陈生龙
- 作品数：93 被引量：300H指数：9
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- 右冠状动脉旁路移植策略及早期桥血管通畅率影响因素
- 2020年
- 目的:归纳右冠状动脉病变特点与旁路移植方式,探索影响右冠状动脉桥血管术中流量和术后早期通畅率的相关因素,为制定右冠状动脉旁路移植的策略提供依据。方法:回顾并筛选2017年8月至2019年6月在我院完成患多支血管复杂病变且行冠状动脉旁路移植术的冠心病患者,纳入其中靶血管包括右冠状动脉的患者241例,其中男性178例,女性63例,包含262支右冠状动脉区域桥血管。分析所有患者的临床基线资料、右冠状动脉造影病变特点、手术相关资料,统计不同旁路移植方式下右冠状动脉的特点,以及术中桥血管流量和术后早期桥血管通畅率的预测因素。结果:全组患者均干预右冠状动脉系统,241例患者以老年[(62.5±8.8)岁]、男性[178例(73.9%)]为主,其中合并高血压151例(62.7%)、NYHA心功能分级为Ⅰ/Ⅱ级55例(22.8%)。接受非体外循环旁路移植术153例(63.5%),平均靶血管数3.2个。右冠状动脉旁路移植部位选择的方式包括:单纯右冠状动脉主干旁路移植76例(31.5%),单纯后降支(PDA)旁路移植81例(33.6%),单纯左心室后支(PL)旁路移植15例(6.2%),PDA+PL旁路移植54例(22.4%),右冠状动脉主干+PDA旁路移植12例(5.0%),右冠状动脉主干+PL旁路移植3例(1.2%)。术后总体桥血管通畅率为96.2%。多重线性回归分析显示,靶血管吻合于右冠状动脉远端分支的桥血管流量预测值差于吻合于右冠状动脉主干(B=-11.126,P<0.001),序贯吻合与非序贯吻合相比其桥血管流量显著提高(B=19.954,P<0.001),而桡动脉桥是预测术后早期桥血管闭塞的独立危险因素(OR=21.973,95%CI:4.657~103.687,P<0.001)。结论:移植于右冠状动脉主干和序贯吻合桥可能是提高桥血管流量的独立因素;而桡动脉桥是术后早期桥血管显影不佳的独立危险因素。
- 张犁雪陈生龙刘刚杨威廉波陈彧
- 关键词：冠状动脉旁路移植术右冠状动脉桥血管
- Cleveland评分和SRI评分对于择期不停跳冠状动脉旁路移植术后急性肾功能损伤预测价值的探讨被引量：2
- 2012年
- 目的:探讨Cleveland评分和SRI评分对于择期不停跳冠状动脉旁路移植术后相关急性肾功能损伤(AKI)的预测价值。方法:选取2009-09至2010-08在我科行择期不停跳冠状动脉旁路移植术的病例,搜集住院期间资料及探讨Cleve-land评分和SRI评分,验证上述评分系统对于术后相关急性肾功能损伤的预测价值。结果:共入选288例病例,术后AKI发生率19.1%(55/288),分为AKI组,另233例为非AKI组。AKI组Cleveland评分和分级均显著高于非AKI组(P=0.037),差异有统计学意义;多因素分析亦提示Cleveland分级是术后AKI的独立危险因素[比值比(OR)6.850,95%可信区间1.365～34.365,P=0.019]。AKI组SRI分级高于非AKI组;随着AKI分级的提高,Cleveland和SRI评分均呈现升高趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。Cleveland评分系统和SRI评分系统对于低风险择期不停跳冠状动脉旁路移植术后AKI无明显预测价值(Cleveland评分C值0.560,95%可信区间0.480～0.640;SRI评分C值0.564,95%可信区间0.477～0.651),但SRI评分对于术后接受肾脏替代治疗风险有很好的预测能力(C值0.831,95%可信区间0.716～0.946,P=0.023)。结论:Cleveland评分系统和SRI评分系统对于低风险择期不停跳冠状动脉旁路移植术后AKI无明显预测价值,但SRI评分对于术后接受肾脏替代治疗风险有较好的预测价值。
- 高卿李辉陈生龙凌云鹏刘刚鲍黎明陈彧
- 关键词：不停跳冠状动脉旁路移植术急性肾功能损伤
- 围术期ECMO辅助抢救危重缩窄性心包炎成功一例
- 2014年
- 患者男，18岁。因“双下肢水肿3周，全身水肿伴胸闷1周”入院。患者入院3周前无明显诱因出现双踝部对称性可凹性水肿，晨轻暮重，夜间平卧时不能完全消失，无低热、盗汗。后水肿逐渐增加至双侧小腿、大腿、腹部及双上肢。入院1周前出现咳嗽，平卧时加重，伴胸闷、乏力、心悸，睡眠差，近3周体重增加15 kg。
- 徐颖奇姜陆洋朱天刚陈彧陈生龙张萍刘刚
- 关键词：缩窄性心包炎ECMO围术期危重抢救全身水肿
- 非体外循环冠状动脉旁路移植术35例围手术期处理
- 2008年
- 目的总结非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCAB）的围手术期处理经验。方法总结2003年9月至2006年12月完成的35例OPCAB患者的临床资料。左主干病变7例（并三支病变4例），两支病变4例，三支病变24例。手术在全身麻醉、非体外循环下进行，平均完成血管移植3．2根。结果全组病例均痊愈出院，无围手术期心肌梗死及神经系统并发症发生。随访8～36个月，全组患者无死亡，无心绞痛复发，心功能明显改善。结论随着心脏外科技术的发展和围手术期处理经验的成熟，OPCAB是安全可行的。
- 龙驹陈生龙吴文森张赋杨柳山
- 关键词：冠状动脉旁路移植术非体外循环围手术期病例
- 主动脉壁间血肿的诊断与治疗被引量：2
- 2014年
- 目的探索主动脉壁间血肿的诊断与治疗要点。方法回顾性分析北京大学人民医院心外科2011年1月至2013年4月共收治5例主动脉壁间血肿患者的临床资料,其中男4例、女1例,年龄35～70岁。2例行药物治疗,1例行介入治疗,2例行外科手术治疗,其中1例行二次手术。分析其疗效和安全性。结果全组患者住院时间11～34 d,均痊愈出院。2例行外科手术患者的住院时间分别为18 d与34 d。对全组随访1～20个月,随访结束时,患者均痊愈。结论主动脉壁间血肿是一种需要积极治疗的急性主动脉病变,CT增强造影具有较高诊断价值。A型主动脉壁间血肿应积极外科手术替换病变血管,B型主动脉壁间血肿可以在严密随访下行药物治疗。如果患者同时合并主动脉溃疡等高危病变,可以选择腔内隔绝治疗。
- 刘刚郑德志陈彧陈生龙凌云鹏
- 关键词：主动脉壁间血肿主动脉夹层外科治疗腔内隔绝
- 左主干病变的非体外循环冠状动脉旁路移植术被引量：2
- 2003年
- 目的 总结 14 3例左主干 (LM)病变患者行非体外循环冠状动脉旁路移植术 (OPCAB)的经验体会。方法 1999年 9月至 2 0 0 2年 4月 ,行左主干病变的非体外循环冠状动脉旁路移植术 14 3例 ,69例有心肌梗死史 ,其中 2 5例为心肌梗死后 1个月内手术 ,12 3例有不稳定心绞痛 ,二次手术 4例 ,三支病变 114例。左心室射血分数平均 (5 6.4± 13 .8) % ,其中射血分数 <3 0 %者 13例。结果 所有病例在非体外循环下完成冠状动脉旁路移植术 ,急诊手术 4 4例 ,选择性手术 99例。远端吻合口数目为 3 .3 4± 0 .85个 ,主动脉内球囊反搏 17例。手术死亡 3例 ,均死于恶性心律失常。其余并发症的发生与非左主干病变组无差别。结论 左主干病变行非体外循环冠状动脉旁路移植术安全、可行。
- 万峰陈彧陈生龙徐东王新生江龙
- 关键词：左主干病变非体外循环冠状动脉旁路移植术临床疗效手术并发症
- 微创非体外循环冠状动脉旁路移植术的临床应用和推广
- 万峰陈彧江龙董穗欣金新新王新生陈生龙沈冬焱李绯王京生柏本健王亚生
- 该项目进行了微创非体外循环冠状动脉搭桥术（off-pump coronary artery bypass，OPCAB）和非体外循环冠状动脉旁路移植术的研究。在临床实践中，该课题组使用纱布网兜法进行心脏的暴露与固定，体现了...
- 关键词：
- 关键词：非体外循环冠状动脉旁路移植冠状动脉旁路移植术
- 非常规情况下使用大隐静脉替代左侧乳内动脉实施前降支再血管化治疗的围术期表现被引量：3
- 2020年
- 目的:研究非常规情况下使用大隐静脉(SVG)替代原位左侧乳内动脉(LIMA)作为前降支(LAD)的桥血管是否有助于提升桥流量等相关参数,同时观察静脉桥围术期的临床表现,以指导临床实践。方法:选取2017年11月—2019年9月于我院心外科实施冠状动脉旁路移植术(CABG)患者共计374例,其中LIMA-LAD组332例,SVG-LAD组42例。入选人群术中使用瞬时血流仪(TTFM)测量并记录桥血流量(MGF)、搏动指数(PI)和舒张期血供比例(DF)等参数。术后1周行冠状动脉(冠脉)CT检查明确桥血管通畅情况。结果:相较于LIMA-LAD组,SVG-LAD组的术中瞬时桥MGF更高[(29.70±20.97)ml/min∶(37.85±23.28)ml/min,P=0.021],PI(2.65±1.01∶2.12±0.68,P<0.001)也更优。使用倾向性评分校准年龄因素后,尽管流量上SVG-LAD组仍高于LIMA-LAD组,但差异不具有统计学意义[(29.92±21.92)ml/min∶(37.27±24.31)ml/min,P=0.109],而PI方面SVG-LAD组则依然更优(2.74±1.02∶2.07±0.63,P<0.001)。两组术后围术期心肌梗死发生率和肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平无统计学差异。术后1周LIMA-LAD组313例完成冠脉CT检查,其中4例存在不同程度的问题。SVG-LAD组40例均完成冠脉CTA检查,结果未见明显异常。两组冠脉CT完成率和桥失败率无统计学差异。结论:SVG-LAD搭桥并不具有高流量优势,但相较于LIMA,SVG桥的PI更优。术后1周冠脉CT检查未显示SVG桥和LIMA桥在通畅率方面存在统计学差异。
- 赵舟张显贵张国栋廉波刘刚陈生龙陈彧
- 关键词：冠状动脉旁路移植术乳内动脉大隐静脉
- 非体外循环冠状动脉旁路移植术后早期心肌肌钙蛋白I检测的临床价值被引量：3
- 2013年
- 目的 探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ （cTnI）在非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCAB）后升高的临床意义及其对患者早期预后的预测价值。 方法 选取2011年于北京大学人民医院心脏外科行单纯OPCAB手术的患者240例，其中男164例、女76例，年龄36～83 （62.07±8.24） 岁。监测术后4～6 h、12～18 h血清cTnI水平，分析其相关影响因素及对术后早期预后的预测价值。采用二元logistic回归分析、相关性分析及受试者工作特征（ROC）曲线进行统计学分析。 结果 术后4～6 h血清cTnI值（TNI0）为（1.28±0.40） ng/ml，术后12～18 h血清cTnI值（TNI1）为（3.60±0.74） ng/ml。以中值为切点使用二元logistic回归分析，提示桥血管数目是TNI0 （P=0.000）及TNI1 （P=0.010）的显著影响因素，术后12～18 h的cTnI值与预后显著相关（P＜0.05），但相关关系并不密切（相关系数＜0.5）。ROC曲线分析提示术后12～18 h的cTnI值对患者预后的预测价值更大（P＜0.05），术后12～18 h的cTnI＞1.49 ng/ml对术后心电图（ECG）改变、主动脉内球囊反搏（IABP）使用及住院死亡具有较好的预测价值。 结论 OPCAB术后早期cTnI水平有不同程度的升高，结合心电图改变可用于早期诊断围术期心肌梗死，对早期预后具有较大预测价值。
- 杨威陈彧凌云鹏陈生龙刘刚董穗欣李辉鲍黎明
- 关键词：冠状动脉旁路移植术非体外循环
- 急性心肌梗死后的冠状动脉旁路移植术被引量：4
- 2003年
- 目的 :总结分析 88例急性心肌梗死后 30d内进行的冠状动脉旁路移植术。方法 :88例中包括PTCA史18例 ,溶栓治疗后 12例 ,梗死后心绞痛 2 6例 ,心源性休克 9例 ,左主干病变 2 5例。其中急诊手术 2 6例。结果 :采用非体外循环法 75例 ,体外循环心脏跳动下 13例 ,平均旁路移植血管数 (3.4± 0 .9)支 ,使用主动脉内球囊反搏 14例。住院死亡 5例 ,均为心源性休克下进行的急诊手术。术后早期急性左心衰 4例 ,室上性心动过速 6例 ,频发室性早搏 6例 ,缓慢性心律失常起搏治疗 2例 ,药物治疗好转。结论 :急性心肌梗死后 30d内进行冠状动脉旁路移植术是必要而可行的 ,选用非体外循环和体外循环心脏跳动下的手术方法是安全可靠的。
- 陈彧万峰江龙陈生龙王新生沈冬焱
- 关键词：急性心肌梗死冠状动脉旁路移植术体外循环心绞痛心源性休克
