陈定华
- 作品数：10 被引量：91H指数：6
- 供职机构：上海市浦东新区精神卫生中心更多>>
- 发文基金：浦东新区卫生系统重点学科建设基金上海市浦东新区卫生系统优秀青年医学人才培养计划浦东新区科技发展基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 老年人代谢综合征与认知功能水平的相关性研究被引量：2
- 2013年
- 目的分析患有代谢综合征社区老年人的认知功能损害程度临床特点，探讨社区防治疾病的可能途径和方法。方法采用按类分层、分段、随机、整群及等距的抽样方法。随机抽取55岁以上老人4086名，使用常规的诊断标准，以区级综合性医疗机构诊断结果为准，将调查的老年人分为代谢综合征阳性组和阴性组。采用MoCA测验评定认知功能水平。结果代谢综合征患病率达54．31％，与高龄和低文化程度有关。阳性组MoCA总分、视空间结构、命名、记忆力、注意力、重复句子、抽象能力、定向得分均低于阴性组，差异有统计学意义（P〈0．05），共痛者得分明显低于单一疾病者。结论代谢综合征能明显损害认知功能，且影响范围较广，早期识别、早期干预是延缓认知功能障碍发生的有效途径。
- 袁杰陈定华瞿正万江琦张明孙喜蓉杨振东裴瑜朱莉娜秦虹云傅伟忠傅红梅
- 关键词：老年人代谢综合征
- “心境促进协作医疗”模式对社区老年抑郁症生活质量影响及初步卫生经济学评价
- 2014年
- 目的探讨"心境-促进协作医疗"(IMPACT)管理模式对社区老年抑郁症患者生活质量影响及卫生经济学价值。方法对30名社区老年抑郁症患者实施为期2年的IMPACT管理治疗,按1:1配对另30例作为对照组,对其实施常规的社区精神病康复管理。在干预第一年末及第二年末使用汉密尔顿量表(HAMD)、家庭负担表(FIS)、生活满意度(LSR)进行评定并观察费用成本。结果在实施干预的第一年末和第二年末,干预组患者的HAMD和FIS得分较对照组显著降低、干预组患者LSR得分较对照组显著升高(列联表卡方检验结果中,χ2均大于5.9,P值均<0.05)。2年内干预组患者总费用低于对照组,表现在门诊费用、住院费用、社区防治费用和家属误工费用等方面干预者患者的支出要明显少于对照组患者(t检验结果中,P值均<0.05);同时,两者患者在药物费用支出方面无显著差异。结论 IMPACT管理模式能有效减轻社区老年抑郁症患者的抑郁症状,并显著降低患者因疾病产生的各项费用成本。
- 孙一颖陈定华孙喜蓉梅久红张明傅伟忠
- 关键词：老年抑郁症卫生经济
- 社区老年抑郁症患者中医体质与辨证分型临床特征研究被引量：12
- 2013年
- 目的研究社区老年抑郁症患者的中医证候学特征临床,为抑郁症的临床治疗和健康保健提供依据。方法采用多阶段随机抽样方法,抽样调查上海市浦东新区5个街镇25个村居委会55岁以上常住人口,筛查老年抑郁症,再对抑郁症患者进行中医体质辨识和辨证分型,考察其中医体质类型、证型、临床分型的关系。结果抽样4 600例,回收有效问卷4 047份,筛查出抑郁症患者519例,其体质类型以气郁质、阳虚质、气虚质最多,分别是122、99、99例,此3类体质占抑郁症总数的61.66%,其次是平和质、阴虚质、血瘀质、痰湿质、湿热质、特禀质,分别为94、37、26、18、17、7例。中医证型以肝郁气滞型最多,为141例,其次是肝郁脾虚型、心脾两虚型、肝肾阴虚型,分别是132、77、59例。结论老年抑郁症多为"情志之郁,因郁而病",初起以气滞气郁为主,多为实证,久则由实转虚,导致脏腑气血阴阳亏虚。
- 陈定华张明瞿正万江琦付伟忠孙喜蓉
- 关键词：老年人抑郁症中医体质辨证分型
- 社区老年人轻度认知功能损害危险因素调查被引量：20
- 2013年
- 目的调查轻度认知功能损害（MCI）危险因素对疾病的可能影响程度。方法应用多阶段多层次随机抽样法，采用上门单独问卷调查方式，对4086例上海浦东新区户籍老年人进行流行病学调查，运用Petersen的MCI诊断标准，将老人分成MCI组和正常智力组进行对照，分析危险因素。结果MCI占612例，患病比率为14．98％。文盲患MCI的相对危险度（RR）是初中、高中及大学文化的3．11，3．92及5．13倍；女性是男性的1．382倍；80—89岁组和≥90岁组是60～69岁组的2．987和2．146倍；月收入〈1300元组是〉4000元组的1．698倍，糖尿病组和高血压组是非糖尿病和非高血压组的2．756和2．151倍。Logistic多元回归分析显示：高龄、文化程度低、养老金低、患糖尿病、高血压、高血脂症及吸烟等是危险因素（P〈0．05）。结论社区老人MCI患病比率较高，受多种危险因素明显影响，针对性的早期干预有助于减少该病的发生发展。
- 陈定华瞿正万江琦张明裴瑜朱莉娜孙喜蓉傅伟忠杨振东秦虹云傅红梅张洁袁杰卢瑛唐强孙一颖
- 关键词：轻度认知功能损害老年人
- 上海浦东新区55岁及以上人口轻度认知功能障碍及影响因素的调查被引量：21
- 2014年
- 目的:探讨上海55岁及以上老年人轻度认知障碍(MCI)的患病率及危险因素的流行病学特征。方法:2011年7月至2012年7月实施抽样调查上海市浦东新区≥55岁户籍人群,应用PPS(probability proportional to size)抽样法,根据Petersen诊断标准、问卷调查及临床医师复核诊断,分析MCI患病率及危险因素。结果:抽取居民4 600人,实际调查4 086人,调查率88.83%。4 086人中,患有MCI者(MCI组)612例,占14.98%,患有阿尔茨海默病者(AD组)201例,占4.92%,正常智力者(正常智力组)3 273例。MCI患病率:女性高于男性(χ2=11.52,P=0.003),且随年龄增长而增高(χ2=196.80,P=0.000);文盲和小学文化程度者高于初中及以上者(χ2=227.03,P=0.000);体力劳动者高于脑力劳动者(χ2=16.76,P=0.000)。以罹患MCI作为应变量,将年龄、性别、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟史、受教育程度等因素中与MCI相关的变量作为自变量,进行二变量的线性Logistic回归分析显示,共病高血压、糖尿病、高脂血症及吸烟、受教育程度低、高龄等易感因素具有独立影响意义(P<0.05或P<0.01),其中共病高血压、受教育程度低及高龄与AD组的易感因素相同。结论:有效防治高血压、糖尿病及高脂血症等代谢性疾病有利于减少MCI的发生发展。
- 秦虹云陈定华瞿正万
- 关键词：老年人
- 社区老年人轻度认知功能障碍中医证候学特征的横断面调查被引量：19
- 2015年
- 目的采用横断面调查方法,探讨老年人轻度认知功能障碍的中医证候学特征。方法以上海市浦东新区5个街镇24个村(居)委55岁以上常住人口为对象,抽样调查老年人轻度认知功能障碍患病率以及中医体质、证型分布特点。结果 1本次调查共抽取样本4 600例,实际完成调查4 086例(88.83%),其中轻度认知功能障碍者612例(14.98%)。2在612例轻度认知功能障碍患者中,女性比例(70.92%)高于男性(29.08%)(P<0.05),70岁及以上者比例(51.47%)高于69岁及以下者(48.53%)(P<0.05),受教育时间<8年者比例(88.56%)高于≥8年者(11.44%)(P<0.05)。3在612例轻度认知功能障碍患者中,平和质261例(42.65%),偏颇质351例(57.40%);各偏颇体质中,痰湿质、阳虚质和气虚质最多,湿热质、特禀质最少。4中医辨证分型以脾肾亏虚型、阴虚阳亢型和气血不足型居多,分别占26.11%、20.63%和10.74%。结论老年人轻度认知功能障碍以痰湿质、阳虚质和气虚质最多,中医辨证分型以脾肾亏虚型、阴虚阳亢型和气血不足型居多;本病属本虚标实之证,以脾肾和气血亏虚为本,标实多见痰湿、气郁。
- 秦虹云皮衍玲杨震刘科陈定华张明郁东海顾永红
- 关键词：轻度认知功能障碍证候学体质辨证分型
- 老年人抑郁障碍与认知功能水平损害的关系被引量：3
- 2013年
- 目的:探讨老年人群抑郁障碍对认知功能活动的可能影响及其相互关系。方法:抽样调查了上海市浦东新区24个村(居)委55岁以上居民3 903例,进行蒙特利尔认知评估(MoCA),应用美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV-TR)轴I障碍定式临床检查法调查和诊断。结果:老年抑郁障碍患者共519人,恶劣心境最多(54.91%),重性抑郁最少(5.4%)。各类老年抑郁障碍组与阴性组比较,其MoCA总分、记忆力、注意力、流畅性、抽象能力及延迟回忆等因子均分存在显著差异(P<0.05),Logistic回归分析显示,抑郁阳性与性别、职业、生活能力、糖尿病、高脂血症等易感因素相关(P<0.05)。结论:老年抑郁障碍者的认知功能损害涉及面较广,与抑郁严重度成正比,积极治疗抑郁障碍能有效改善认知功能水平。
- 杨振东陈定华瞿正万江琦张明孙喜蓉朱莉娜傅伟忠袁杰裴瑜傅红梅秦虹云
- 关键词：抑郁障碍老年人MOCA
- 社区老人社会支持系统强度对抑郁障碍影响的流行病学特征被引量：7
- 2014年
- 目的分析上海浦东新区社区老人社会支持系统作用与抑郁障碍间的可能关系。方法采用按类分层、分段、随机、整群、等距的原则抽取其中55岁以上老人4 047名进行调查,以美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)轴Ⅰ障碍定式临床检查患者版(SCID-I/P)为诊断工具,抑郁障碍以DSM-Ⅳ为诊断标准。社会支持情况调查选用社会支持评定量表(SSQ)。结果 4 047例老人中,519例诊断为抑郁障碍,抑郁障碍组支持度得分(49.53±13.71)明显低于非抑郁障碍组(55.92±13.30)(P<0.001)。进一步分析发现,抑郁组老人中随着年龄增加,社会支持度得分逐步降低(P<0.01)。文化程度越高,社会支持度得分越大(P<0.01),不同婚姻状况社会支持度得分有显著性差异(P<0.01),独居老人的社会支持明显低于主干和核心家庭得分(P<0.01)。结论抑郁障碍老人的社会客观支持、主观支持及支持利用度均明显低于无抑郁障碍的老人。社会支持系统完善与否,是老年发生抑郁障碍的重要外在因素。
- 袁杰陈定华瞿正万江琦张明杨振东裴瑜朱莉娜孙喜蓉秦虹云傅伟忠傅红梅魏江磊
- 关键词：抑郁障碍社会支持
- 精神药物在450例精神分裂症患者尿液吗啡定性测验中的影响
- 2011年
- 目的:探讨精神药物对尿吗啡定性检测的可能影响。方法:采用胶体金单克隆免疫层析法,调查450例住院精神分裂症患者治疗期间阳性检出率。结果:尿吗啡定性检测阳性224例,占49.78%,单用氯丙嗪组为68.67%,氯氮平组为41.67%,利培酮组为19.48%。Logistic逐步回归分析发现,氯丙嗪组和利培酮组阳性与用药时间呈显著正相关(B=1.648t,=2.385,P=0.018和B=1.620t,=3.442,P=0.001)。单用药组中42.52%尿检阳性,明显低于合用药组的56.36%(x2=8.59,P=0.003);前者阳性与用药时间呈显著相关性(B=1.272t,=2.421,P=0.016),后者阳性与男性和用药时间呈显著相关性(B=1.711和1.920t,=2.798和3.689,P=0.006和0.000)。利培酮合并氯丙嗪组阳性率为73.91%,明显高于单用利培酮组19.48%(x2=43.53,P=0.000);氯氮平合并氯丙嗪组为63.83%,明显高于单用氯氮平组41.67%(x2=4.034,P=0.045);剔除合用氯丙嗪影响因素,氯氮平合用其他精神药物组的阳性率与利培酮合用其他精神药物组比较差异无显著性(x2=0.843,P=0.358)。结论:精神药物,尤其是抗精神病药物是影响尿吗啡定性检测的重要干扰因素,可能与此类药物的代谢产物近似吗啡样物质有关。
- 孙喜蓉瞿正万陈定华
- 关键词：吗啡胶体金法精神分裂症尿检
- 上海市浦东新区社区老年人中医体质情况调查分析被引量：13
- 2013年
- 目的调查上海市浦东新区社区老年人群中医体质类型的分布状况和规律,为老年人群的健康保健提供依据。方法采用多阶段随机抽样方法,抽样调查上海市浦东新区5个街镇25个居委55岁以上常住人口的中医体质分类情况。结果①本次研究按社区常住人口资料预抽样4 600人,实际调查4 086人(88.83%),回收有效调查问卷4 074份。②4 074例调查对象中,平和质1 976人(48.50%),偏颇体质2 098人(51.50%);偏颇体质中最多的是痰湿质722人(17.72%);各体质类型的男女构成比差异有统计学意义(P<0.0001),女性阳虚质构成比高于男性(P=0.0017)。③不同年龄组之间各体质类型构成比差异有统计学意义(P<0.001),其中痰湿质(P=0.005)、瘀血质(P=0.002)及特禀质(P=0.005)在不同年龄段之间的构成比有差异。④单一体质者2 506人,其中平和质1 976人,占单一体质的78.85%;单一偏颇体质530人,占单一体质的21.15%。兼夹体质者1 568人,其中兼有2种体质者850人,占偏颇体质总数的40.51%;兼有3种或以上体质者718人,占偏颇体质总数的34.23%。⑤本次调查中,慢性疾病患者2 226人,占总调查人数的54.64%,其中高血压、糖尿病和高脂血症患者2 188人;无慢性疾病者1 848人,占总调查人数的45.36%。无慢性疾病者中平和质占51.19%,偏颇体质前三位依次为痰湿质(16.67%)、阳虚质(14.07%)、气虚质(6.44%)。无慢性疾病者平和质构成比(51.19%)明显高于慢性疾病患者(46.27%)(P<0.001)。结论本次被调查的老年人群中平和质占48.50%,偏颇体质以痰湿质、阳虚质、气虚质三者占比最高,均与脾胃后天之本密切相关,提示老年人调养脾胃的重要性;老年人偏颇体质中多有兼夹体质,也当引起重视。
- 陈定华张明瞿正万朱莉娜裴瑜孙喜蓉傅伟忠
- 关键词：老年人中医体质抽样调查
