以往的研究证明由左心房逆行灌注冲洗肺,在短期肺保存中获得良好效果。但此法是否适用于长时间的肺保存,至今尚无资料。也有资料表明:由于肺静脉端较低的血管阻力,常规用于顺行肺灌注—肺保存中的血管扩张素一前列腺素E_1可能不必用于逆行灌注—肺保存。本研究旨在估价逆行灌注和前列腺素E_1(PGE_1)在24h肺保存中的作用。实验狗分为两组,University of Wisconsin保存液(UW液)作为冲洗和保存液。在A组(n=7),250μg PGE_1在进行灌注之前注入供体的肺动脉,另外250μg混合在UW液中。B组为对照组,不用PGE_1。在4℃下保存22～25h后,作同种异体左肺移植。在肺移植之前和之后的10—,30—,60—,120—min测试血流动力学指标、血气分析、呼吸道阻力和肺顺应性。结果表明,经120 min的在体再灌注后,氧和二氧化碳分压(kPa)分别为85.52±3.20和4.93±0.40(A组);79.80±3.87和4.93±0.40(B组)。血流动力学指标(kPa,A组对B组):肺动脉压2.67±0.13对3.73±0.27(P<0.05);右房压0.53±0.13对1.07±0.13(P<0.05);肺血管阻力(dyne·s·cm^(-5))1109±51对1525±133(P<0.05)。气道阻力(kPa/L·s)2.16±0.10对2.35±0.10(P=NS);肺顺应性(CC╱cm)30±1对26±1(P<0.05)。在B组,经2h的再灌注后,气道阻力显著高于实验前的基值(19±1)(P<0.05)。电子显微镜观察表明:除组织间隙水肿外,Ⅰ型肺上皮细胞、毛细血管内皮和微细支气管上皮均现正常。Ⅱ型肺上皮细胞的板层小体内容物减少或消失。上述改变在两组间无明显差别。结论:用UW液逆灌保存犬肺24h是可行的。PGE_1有助于减小肺血管阻力、气道阻力和改善肺顺应性。
