目的:探讨足月新生儿发生胎粪吸入综合征(MAS)的影响因素并构建预测模型。方法:回顾性分析2018年3月至2021年5月产检发现有胎粪污染羊水的507例足月儿及其母亲资料,按照新生儿出生3 d内是否发生MAS,分为MAS组和非MAS组,比较2组相关指标,并进行多因素logistic回归分析,建立预测模型,采用ROC曲线分析模型区分度,采用拟合优度检验模型校准度,并选取2021年7月至2022年3月产检发现有胎粪污染羊水的184例足月儿作为模型的临床验证。结果:507例胎粪污染羊水的足月儿发生MAS共62例(12.23%)。胎儿窘迫、分娩孕周、分娩方式、羊水污染、新生儿脐血pH值、新生儿1 min Apgar评分均为足月新生儿发生MAS的独立影响因素(P<0.05~P<0.01)。构建得出预测模型方程为:Logit(P)=0.704×胎儿窘迫(0=否;1=是)+0.625×分娩孕周(实测值)+0.443×分娩方式(0=顺产;1=剖宫产)+1.267×羊水污染分度(0=Ⅰ度;1=Ⅱ度;2=Ⅲ度)+0.694×新生儿脐血pH值(实测值)+0.783×新生儿1 min Apgar评分(实测值)-27.894。该模型的ROC曲线下面积为0.877(95%CI:0.828~0.927),最大约登指数(0.736)对应的灵敏度和特异度分别为88.70%和84.60%。拟合优度检验显示χ2=1.13,P>0.05,表明模型不存在过拟合现象。经临床验证,模型灵敏度为87.50%,特异度为85.63%,准确率为85.87%。结论:足月妊娠产妇所娩新生儿MAS的影响因素有胎儿窘迫、分娩孕周、剖宫产、羊水污染、新生儿脐血pH值、新生儿1 min Apgar评分,以此构建预测模型,区分良好,预测效能高。
