阮鹤瑞
- 作品数：22 被引量：154H指数：8
- 供职机构：新疆军区更多>>
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- 影响病案复印的因素与对策被引量：6
- 2015年
- 病案复印是病案管理的重要工作内容。随着病案利用的范围不断扩大延伸,病案资料复印需求日益增长。通过对影响病案复印中存在的不利因素进行分析,对病案复印存在的服务对象证件携带不全、信息错误、语言交流困难及临床科室病案归档不及时、病案资料不完善与病案复印告知不到位、历史病案查找难度大、主动服务意识不强等问题,有针对性的提出加大病案复印知识宣传、落实病案管理制度、强化法律意识、培养人性化服务、完善病案管理设施、提高病案管理人员素质等有效对策,从而为服务对象提供高效、便捷、热情的"人性化"病案复印服务。
- 阮鹤瑞刘海涛刘江玲张晓英
- 关键词：病案复印影响因素
- 东茛菪硷用于晚期癌症止痛50例观察
- 1993年
- 对大多数晚期癌症病人,顽固剧烈的疼痛常成为直接威胁病人生命的主要原因,阿片类镇痛剂易成瘾,故晚期恶性肿瘤患者的疼痛是临床上十分棘手的问题。我院自1985年1月至1990年2月,先后对50例晚期癌症病人采用东茛菪硷止痛,收到满意疗效,现报告如下。临床资料一、一般资料男性36例,女性14例,年龄最小20岁,最大78岁,50岁以上者41例。50例分别经手术和病理证实,其中原发性肝癌27例,胰腺癌11例,胃癌7例,直肠癌2例,食道癌2例,肺癌1例。二、临床特点 50例中持续性腹部剧痛30例,间歇性腹部绞痛14例,持续性胸部胀痛7例,间歇性胸痛3例,全身疼痛伴呻吟不止者7例,疼痛而难入眠者6例。伴腹水47例,胸水34例,下肢膝关节以下明显凹陷性水肿者30例。50例中均有不同程度的转移扩散征象和消瘦、贫血等表现。
- 阮鹤瑞杨钟福何风昌
- 关键词：止痛
- 终末病案医技检查报告单质量缺陷分析与对策被引量：4
- 2014年
- 目的通过对终末病案医技报告单书写缺陷进行统计分析并提出对策,为病案质量控制与医疗安全提供依据。方法依据《病案书写基本规范》要求,对某院2013年9月-2014年3月1369份归档病案中医技报告单书写质量缺陷进行统计分析,找出存在问题。结果 19369份医技检查报告单,其中合格报告单18033份,质量缺陷1336份(占6.9%);尤其是报告单书写不规范或误写115份(8.61%)、或检验检测报告人未签名106份(7.93%);或检验检测报告人及审核人均不签名36份(2.70%);或报告单由无资质人员签发29份(2.17%);报告人签名潦草难以辨认者59份(4.42%);或仿签名检查报告单他人仿签名39份(2.92%);或实验室诊断报告单非检验人员出具76份(5.69%);漏填或错填病案号、姓名、床号现象严重。结论医技人员责任心缺失,法规观念不强,基本知识不扎实、素质不高是只要原因。通过岗位培训,加强继续医学教育,提高医技人员法律意识与业务素养,奖惩并举,规范完善报告单书写质量是医院管理者的当务之急。
- 阮鹤瑞何凤昌金疆山刘海涛苏晓津张晓英刘江琳
- 关键词：终末病案
- 汉族与哈族维族52例食管癌资料分析被引量：1
- 1995年
- 汉族与哈族维族５２例食管癌资料分析阮鹤瑞，杨钟福我院从１９８４年至１９９１年采用ＯｌｙｍｐｕｓＧＩＦ－Ｋ２、ＧＩＦ－Ｐ３胃镜检查病人５１００例次，检出食管癌５４例（检出率１．０６％），其中汉族、哈萨克族（简称哈族）、维吾尔族（简称维族）占５２例，其它...
- 阮鹤瑞杨钟福
- 关键词：食管肿瘤汉族哈族维族流行病学
- 病案首页填写缺陷分析及对策建议被引量：46
- 2015年
- 目的通过抽查2013年1月至2014年9月出院归档的病案首页1663份,进行质控统计、分析,找出缺陷原因,为医院病案信息质量管理与医疗安全提出改进措施。方法依据原卫生部《病历书写基本规范(2010版)》、军区卫生部病案质量检查标准及病案首页质量检查标准细则,抽查1663份出院病案首页质量进行质量检查。结果病案首页质控检查出基本信息缺陷837频次(17.02%)、诊断信息缺陷2111频次(42.92%)、手术信息缺陷394频次(8.01%)以及其它信息缺陷1577频次(32.05%)等四个部分共29项4919频次缺陷;并对内、外科系统各科病案首页缺陷分布进行了统计。结论病案首页质量缺陷令人堪忧,应采取各种方法加强医务人员培训、提高病案首页填写知识培训入手,修炼临床基本功、促进病案首页质量提升,确保医疗信息质量与医疗安全。
- 阮鹤瑞刘晓明金疆山刘海涛窦蕾苏晓津
- 关键词：病案首页
- 转科记录书写缺陷分析与对策被引量：2
- 2016年
- 目的抽查出院病案转科记录书写缺陷类型,分析原因,提出对策。方法依据原卫生部《病历书写基本规范(2010年版)》《军队医院病历书写与管理规则(2010年版)》《电子病案基本规范(试行)》及军区医院病案质量评分标准的细则,抽查出院病案的转科记录书写质量。结果抽检1639份出院病案中转科记录书写的情况,存在缺陷病案263份(263/1639)占16.05%。质量缺陷项目分为22类,共计书写质量缺陷881频次,其中转出记录书写缺陷项目12类,检出缺陷482频次,占总缺陷频次54.71%;转入记录书写缺陷项目10类,检出缺陷399频次,占总缺陷频次45.29%。内科检出书写缺陷379频次(379/881)占总缺陷频次的43%;外科502频次(502/881)占总缺陷频次的57%,转科记录书写质量缺陷外科系统高于内科系统。结论转科记录书写质量与临床医师能力素质、法律意识、责任心、工作态度密切相关。严格岗前培训、强化法律与质量意识、修炼临床基本功、端正工作态度与加大奖惩机制,是提高转科记录书写质量的有效途径。
- 刘海涛阮鹤瑞贺伟
- 知情同意书质量分析与改进对策被引量：9
- 2014年
- 目的检查了解手术与有创操作知情同意书签署缺陷,分析原因,寻找对策。方法随机抽取某院2013年1月-2014年3月手术及有创检查6369份归档病案,根据卫生部颁布的《病历书写基本规范》与总部病案检查评分标准,就知情同意书填写格式、项目、内容签署缺陷进行质控检查并做统计。结果在手术与有创检查的6369份病案中检出各类知情同意书缺陷病案631份(达9.91%)。631份病案中各类知情同意书均有一项至多项缺陷,其中手术知情同意书缺陷580频次;麻醉知情同意书缺陷236频次;输血知情同意书缺陷173频次;有创治疗检查操作同意书缺陷213频次;其它缺陷167频次。结论病案中知情同意书规范性、完整性尚存在不足,须采取有效措施加以提高。保障知情同意书作为法律依据的完整性、有效性,是有效规避医疗纠纷的有力措施。
- 阮鹤瑞刘晓明张晓英沈丽华
- 关键词：知情同意书病案缺陷医疗纠纷
- 辅诊检查申请单质量缺陷与措施被引量：2
- 2015年
- 目的通过分析辅诊检查申请单书写缺陷状况进行分析并提出对策,为医院质量管理及医疗安全提供参考。方法通过抽检某院2014年1月-9月临床医师书写的辅诊检查申请单11369份,质控中发现存在质量缺陷。结果辅诊检查申请单存在质量缺陷者829份,不合格率为7.29%。结论辅诊检查申请单书写是否完善、规范,直接关系着辅诊诊断报告的及时性、准确性及病案资料的完整性。强化临床医师法律意识与责任心是提高医疗文书书写质量的有效途径。
- 阮鹤瑞刘晓明金疆山刘海涛陈备刘江玲张晓英
- 关键词：检查申请单
- 病案中医嘱质量缺陷分析与管理对策被引量：5
- 2015年
- 目的抽查出院电子病案医嘱处理过程常见的缺陷问题,分析原因、提出对策。方法通过医院医嘱系统,抽查部分归档前出院病案1936份,医嘱44529条。主要检查统计缺陷医嘱的类型。结果缺陷医嘱2245条,主要包括医嘱单下达医嘱医师与执行或校对护士漏手签名544频次(24.22%);医嘱单医师或护士签名潦草难以辨认299频次(13.32%);医嘱单书写或修改格式不规范206频次(9.18%)等16类医嘱缺陷。结论医嘱缺陷与医护人员法律观念淡化、能力素质不高、责任心缺失、质控不严密切相关。只有强化医护人员培训、加强法规意识、提高人员素质,规范医嘱流程与行为,才是提高医嘱书写质量,确保医护质量,维护医疗安全的重要保障。
- 阮鹤瑞刘晓明刘海涛王晓娟窦蕾张晓英
- 关键词：管理对策
- 穴位按摩治疗内科急性腹痛150例临床观察被引量：1
- 1995年
- 笔者从1986年6月至1991年11月采用穴位按摩疗法治疗内科急性腹痛150例,收到了较满意的效果。现报告如下:
- 阮鹤瑞董云
- 关键词：急腹痛穴位按摩
