。结论超声引导下0.15%罗哌卡因TAP阻滞可以安全有效地用于全麻下新生儿患下腹部手术。; 熊虹飞李思远刘鸿涛马磊李雪雷晓鸣; 关键词：腹横肌平面阻滞超声新生儿

LBL联合PBL教学模式在麻醉早间课堂的应用: 2019年; 我们开展的麻醉早间课堂,主要开展与临床麻醉紧密相关的专题讲座和病案分析。传统的教学方式主要以老师为中心,注重知识的讲解,忽视了听者知识基础的参差不齐和主观能动性。本文探索LBL联合PBL教学模式应用到麻醉早间课堂的教学过程中,以期达到夯实基础理论知识,提高临床思维能力的效果。为麻醉早间课堂的教学提供有益参考。; 雷晓鸣张珍妮何家璇孟丽华蒋文军李雪

右美托咪定对全麻下老年患者全膝关节置换术应激反应和拔管反应的影响被引量：60: 2013年; 目的探讨右美托咪定对全麻下老年患者全膝关节置换术（TKA）应激反应和拔管反应的影响。方法择期在全麻下行TKA的老年患者40例，ASAⅠ～Ⅲ级，年龄65-78岁，随机数字表法分为右美托咪定组（D组）和生理盐水对照组（C组）。D组麻醉诱导前泵注右美托咪定，负荷剂量0．5μg／kg，10min泵完，以0．4μg·kg^-1·h^-1维持；C组以同样方式泵注等量生理盐水。观察并记录给药前（T0）、给药后10min（T1）、气管插管时（T2）、切皮时（T3）、放置骨水泥（T4）、术毕（T5）、拔管后（T6）的MAP、HR。于T0、T2及T6时检测肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）的血浆浓度。记录拔管期间的呼吸恢复时间、拔管时间、苏醒时间、呛咳评分和躁动评分。结果与T0时比较，T1～T5时D组和T3、T4时C组MAP明显降低（P〈0．05）；T4、T5时D组HR明显减慢（P〈0．05）；T2、T6时C组血浆E、NE浓度明显升高（P〈0．05）。与C组比较，D组T1～T6时MAP明显降低（P〈0．05）；T2～T6时HR明显减慢（P〈0．05）；T2、T6时D组患者E、NE浓度明显降低（P〈0．05）。D组呛咳评分1分为13例（65％）、躁动评分为0～1分为17例（85％），分别多于C组的5例（25％）和12例（60％）（P〈0．05）。两组患者的呼吸恢复时间、苏醒时间及拔管时间比较差异无统计学意义。结论右美托咪定应用于全麻下TKA，可维持术中血压和心率的平稳，减少应激，预防气管插管、拔管时的不良反应，提高了拔管质量且不影响苏醒时间。; 张珍妮雷晓鸣吕建瑞邓蕊薛荣亮; 关键词：全身麻醉应激全膝关节置换术

右美托咪定对丙泊酚闭环靶控输注全凭静脉麻醉的影响被引量：2: 2015年; 目的：观察右美托咪定（Dex）对丙泊酚闭环靶控输注全凭静脉麻醉的影响。方法：收集全麻下行腹腔镜胆囊切除术患者96例,按数字表法随机分为D1组、D2组、D3和对照组（C组）各24例。四组分别于诱导前泵注Dex0.3、0.6、1.0μg/kg和生理盐水,麻醉诱导维持采用丙泊酚闭环靶控输注。记录输注前（T0）、输注后（T1）、气管插管后即刻（T2）、插管后30min（T3）、术毕（T4）、拔管后（T5）的HR、MAP、BIS值及丙泊酚效应室浓度（Ce）。结果：D2组MAP、HR在各时点均无明显变化,而C组及D1组在T2时MAP升高,D3组在T1时HR减慢。四组患者BIS值在T2-T4时均低于T0,其中,T2、T3时稳定于50左右。D2及D3组丙泊酚Ce在各时点均低于C组。术中D2、D3组丙泊酚用量较C组分别减少36.0%和45.3%;瑞芬太尼用量则减少35.6%和42.5%。四组间苏醒时间及拔管时间比较,差异无统计学意义。苏醒期间,D2和D3组无躁动、呛咳、寒战和术中知晓发生。结论：丙泊酚闭环靶控输注全麻诱导前单次泵注Dex0.6μg/kg,可抑制气管插管时的血流动力学波动,明显减少术中丙泊酚和瑞芬太尼的用量,提高了拔管质量且不影响苏醒时间。; 吕建瑞张珍妮王宁雷晓鸣李振江吴刚李伟薛荣亮; 关键词：二异丙酚闭环靶控输注麻醉药静脉

帕瑞昔布钠对瑞芬太尼闭环靶控输注及术后镇痛与机体应激反应的影响: 2011年; 目的观察在妇科腹腔镜全宫切除术中,帕瑞昔布钠对瑞芬太尼闭环靶控输注的血浆靶浓度及术后镇痛与机体应激反应的影响。方法 ASAⅠ-Ⅱ级择期手术患者60例,随机分成两组:帕瑞昔布钠组(P组)和对照组(D组)。P组在诱导前15 min予帕瑞昔布钠40 mg静注作为超前镇痛,手术结束时静注帕瑞昔布钠40 mg,之后每隔12 h静注帕瑞昔布钠40 mg至术后48 h;D组各时点同时给予等量(2 ml)生理盐水。两组麻醉诱导和维持过程中丙泊酚血浆靶浓度均为3μg/ml保持不变;瑞芬太尼则以平均动脉压(MAP)和心率(HR)为反馈指标行闭环靶控输注。术毕拔管清醒后均采用芬太尼0.2μg/(kg.h)静脉自控镇痛(PCIA)用于术后镇痛。记录术中各时段瑞芬太尼血浆靶浓度和血流动力学指标变化及术毕患者麻醉恢复情况。观察术后患者自控镇痛按压有效次数、疼痛视觉模拟评分(VAS评分),术后48 h内不良反应。于各时点测定白细胞介素(IL-6)、皮质醇(Cor)和血糖(Glu)水平。结果两组患者血流动力学稳定,P组各时段瑞芬太尼血浆靶浓度明显低于D组(P<0.05),两组苏醒情况基本相同,P组苏醒期躁动发生率为6.7%,明显少于D组的26.7%(P<0.05)。术后患者自控镇痛按压有效次数P组明显低于D组(P<0.05),术后2 h、6 h、12 h、24 h、48 h VAS评分P组明显低于D组(P<0.05)。术后各时点测定白细胞介素(IL-6)、皮质醇(Cor)和血糖(Glu)水平P组明显低于D组(P<0.05)。结论瑞芬太尼闭环靶控输注行妇科腹腔镜全宫切除术时,帕瑞昔布钠能明显降低瑞芬太尼血浆靶浓度,降低苏醒期躁动发生率;术后应用可增强芬太尼的镇痛效果,减少芬太尼用量,并可较好地抑制应激反应。; 吴刚薛荣亮吕建瑞李伟雷晓鸣井伟婷; 关键词：瑞芬太尼闭环靶控输注镇痛

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