郭永盛
- 作品数：28 被引量：126H指数：8
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- 儿童气管支气管异物84例临床分析被引量：12
- 2017年
- 目的探讨儿童气管支气管异物的临床特征。方法回顾性分析天津市儿童医院2011年6月至2016年6月行支气管镜诊断和治疗的84例气管支气管异物患儿的一般情况、吸入史、病程、异物种类、异物滞留部位、临床表现及影像学特征。结果儿童气管支气管异物好发于男童(男∶女为2.23∶1),主要发病年龄为6个月至3岁(89.29%),患儿居住地农村多于城市(城市30.95%,农村69.05%),尤以农村男童为高发人群(P<0.05)。能够准确提供异物吸入病史有助于早期确诊及治疗(P<0.05)。吸入异物种类以可食性异物为主,以坚果类多见。气管支气管异物滞留于左、右主支气管的比例差别不大,但滞留于右侧叶支气管病例数多于左侧。不同的气道滞留部位所引起的临床症状有区别。最常见症状为咳嗽(98.81%)和喘息(58.33%),影像学有肺气肿(55.95%)表现。结论气管支气管异物重点防控对象为农村3岁以下的男童,应加强监护人对于气管支气管异物的重视,减少幼儿对坚果类食物的接触。对于反复咳嗽、喘息、查体单侧呼吸音减弱,影像学伴有肺气肿、肺不张的患儿,应重视异物吸入史或呛咳史,积极行支气管镜检查以明确诊断及治疗。
- 翟嘉邹映雪郭永盛刘杰
- 关键词：气管支气管异物儿童支气管镜
- 纤维支气管镜诊断活动性肺结核病临床分析被引量：8
- 2018年
- 目的探讨纤维支气管镜对于活动性肺结核病的诊断价值。方法收集2013年10月至2016年4月在天津市儿童医院呼吸感染科收治的5例经纤维支气管镜确诊的肺结核病患儿临床资料,总结分析其临床特点和诊治经过。结果 5例患儿中男3例,女2例,年龄1~13岁,病程12~35 d。5例免疫功能检查均未见异常。起病均急骤,3例伴发热,2例伴反复咳喘。3例曾于外院误诊为肺炎、婴幼儿喘息;1例误诊为肺化脓症、先天性肺囊性病变继发感染(?);1例误诊为肺炎、胸膜炎。5例均否认结核接触史,按时接种卡介苗,1例卡介苗瘢痕阴性。病变侵及肺及胸膜,其中肺结核病3例(其中1例继发左主支气管狭窄),支气管内膜结核2例。患儿均予抗痨治疗后出院(平均住院11 d),预后良好。结论儿童肺结核病具有症状、体征、影像学不典型,以及纤维支气管镜下病变不典型等特点,提示对咳喘迁延反复、常规抗感染治疗无效的患儿,应积极行纤维支气管镜检查协助临床诊断。
- 翟嘉邹映雪郭永盛刘杰
- 关键词：肺结核儿童纤维支气管镜
- 重症肠道病毒71型感染并发肺出血28例抢救成功原因分析被引量：1
- 2013年
- 手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，以儿童发病为主，临床以发热和手、足、口腔及臀部出现皮疹为主要特征。重症病例多由肠道病毒71型（EV71）感染引起，病情凶险，病死率高。目前，国内对于手足口病并发肺出血的抢救成功病例报道不多，而且对影响肺出血患儿临床预后的因素也尚未进行总结分析。本研究回顾性分析我院（三级甲等医院，天津市手足口病定点收治医院）28例重症EV71并发肺出血患儿的抢救成功原因，以期为诊断和治疗提供参考依据，并分析影响危重症手足口病临床预后的因素。
- 王宏杰邹映雪马翠安李姣郭永盛
- 关键词：手足口病危重症肺出血肠道病毒A型
- 儿童难治性肺炎支原体肺炎的危险因素及其预测效能
- 2024年
- 目的分析儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的危险因素,并探讨其预测价值。方法选择肺炎支原体肺炎(MPP)患儿244例,根据是否发展为RMPP,将其分为RMPP组47例及普通肺炎支原体肺炎(GMPP)组197例。比较两组的人口统计学信息(性别、年龄),临床表现及体征(热峰、热程、低氧血症、呼吸音减低、合并肺外并发症及塑形性支气管炎),入院24 h内首次实验室指标[血清circ_0054633、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NE)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板计数(PLT)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素6(IL-6)、乳酸脱氢酶(LDH)、铁蛋白(FER)、红细胞沉降速率(ESR)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、D-二聚体(D-D)],影像学特征(肺不张、胸腔积液)。将两组比较差异有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析,绘制危险因素预测MPP进展为RMPP的受试者工作特征(ROC)曲线,分析其预测价值。结果两组性别、年龄、热峰及WBC、NE、PLT、CRP、PCT、ESR、ALT、CK-MB水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05);RMPP组热程长于GMPP组,低氧血症、呼吸音减低、合并肺外并发症、塑形性支气管炎及肺不张、胸腔积液的比例均高于GMPP组,血清circ_0054633、NLR、IL-6、LDH、FER、D-D水平均高于GMPP组(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,热程(OR=1.499,95%CI:1.243~1.808)、低氧血症(OR=10.638,95%CI:2.747~41.203)、合并肺外并发症(OR=2.948,95%CI:1.174~7.404)、血清circ_0054633(OR=6.283,95%CI:2.729~14.465)、血清IL-6(OR=1.018,95%CI:1.004~1.032)、肺不张(OR=3.157,95%CI:1.246~8.000)均是MPP进展为RMPP的独立影响因素(P均<0.05)。ROC曲线分析结果显示,热程、血清circ_0054633、血清IL-6预测RMPP的临界值分别为9.50 d、3.12、25.98 pg/mL,此时预测RMPP的敏感度分别为76.6%、80.9%、66.0%,特异度分别为73.0%、69.4%、63.8%,曲线下面积分别为0.768、0.802、0.67
- 穆世茵邹映雪郭永盛于玫黄冰
- 关键词：难治性肺炎支原体肺炎热程白细胞介素6儿童
- 硝普钠对肠道病毒71型感染手足口病低血压期临床疗效分析被引量：20
- 2011年
- 目的探讨硝普钠在肠道病毒71型（EV71）感染合并心肺功能障碍治疗中的作用和价值。方法采用病例一对照分析方法，对10例临床确诊为危重症EV71手足口病（低血压期）患儿进行回顾性分析，探讨低血压期应用硝普钠对血压、脉搏、末梢循环及肺水肿的治疗效果。选择既往予米力农／肾上腺素治疗的8例EV71感染肺水肿／肺出血患儿作为对照。结果10例患儿入院时均出现肺水肿、肺出血、心功能紊乱及低血压症状，均行气管插管、机械通气治疗，2例合并严重室性心律紊乱，2例多次心脏骤停。10例患儿均在出现循环障碍加重、血压下降时行硝普钠试验，并给予硝普钠静脉滴注治疗，硝普钠最大剂量为3．5μg／（kg·min），平均应用硝普钠时间为（29±18）h，于给药30min～1h后患儿出现面色及末梢循环改善，脉搏有力，30min～2h后出现心率逐渐下降，血压回升至正常水平，未见不良反应发生。结论低血压期是EV71感染手足口病患儿的急危重症，手足口病合并休克综合征与交感神经兴奋导致的急性左心室功能紊乱相关，硝普钠能有效的减轻心脏后负荷，纠正休克，改善预后。
- 邹映雪傅红娜郭永盛吴波晋兴楠任立歆黄敬孚
- 关键词：肠道病毒71型低血压心肺衰竭硝普钠手足口病
- 非典型溶血尿毒综合征患儿预后的影响因素分析被引量：2
- 2009年
- 溶血尿毒综合征（hemolytic uremic syndrome，HUS）是儿童急性肾功能衰竭常见原因之一，本病分为典型性和非典型性HUS两大类，前者系以胃肠炎为先驱病的HUS，即D^＋HUS；而后者是指不以胃肠炎为先驱病的HUS，即D-HUS。D—HUS较D^＋HUS临床症状重，易于反复且预后差。笔者分析了12年来就诊于天津市儿童医院的D-HUS患儿17例，旨在观察D-HUS患儿的发病年龄、病原学特点、血小板数量及血红蛋白水平与病情转归的关系，以及血小板数量与血清补体3（C3）水平的关系。
- 李莉张碧丽王文红张瑄范树颖杜悦新刘艳刘妍郭永盛
- 关键词：溶血尿毒症综合征儿童预后
- 儿童难治性肺炎支原体肺炎血清总IgE水平升高的临床意义被引量：8
- 2017年
- 目的探讨难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)血清总IgE水平与临床表现的相关性及对RMPP患儿早期识别的意义。方法选取天津市儿童医院呼吸二科2016年1-10月收治的临床确诊为RMPP患儿60例检测血清IgE水平,根据IgE水平将患儿分为IgE升高组40例(试验组)和IgE正常组20例(对照组),分析两组患儿临床表现、实验室指标、影像学和纤维支气管镜检查结果的差异。结果试验组患儿较对照组患儿发生一过性喘息、血清CRP>40mg/L的比例较高,胸部影像学上发生多叶病变和胸腔积液的比例较高,差异均有统计学意义(P<0.05);同时试验组患儿肺泡灌洗液出现MP-DNA高拷贝(>106copies/ml)的比例较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清总IgE水平升高对RMPP患儿早期识别具有一定的临床意义,RMPP患儿IgE水平升高可成为重症肺炎支原体肺炎的预警因素之一。
- 于玫邹映雪翟嘉郭永盛刘杰
- 关键词：难治性肺炎支原体肺炎IGE儿童
- EV-71感染手足口病脑炎患儿的临床表现及脑电图特征研究被引量：3
- 2016年
- 目的研究手足口病并发脑炎患儿的临床表现、脑电图特征,评估脑电图对手足口病合并脑炎患儿的早期评价及预后判断的价值。方法 2013年至2014年入住我院感染科病房并接受治疗的手足口病并发脑炎患儿的临床资料,系统整理后进行回顾性分析。共选取205例,均由市级手足口病专家组确诊,均为血EV71-Ig M（＋）。年龄5月~14岁,平均2.15岁,其中男143例,女62例,男女之比为2.31：1。对照组：200例,为我院同期门诊的及其他科室住院的非HFMD的普通病毒性脑炎的患儿。结果 205例患儿进行常规脑电图检查,其中195例出现清醒状态下脑电图异常,总异常率为95.12%。对照组异常189例,异常率为94.50%,总异常率差异无统计学意义（P〉0.5）;但两组重度异常分别为10例（异常率4.88%）及2例（异常率1.0%）,重度异常率差异有统计学意义（P〈0.05）。HFMD组和对照组患儿皮疹、发热、精神萎靡、肢体抖动的发生率间差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 EV-71感染手足口病脑炎患儿脑电图异常率高,重症手足口病脑炎较普通病毒性脑炎更急、更重。脑电图对手足口病并发脑炎的临床诊断及预后估计有较高的参考价值。
- 马宇廷邹映雪陈净郭永盛刘杰翟嘉
- 关键词：手足口病EV71感染脑电图特征
- 儿童肾小管性酸中毒Ⅳ型5例报告及文献复习被引量：1
- 2009年
- 目的探讨儿童肾小管性酸中毒(RTA)Ⅳ型各亚型的病理生理、临床特点及鉴别诊断。方法5例确诊Ⅳ型RTA患儿,通过其临床表现、实验室检查结果进行诊断分型,并结合文献资料进行分析。结果Ⅳ型RTA包括电压依赖型和醛固酮不足/抵抗型,后者又包括5个亚型。电压依赖型者尿pH>5.5,血钾升高,滤过钾排泄分数降低,血浆肾素-血管紧张素-醛固酮水平正常;而醛固酮不足/抵抗症型血浆醛固酮水平可正常、增高或减低,但临床均表现为醛固酮功能不足,患儿多发病年龄小,有明显的电解质紊乱及代谢性酸中毒。结论Ⅳ型RTA各亚型的诊断分型复杂,临床医师应提高警惕,给予患儿早期诊断及治疗。
- 杜悦新张碧丽王文红张瑄刘妍郭永盛
- 关键词：儿童肾小管性酸中毒醛固酮
- 外周血CD4^(+)/CD8^(+) T细胞比值在儿童轮状病毒感染性腹泻诊治中的作用被引量：1
- 2023年
- 目的 检测轮状病毒感染性腹泻儿童外周血CD4+、CD8^(+)T细胞水平,并探讨CD4+/CD8^(+)T细胞比值对疾病的诊治作用。方法 选取2019年3月—2020年5月在天津市儿童医院住院治疗的154例腹泻患儿为研究对象,根据粪便轮状病毒检测是否为阳性,将患儿分为非轮状病毒感染性腹泻组73例和轮状病毒感染性腹泻组81例;另选取同期在该院体检的76例健康体检儿童为健康对照组。采用流式细胞术检测外周血CD4+、CD8^(+)T细胞水平;采用全自动生化分析仪检测血清中肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)及羟丁酸脱氢酶(HBDH)水平;分析轮状病毒感染性腹泻患儿CD4+、CD8^(+)、CD4+/CD8^(+)T细胞与心肌酶活性指标的相关性;分析外周血CD4+、CD8^(+)及CD4+/CD8^(+)T细胞对儿童轮状病毒感染性腹泻的诊断价值。结果 轮状病毒感染性腹泻组患儿外周血CD4+、CD8^(+)T细胞水平[(37.79±3.06)%、(19.97±2.16)%]低于非轮状病毒感染性腹泻组[(40.54±3.27)%、(23.38±2.35)%]和健康对照组[(42.36±3.13)%、(26.54±2.21)%],差异均有统计学意义(F=41.966、169.189,均P<0.05);非轮状病毒感染性腹泻组外周血CD4+、CD8^(+)T细胞水平低于健康对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。轮状病毒感染性腹泻组患儿CD4+/CD8^(+)T细胞比值[(2.06±0.21)]、CK-MB[(48.79±1.84)U/L]、CK[(216.71±40.23)U/L]、LDH[(181.14±12.49)U/L]及HBDH[(198.46±13.54)U/L]水平高于非轮状病毒感染性腹泻组[(1.79±0.19)、(23.78±1.96)U/L、(133.95±29.72)U/L、(168.27±13.97)U/L及(142.87±11.78)U/L]和健康对照组[(1.56±0.21)、(18.46±1.92)U/L、(103.21±20.84)U/L、(157.43±14.86)U/L及(129.82±10.36)U/L],差异均有统计学意义(F=118.394、5 701.022、273.469、58.311及727.541,均P<0.05);非轮状病毒感染性腹泻组CD4+/CD8^(+)T细胞比值、CK-MB、CK、LDH及HBDH水平高于健康对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。轮状病毒感染性腹泻患儿CD4+、CD
- 沈阳郭永盛黄冰姚国华邹映雪
- 关键词：轮状病毒感染性腹泻外周血CD8+T细胞诊治
