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小肠间质瘤47例诊治分析被引量：4: 2009年; 目的：探讨小肠间质瘤（stromal tumor of small intestine，SIST）的临床表现、病理特征及诊疗措施。方法：对199406—01-2006-06-30收治的47例SIST病例的临床资料进行回顾性分析。结果：本组病例表现为消化道出血38例，腹部疼痛或腹胀5例，腹部包块3例，肠梗阻1例。病理检查：良性18例（38．3％），交界性14例（29．8％），恶性15例（31．9％）；肿瘤细胞由梭形细胞构成17例，上皮样细胞构成11例，多形细胞构成19例。本组患者均行手术治疗，手术切除不全（2例）、术后复发（5例）或远处转移（2例）的患者应用甲磺酸依马替尼（格列卫）辅助治疗。随访6个月～9年，5例患者死亡；11例患者术后复发及4例患者术后出现肝转移，7例服用格列卫治疗部分缓解；余27例健在，临床疗效满意。结论：SIST临床表现为消化道出血、腹部疼痛或腹部包块；对长期不明原因的消化道出血患者应及早行剖腹探查或腹腔镜腹腔探查明确诊断进行手术治疗；格列卫辅助治疗手术切除不全或术后复发的SIST具有较好的临床疗效。; 崔书中巴明臣陆勤吴印兵闻英黄祥成; 关键词：肠肿瘤间质瘤甲磺酸盐类腹腔镜检查

小肠间质瘤的病理特征及诊治被引量：1: 2007年; 目的：探讨小肠间质瘤（SIST）的病理特征及诊治措施。方法：对本院1994年6月-2006年6月收治的47例SIST病例的临床资料进行回顾性分析。结果：本组病例表现为消化道出血38例,上腹疼痛或腹胀5例,腹部包块3例,肠梗阻1例。病理检查：良性18例（38.3%）,潜在恶性14例（29.8%）,恶性15例（31.9%）;肿瘤呈梭形细胞形17例、上皮样细胞形11例、多形性19例。本组患者均行手术切除,手术切除不全（2例）、术后复发（5例）或远处转移（2例）的患者应用甲磺酸依马替尼（Gleevec）辅助治疗。随访6个月-9年,5例患者死亡,15例患者术后复发（其中7例服用Gleevec治疗部分缓解）,27例患者健在,SIST无复发。结论：SIST临床主要表现为消化道出血、腹痛或腹部包块;表现为梭形细胞形、上皮样细胞形或多形性;剖腹探查或腹腔镜腹腔探查是避免SIST长期误诊的关键;Gleevec辅助治疗SIST具有较好的临床疗效。; 巴明臣崔书中陆勤王斌闻英黄祥成; 关键词：原发性小肠肿瘤间质瘤甲磺酸伊马替尼病理特征

肝移植术后乙肝复发的预防和治疗被引量：1: 2008年; 目的探讨预防乙型肝炎病毒（HBV）相关性终末期肝病肝移植术后HBV再感染和复发的有效方法。方法对近5年来资料完整，术前存在HBV感染，术后存活超过6个月的183例成人肝移植患者的临床资料进行回顾性研究，按照用药方法，分为单纯使用拉米呋啶（LAM）组（单纯组）106例与联合使用小剂量乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）和LAM组（联合组）77例，全部得到随访。结果平均随访14．6个月，单纯组106例患者，移植后1周内HBsAg转阴率为82．1％（87／106），其中18例发现有HBV再感染，再感染率为16．98％（18／106），乙肝复发率为11．3％（12／106），9例检测到YMDD变异，变异率为8．49％。联合组77例患者移植后HBsAg转阴率为94．81％（73／77），HBV再感率为6．49％（5／77），HBV复发率为2．60％（2／77），1例检测到YMDD变异株，变异率为1．30％。移植后1周内HBsAg转阴率、HBV再感染率、复发率、YMDD变异率在两组间的差异均有统计学意义（P〈0．05）。对于出现YMDD变异株的患者加用阿德福韦（ADF）治疗取得了较好的效果。结论（1）小剂量HBIG和LAM联合应用较单纯使用LAM预防肝移植后HBV再感染和复发疗效确切，和国外大剂量静脉使用HBIG和LAM效果相当（x^2=0．306），且具有价格低廉，易于被国人接受的优点；（2）对于小剂量HBIG和LAM联合应用过程中出现YMDD变异引起LAM耐药的患者，应该加用ADF治疗。但是对于此类患者病例数较少，相关经验少，有待于临床进一步观察。; 张相良朱晓峰石慧娟崔书中唐云强巴明臣王嘉康王斌陆勤赵宏宇吴印兵李美璐; 关键词：肝移植乙型肝炎病毒拉米呋啶乙肝免疫球蛋白

胃肠道间质瘤113例的临床诊治分析被引量：4: 2008年; 目的:探讨胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)的临床表现、病理特征诊断和治疗措施。方法:对113例GIST患者的临床资料进行回顾性分析。结果:以消化道出血就诊者58例,上腹疼痛或腹胀45例,腹部包块7例,肠梗阻3例。肿瘤位于食管2例,胃53例,小肠47例,结肠4例,直肠7例;肿瘤体积2cm×2cm×2cm^10cm×12cm×15cm。病理检查结果:良性34例(30·1%),交界性31例(27·4%),恶性48例(42·4%);表现为梭形(43例)、上皮样(32例)或多形性(38例)。全部患者均行手术切除,手术切除不全(3例)、术后复发(8例)或远处转移(4例)的患者应用Gleevec辅助治疗。随访6个月~9年,13例患者死亡,31例术后复发,其中12例服用甲磺酸依马替尼(Gleevec)部分缓解,69例患者健在。结论:GIST临床表现主要为消化道慢性出血、上腹部不适等;消化内镜及钡气双重对比造影检查是胃及结直肠间质瘤的主要诊断方法,剖腹探查或腹腔镜腹腔探查是早期诊断小肠间质瘤的主要手段;Gleevec治疗不能完全切除或切除术后复发的GIST患者具有较好的临床疗效。; 巴明臣崔书中陆勤闻英黄祥成; 关键词：胃肿瘤腔内超声检查免疫组织化学

香港某医院富尼埃坏疽患者清创术后伤口护理: 2011年; 报道了笔者赴港研习期间参与4例富尼埃坏疽患者清创术后伤口的护理经验和体会。活动能力良好的患者,采用普通的自来水淋浴以冲洗伤口;伤口换药时,予0.05%洗必泰和生理盐水冲洗,胶原酶软膏均匀涂在整个伤口表面,用凡士林油纱包裹睾丸、精索及阴茎,再予银离子藻酸盐敷料覆盖整个伤口,最后予干无菌棉垫覆盖,胶布固定。伤口面积大、渗液多的时候,使用负压封闭引流,以有效控制感染。定期伤口分泌物细菌培养。4例伤口感染均能得到有效控制,接受二期缝合及自体植皮术。2例痊愈出院,2例伤口好转后转到疗养院继续治疗。; 李咏东周坚陆勤郑少华; 关键词：伤口护理负压封闭引流

晚期大肠癌患者使用Melodie多通道编程泵时辰化疗的护理被引量：4: 2008年; 总结36例晚期大肠癌患者采用多通道编程泵时辰化疗的护理经验。护士必须正确掌握多通道编程泵使用方法、作用原理、故障原因及处理方法。告知患者带泵期间禁止使用手机、做X线、CT、核磁共振等检查,以避免电磁场辐射,干扰泵的正常运转。由于时辰化疗基本在下午或晚上用药,病人普遍害怕晚上用药出现问题时因医护人员少而不能及时处理,护士加强治疗安全性宣教和晚间观察,让患者尽量放心。本组患者有效率45%,无Ⅲ～Ⅳ度不良反应的发生。; 彭美芳袁艺陆勤李春霞周燕华; 关键词：大肠癌晚期时辰化疗

改良式锁骨下静脉置管术在消化道肿瘤外科中的应用研究被引量：1: 2012年; 目的:探讨改良式锁骨下静脉置管术在消化道肿瘤外科中的临床应用价值。方法:386例行深静脉置管的消化道恶性肿瘤初诊患者,随机分为两组,200例行改良式锁骨下静脉置管术(改良锁穿组),186例留置颈内静脉导管(颈穿组)。比较两组置管成功率、导管留置时间、更换敷贴次数、患者不适毒、患者偏爱情况、导管相关性感染、导管异位、误穿动脉等。结果:两组置管成功率比较无差异(P>0.05),导管留置平均时间、更换敷帖平均次数、患者不适度、患者偏爱情况比较,具统计学意义(P<0.05)。两组患者并发症比较,导管相关性感染、导管异位、误穿动脉、心率失常、气胸、穿刺点渗血或渗液方面相比较,具统计学意义(P<0.05),导管赌塞、导管脱出方面比较无差异(P>0.05)。结论:改良式锁骨下静脉置管术操作容易、成功率高、留置时间长、并发症少,尤其在预防感染中作用显著,可为消化道肿瘤外科患者中心静脉置管提供一条有效途径。; 徐鹏陆勤李强蓝冬梅郭子强洪健崔书中; 关键词：置管术锁骨下静脉

聚乙二醇化干扰素联合利巴韦林治疗肝移植后丙型肝炎复发四例: 2008年; 目的探讨聚乙二醇化干扰素（PEG-IFNα-2a）联合利巴韦林（RIB）方案治疗肝移植后丙型肝炎复发的临床疗效。方法回顾性分析4例肝移植术后丙型肝炎复发患者的临床资料。4例患者中，术前诊断丙型肝炎合并肝硬化3例，丙型肝炎后肝硬化合并肝细胞肝癌1例，术后均采用他克莫司＋霉酚酸酯＋皮质激素的三联免疫抑制方案。术后8～12周时，患者均经移植肝组织活检证实丙型肝炎复发。复发后，立即采用PEG-IFNα2a联合RIB方案进行抗丙型肝炎治疗，连续治疗48周。PEG-IFNα2a的用量为180μg，皮下注射，每周1次；RIB的用量为1000mg／d，口服。在治疗期间，检查患者的血常规、肝肾功能、丙型肝炎病毒核糖核酸及移植肝组织活检，观察生化学应答、持续病毒学应答及组织学应答等指标。结果除1例外．其他患者经治疗后出现持续病毒学应答，移植肝功能均恢复正常，在术后0、48和72周，移植肝组织病理学炎症坏死和纤维化情况改善。1例在术后第7天经组织学证实发生急性排斥反应，给予连续3d皮质激素冲击治疗后，病情好转。无患者因严重的不良反应而停药或退出治疗。结论PEGIFNα-2a联合RIB方案是治疗肝移植后丙型肝炎复发的有效方法，患者的耐受性好，不良反应少。; 张相良石慧娟崔书中唐云强巴明臣王嘉康陆勤朱晓峰; 关键词：肝移植肝炎丙型复发

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陆勤

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